Úvod: Incidence HCC celosvětově stoupá. Resekce a transplantace jater jsou radikálními léčebnými metodami, které lze však využít jen u 25 % nemocných. TACE je pak metodou paliativní léčebné volby u nemocných primárně chirurgicky neřešitelných. Materiál a metoda: 35 nemocných (27 mužů a 8 žen) průměrného věku 73,4?7,2 roku s HCC o kumulativním průměru 83,8?36,3 mm bylo léčeno TACE DEB s doxorubicinem. 28krát se jednalo o solitární, 7krát o mnohočetný HCC. 31 nemocných bylo klasifikováno jako Child A, 4 jako Child B. Hodnotili jsme celkové, tumor specifické a bezpříznakové přežívání nemocných jeden rok po výkonu a jejich korelaci s věkem, pohlavím, počtem a celkovým průměrem nádorových ložisek a komplikací výkonu. Výsledky: 30denní mortalita, morbidita byla 0, resp. 8,6 %. U 25,7 % nemocných se objevil po výkonu tzv. postembolizační syndrom. Opakované TACE jsme provedli u 14 (40 %) nemocných z důvodu progrese HCC. U dvou nemocných (5,7 %) jsme po TACE provedli resekci jater. Dle RECIST kritérií nedošlo u žádného nemocného ke kompletní odpovědi po TACE, k částečné odpovědi došlo u 17,1 % a stabilní onemocnění bylo u 37,1 % nemocných. U 25,7 % nemocných došlo k progresi HCC. Jednoroční celkové přežití, tumor specifické a bezpříznakové přežití po TACE bylo 69,7 %, resp. 88,9 a 49,3 % nemocných. Lepší přežívání (p<0,02) bylo u osob mladších 75 let v porovnání se staršími nemocnými. U ostatních sledovaných parametrů jsme nenalezli statistické rozdíly. Horší bezpříznakové přežívání (p<0,01) měli nemocní s komplikacemi po výkonu. Závěr: TACE je metodou paliativní léčebné volby u nemocných s HCC radikálně chirurgicky neřešitelným. V prvním roce po TACE nedochází až u poloviny nemocných k progresi HCC. Lepší výsledky jsou dosaženy u nemocných mladších věkových skupin a tam, kde nejsou komplikace výkonu.

Introduction: The incidence of HCC is growing all over the word. Liver resection and transplantation are the methods of choice in only 25% of patients, representing radical treatment approaches. TACE is a method of palliative treatment in patients with primary unresectable disease. Material and methods: 35 patients (27 men and 8 women) of an average age of 73.4 ? 7.2 years with HCC of average cumulative diameter 83.8 ? 36.3 mm were treated by TACE DEB with Doxorubicin. Solitary and multiple lesions were presented in 28 and 7 patients, respectively. 31 patients were classified as Child A, and 4 as Child B. One year overall survival, disease-specific, disease-free interval and their correlation with patients’ age, gender, as well as the number and cumulative diameter of tumours and complications after procedure were evaluated. Results: 30-day mortality and morbidity rate was 0 and 8.6%, respectively. The so-called postembolization syndrome developed in 25.7% of patients. Repeated TACE was performed in 14 (40%) patients due to tumour progression. In two patients (5.7%) we performed liver resection after TACE. According to the RECIST criteria there was no complete response, partial response was presented in 17.1, stable disease in 37.1 and progression of disease in 25.7% of patients. One year overall survival, tumour-specific survival and disease-free survival was 69.7%, 88.9 and 49.3%, respectively. Better overall survival (p < 0.02) was achieved in patients < 75 years old. Worse disease-free interval was observed in patients with complication after TACE (p < 0.01). No significant differences were found in the other evaluated parameters. Conclusion: TACE is the method of palliative treatment in patients with unresectable HCC. There is no progression of HCC in one-half of patients after TACE. Better results are achieved in younger patients and in patients with no complications of procedure.

• Klíčová slova
• postembolizační syndrom,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• antibiotika antitumorózní terapeutické užití   MeSH
• chemoembolizace * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• doxorubicin terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom * terapie   MeSH
• indukce remise MeSH
• inhibitory topoisomerasy II terapeutické užití   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater * terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• progrese nemoci MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Článek pojednává o nejnovějších poznatcích medikamentózní systémové léčby hepatocelulárního karcinomu sorafenibem. Odvolává se na původní registrační studii, která jednoznačně prokázala efektivitu sorafenibu. Předloženy jsou výsledky z první a druhé interim analýzy provedené v rámci největší globální neintervenční observační prospektivní studie GIDEON, která je důkazem oprávněnosti léčby pokročilého hepatocelulárního karcinomu sorafenibem. Zmíněny jsou i další studie s uvedeným léčivem. Předložena jsou mezinárodní doporučení pro léčbu HCC, která jsou kompatibilní s doporučeními České onkologické společnosti ČLS JEP.

The article deals with the newest findings about pharmacological, systemic treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) using sorafenib (Nexavar). It refers to the original registration study, which clearly proved the efficacy of sorafenib. Results are presented from the 1st and 2nd interim analysis performed as a part of the world's largest global nonintervention observation prospective study called GIDEON, which presents evidence for why is sorafenib treatment of advanced HCC justified. Other studies focusing on the same preparation are mentioned as well. International recommendations for HCC treatment are presented, which are compatible with the recommendations issued by the Czech Oncologic Society (a part of the Czech Medical Association of J. E. Purkyně).

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chemoprofylaxe metody   MeSH
• chronická hepatitida C * epidemiologie   komplikace   MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• inhibitory proteinkinas * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• niacinamid analogy a deriváty   MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů * klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• hepatocelulární karcinom diagnóza   chirurgie   epidemiologie   genetika   MeSH
• transplantace trendy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• hepatologie

• Klíčová slova
• Nexavar,
• MeSH
• benzensulfonáty terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater farmakoterapie   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• chemoembolizace metody   využití   MeSH
• hepatocelulární karcinom farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• benzensulfonáty * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory   účinky léků   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Asie MeSH

• MeSH
• hepatocelulární karcinom * terapie   MeSH
• imunoterapie MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kritéria léčebné odpovědi MeSH
• lidé MeSH
• střevní mikroflóra * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• benzensulfonáty aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hepatocelulární karcinom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   klasifikace   MeSH
• plošný screening metody   využití   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sorafenib MeSH
• transplantace jater metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• hepatocelulární karcinom * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• raf kinasy genetika   účinky léků   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru * antagonisté a inhibitory   účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH