- Klíčová slova
- pazopanib,
- MeSH
- indazoly farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory angiogeneze farmakologie terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kostí farmakoterapie sekundární MeSH
- nádory ledvin * farmakoterapie radioterapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- pyrimidiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- sulfonamidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U pacientů s pokročilým renálním karcinomem střední nebo nepříznivé prognózy bez předchozí systémové terapie zlepšuje kombinace nivolumabu a ipilimumabu celkové přežití a přežití bez progrese ve srovnání se sunitinibem.
For patients with advanced renal cell carcinoma intermediateor poor-risk disease without prior exposure to systemic therapy, the combination of nivolumab plus ipilimumab improves overall survival and progression free survival compared with sunitinib.
- MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- ipilimumab * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory ledvin radioterapie terapie MeSH
- nivolumab * terapeutické užití MeSH
- sunitinib terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- karcinom z renálních buněk * radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Léčba renálního karcinomu ionizujícím zářením stojí v současné době na pomezí novodobého pojetí. Radioterapie, která vždy patřila mezi domény paliativní léčby renálního karcinomu, nyní nachází nové uplatnění v léčbě primárních i metastatických ložisek formou aplikace jednotlivých vysokých dávek, které překonávají tradičně uváděnou radiorezistenci. Využití moderních technik stereotaktického ozařování nabízí pacientům šetrnou efektivní léčbu s vysokou pravděpodobností lokální kontroly a mnohdy i s prodloužením bezpříznakového období. Ruku v ruce s cílenou medikamentózní léčbou tak rozšiřuje další možnosti terapie metastatické nemoci. Paliativní radioterapie tvoří stále nedílnou součást péče o symptomatické pacienty.
Treatment of renal cell carcinoma with ionizing radiation is currently on the border between the modern concept. Radiotherapy, which always belonged to the domain of palliative treatment of renal carcinoma, finds new application in the treatment of primary and metastatic lesions in the form of ablative doses exceeding traditionally reported radioresistance. The use of modern techniques of stereotactic irradiation offers patients an effective gentle treatment with a high probability of local control and prolonged symptom-free period. Hand in hand with targeted medical treatment further contributes to the treatment of metastatic disease. Palliative radiotherapy still forms an integral part of care for symptomatic patients.
- Klíčová slova
- extrakraniální stereotaktická readioterapie,
- MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- frakcionace dávky záření MeSH
- karcinom z renálních buněk * radioterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * radioterapie MeSH
- nádory kostí radioterapie sekundární MeSH
- nádory ledvin * radioterapie MeSH
- nádory mozku radioterapie sekundární MeSH
- paliativní péče MeSH
- radiochirurgie MeSH
- tolerance záření MeSH
- Wilmsův nádor radioterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- Nexavar, Sutent, Afinitor,
- MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie radioterapie MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie radioterapie sekundární MeSH
- paliativní péče MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl. Uvést přehled intervenčních radiologických metod u onkologických nemocných včetně literárních výsledků a našich vlastních zkušeností. Metoda. Od roku 1994 se na našem pracovišti systematicky zabýváme onkologickými intervenčními výkony. Nejprve jsme do praxe zavedli implantaci kovových samoexpandibilních stentů u nemocných s maligní stenózou jícnu, žlučových cest a tlustého střeva, poté jsme začali provádět chemoembolizace, regionální chemoterapii a konečně perkutánní ablační postupy. Do roku 2010 jsme takto ošetřili více než 2000 klientů. Nemocní jsou na našem pracovišti od roku 1997 k těmto výkonům indikováni pouze na základě doporučení Indikační onkologické komise a ve většině případů se jedná a komplexní přístup kombinace více těchto metod s chemoterapií či chirurgickým výkonem. Výsledky. Na našem pracovišti jsme retrospektivně zhodnotili soubor 28 nemocných s HCC, u kterých jsme provedli RFA a TÁCE. Sledovali jsme dobu rekurence za 1, 2 a 3 roky a za 5 let a dosáhli jsme 68 %, 45 %, 38 % a21%. U15% jsme v léčbě pokračovali i při progresi onemocnění a je nutné zdůraznit, že především extrahepatální progrese onemocnění nemusí být důvodem k ukončení léčby. V našem souboru 72 nemocných s metastázami kolorektálního karcinomu, jejichž velikost byla 5 a méně cm bez mimojaterního postižení, dosáhl medián přežití od stanovení diagnózy metastázy 35,8 měsíců s 95% konfidenčním intervalem (30, 9-42,8 měsíců). Tří a pětileté přežití dosáhlo 49 % a 22%. Průměrná velikost termoablované leze byla 29 mm. U klientů s cholangiocelulárním karcinomem jsme v prospektivní randomizované studii prokázali, že brachyterapie v kombinaci s radioterapií a zavedením kovového stentu prodlužuje průměrnou délku života z 233,5 dnů (pouze zavedení stentu) na 399,8 dnů. V souboru našich 20 pacientů s maligní stenózou žlučových cest s diagnózou CCC, kterým jsme po zavedení kovového samoexpandibilního stentu nabídli BRT a systémovou chemoterapii, byl medián přežití těchto nemocných 16, 1 měsíce. Ve stejné studii pak máme 11 pacientů, kterým jsme po zavedení stentu a BRT nabídli TÁCE. Medián přežití těchto nemocných je 25,16 měsíce. Závěr. Onkologické intervenční výkony dnes umožňují intervenčním radiologům nabídnout klientům s maligním onemocněním celou škálu paliativních i kurativních výkonů a měly by být nabízeny v každém centru komplexní onkologické péče.
Aim. To provide an overview of radiological interventional methods for cancer patients including published and our own experience. Method. We are systematically involved in performing oncological interventions since 1994. We first put into practice the implantation of metal self-expandible stents in patients with malignant stenosis of biliary tract, esophagus and colon, then we started to implement chemoembolization, regional chemotherapy, and finally, percutaneous ablation procedures. We have performed oncological interventions in more than 2,000 clients. Patients in our departement are indicated for these methods only on the basis of oncological indicating committee recommendations since 1997 and in the most of cases it is a comprehensive approach combining several of these procedures with chemotherapy or surgery. Results. We retrospectively evaluated a set of 28 patients with HCC, in which we performed combination of RFA and TACE. We followed up them for recurrence in 1st, 2nd, 3rd and 5th year and we have reached survival of 68%, 45%, 38% and 21%. At 15% of patients, we continued to treat despite the progression of the disease and it should be emphasized that mainly extrahepatic disease progression may not be a reason for discontinuation of therapy. In our group of 72 patients with metastatic colorectal cancer with size of metastasis less than 5cm without extrahepatic disease, we reached median survival from the time of metastasis diagnosis 35.8 months with 95% confidence interval (30.9 to 42.8 months). 3 and 5 year survival rate was reached 49% and 22%. The average size of ablated lesions was 29 mm. In prospective randomized study of patients with cholangio cellular carcinoma we demonstrated that brachytherapy in combination with radiotherapy and the implantation of a metal stent increases survival from 233.5 days (in patients only with implantation of a stent) to 399.8 days in group with combination of methods. In our set of 20 patients with malignant billiary stenosis with a diagnosis of CCC, in which was performed implantation of a metal self expandible stent, brachytherapy and systemic chemotherapy, the median survival for these patients was 16.1 months. In the same study of 11 patients with combination of stent implantation, brachytherapy and chemoembolization median survival was 25.16 months. Conclusion: Radiological interventions for oncological patients now offer wide range of palliative and curative procedures and should be offered in any complex oncology centers.
- Klíčová slova
- HCC, metastáza, termoablace, RFA, TÁCE, TACÍ, CCC, stent,
- MeSH
- ablace metody využití MeSH
- brachyterapie metody využití MeSH
- chemoembolizace metody využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- hepatocelulární karcinom farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- intervenční radiologie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- kolorektální nádory komplikace MeSH
- kombinovaná terapie metody využití MeSH
- lékařská onkologie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie radioterapie MeSH
- nádory ledvin chirurgie radioterapie terapie MeSH
- nádory plic chirurgie radioterapie terapie MeSH
- nádory prsu komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stenóza jícnu chirurgie radioterapie terapie MeSH
- stenty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- antitumorózní látky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru * farmakoterapie radioterapie MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie radioterapie MeSH
- nádory ledvin * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sekundární malignity * farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- laparoskopie metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin chirurgie radioterapie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
