BACKGROUND AND PURPOSE: Gadobutrol (Gadavist) and gadoteridol (ProHance) have similar macrocyclic molecular structures, but gadobutrol is formulated at a 2-fold higher (1 mol/L versus 0.5 mol/L) concentration. We sought to determine whether this difference impacts morphologic contrast-enhanced MR imaging. MATERIALS AND METHODS: Two hundred twenty-nine adult patients with suspected or known brain tumors underwent two 1.5T MR imaging examinations with gadoteridol or gadobutrol administered in randomized order at a dose of 0.1 mmol/kg of body weight. Imaging sequences and T1 postinjection timing were identical for both examinations. Three blinded readers evaluated images qualitatively and quantitatively for lesion detection and for accuracy in characterization of histologically confirmed brain tumors. Data were analyzed by using the Wilcoxon signed rank test, the McNemar test, and a mixed model. RESULTS: Two hundred nine patients successfully completed both examinations. No reader noted a significant qualitative or quantitative difference in lesion enhancement, extent, delineation, or internal morphology (P values = .69-1.00). One hundred thirty-nine patients had at least 1 histologically confirmed brain lesion. Two readers found no difference in the detection of patients with lesions (133/139 versus 135/139, P = .317; 137/139 versus 136/139, P = .564), while 1 reader found minimal differences in favor of gadoteridol (136/139 versus 132/139, P = .046). Similar findings were noted for the number of lesions detected and characterization of tumors (malignant/benign). Three-reader agreement for characterization was similar for gadobutrol (66.4% [κ = 0.43]) versus gadoteridol (70.3% [κ = 0.45]). There were no significant differences in the incidence of adverse events (P = .199). CONCLUSIONS: Gadoteridol and gadobutrol at 0.1 mmol/kg of body weight provide similar information for visualization and diagnosis of brain lesions. The 2-fold higher gadolinium concentration of gadobutrol provides no benefit for routine morphologic imaging.
- MeSH
- dospělí MeSH
- gadolinium aplikace a dávkování MeSH
- heterocyklické sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- kontrastní látky aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- nádory mozku diagnóza MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- organokovové sloučeniny aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
The accumulation of heavy metals in plants is a function of uptake capacity and intracellular binding sites. The concentrations of heavy metals in plants growing in constructed wetlands vary considerably between species and systems but in general, the concentrations are within the range commonly found in natural stands. The highest concentrations are mostly found in roots, followed by rhizomes, leaves and stems. Unfortunately, concentration values are commonly used to evaluate the 'accumulation' of heavy metals, but this approach is not correct. In order to evaluate heavy metal accumulation, the biomass of particular plant parts must be taken into consideration. In addition, there are two other factors, which need to be taken into consideration when accumulation is evaluated, namely seasonality and distribution within the plant shoot. It has been found that the seasonal distribution of heavy metals in the biomass varies between heavy metals and mostly does not follow the pattern known for nutrients. In addition, the concentration and accumulation of heavy metals vary considerably within the shoot and this fact should be taken into consideration when analyses are carried out.
BACKGROUND AND PURPOSE: Gadobenate dimeglumine has proved advantageous compared with other gadolinium-based contrast agents for contrast-enhanced brain MR imaging. Gadobutrol is a more highly concentrated agent (1.0 mol/L). This study intraindividually compared 0.1-mmol/kg doses of these agents for qualitative and quantitative evaluation of brain tumors. MATERIALS AND METHODS: Adult patients with suspected or known brain tumors underwent 2 identical MR imaging examinations at 1.5T, 1 with gadobenate dimeglumine and the other with gadobutrol, both at a dose of 0.1-mmol/kg body weight. The agents were injected in randomized order separated by 3-14 days. Imaging sequences and acquisition timing were identical for the 2 examinations. Three blinded readers evaluated images qualitatively for diagnostic information (lesion extent, delineation, morphology, enhancement, global preference) and quantitatively for CNR and LBR. RESULTS: One hundred fourteen of 123 enrolled patients successfully underwent both examinations. Final diagnoses were intra-axial tumors, metastases, extra-axial tumors, "other" tumors, and "nontumor" (49, 46, 8, 7, and 4 subjects, respectively). Readers 1, 2, and 3 demonstrated preference for gadobenate dimeglumine in 46 (40.7%), 54 (47.4%), and 49 (43.0%) patients, respectively, compared with 6, 7, and 7 patients for gadobutrol (P < .0001, all readers). Highly significant (P < .0001, all readers) preference for gadobenate dimeglumine was demonstrated for all other qualitative end points. Inter-reader agreement was good for all evaluations (κ = 0.414-0.629). Significantly superior CNR and LBR were determined for gadobenate dimeglumine (P < .019, all readers). CONCLUSIONS: Significantly greater morphologic information and lesion enhancement are achieved on brain MR imaging with 0.1-mmol/kg gadobenate dimeglumine compared with gadobutrol at an equivalent dose.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- meglumin analogy a deriváty diagnostické užití MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory mozku patologie MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- organokovové sloučeniny diagnostické užití MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V letech 1993?2006 bylo na našem pracovišti léčeno 15 pacientů s hemangioblastomem prostřednictvím radiochirurgického zákroku Leksellovým gama nožem. Soubor tvořilo 8 mužů a 7 žen ve věku 14?72 let (průměr 39 let). U 9 pacientů šlo o hemangioblastomy asociované s von Hippel-Lindauovou chorobou, u 6 pacientů o hemangioblastomy sporadické. U 6 nemocných se jednalo o hemangioblastom solitární, u 9 o vícečetné. Celkem bylo ozářeno 43 ložisek o průměru 2?30 mm (průměr rozměrů ložisek 10,7 mm). Aplikovaná dávka ionizujícího záření na periferii byla v průměru 18,8 Gy (rozmezí 9?22 Gy, medián 20 Gy), maximální dávka do centra tumoru byla v průměru 35,4 Gy (rozmezí 20?44 Gy, medián 36). Kontrolní vyšetření s odstupem 11?120 měsíců (průměr 55 měsíců, medián 48 měsíců) mělo 13 pacientů. U 10 pacientů byla zaznamenána stabilizace nebo zlepšení klinického stavu, u 3 nemocných došlo k jeho progresi (23 %). 11 ozářených ložisek zregredovalo, 14 ozářených ložisek bez změn ve velikosti, tzn. u 80,6 % ložisek (25 z 31 kontrolovaných ložisek) bylo dosaženo lokální kontroly. 6 tumorů zprogredovalo (2 ložiska progrese solidní složky, 4 ložiska progrese složky cystické ? u 3 provedena stereotaktická aspirace obsahu cysty, 1 vyžadovalo mikrochirurgickou resekci). 1 pacient zemřel 8 let po radiochirurgické léčbě na extrakraniální orgánové komplikace související s von Hippel-Lindauovou nemocí. Radiochirurgická léčba u hemangioblastomů se ukázala být jako vhodná a efektivní pro pacienty se solitárními, ale i vícečetnými hemangioblastomy malé a střední velikosti s dobrou klinickou odpovědí a s nízkým rizikem komplikací.
- MeSH
- hemangioblastom chirurgie radioterapie terapie MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče metody využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- nádory podle lokalizace MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- radiochirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- von Hippelova-Lindauova nemoc diagnóza klasifikace terapie MeSH
Během 12 let (1992–2004) podstoupilo na našem oddělení Nemocnice Na Homolce 19 pacientů s trigeminálními schwannomy radiochirurgickou léčbu Leksellovým gama nožem. Kontrolu po léčbě mělo dosud 15 pacientů (ženy :muži = 8 : 7, věk 16–71 let, medián 45 let), doba sledování byla 12–120 měsíců, medián 54 měsíců. U 7 nemocných předcházel pokus o mikrochirurgické odstranění či zmenšení nádoru. Cílový objem tumoru se pohyboval od 2 100 mm3 do 18 000 mm3 (medián 9 600 mm3). U 13 pacientů byl ozářen celý objem tumoru, u 2 se jednalo o parciální ozáření. Při záření jsme aplikovali na okraj nádoru minimální dávku (Dmin) 10–15 Gy (medián 12 Gy) na 50% izodóze. Kontroly nad růstem tumoru jsme dosáhli v 93 % (14 případů). U 3 pacientů došlo k úplné regresi, u 8 ke zmenšení tumoru, u 1 pacienta k zástavě růstu, u 3 se tumor zvětšil. U 11 (73 %) nemocných bylo zjištěno zlepšení klinického stavu, 2 nevykázali žádnou změnu a u 1 pacienta se vyskytly nové neurologické obtíže. Patnáctý pacient, kterému byla ozářena pouze část rozsáhlého tumoru komprimujícího kmen, zemřel 9 měsíců po léčbě na septický stav. U 5 pacientů byly schwannomy cystického charakteru, u 4 z nich se objevily po ozáření přechodné obtíže dané zvětšením cystické části tumoru. Ve 2 případech musela být stereotakticky odsáta jeho cystická část a u jednoho pacienta byla provedena marsupializace cysty. Radiochirurgie se ukázala být efektivní modalitou pro malé a středně velké trigeminální schwannomy jako léčba primární i sekundární, neboť kontroluje růst tumoru v 93 % a je zatížena malou morbiditou.
Within 12-year period (1992–2004) 19 patients with trigeminal schwannomas underwent Gamma Knife radiosurgery at our department of Na Homolce Hospital. Fifteen patients already had a follow-up after the treatment, and they were observed for the minimum of 12 and the maximum of 120 months, median 54 months. The group of patients consisted of 8 women and 7 men with the median age of 45 years. Seven patients underwent one to three microsurgical operations before radiosurgery. The tumour target volume ranged from 2 100 mm3 to 18 000 mm3 (median 9 600 mm3). Thirteen patients were subjected to irradiation of the whole tumour volume, in two cases the irradiation was only partial. The minimum tumour marginal dose ranged from 10 to 15 Gy (median 12 Gy) and it was delivered to 50 % isodose line. The tumour growth control was reached in 93 % (14 cases). In 3 patients, the tumour regressed completely, and in 8 patients there occurred a significant reduction of the tumour volume. No further tumour growth was seen in one case, progress appeared in three cases. Eleven (73 %) patients showed clinical improvement, 2 were without any change, and new neurological symptoms occurred in one patient. The fifteenth patient whose large tumour compressing the brain stem had been subjected to partial irradiation died of septicaemia 9 months after the treatment. Five patients had a cystic type of schwannomas, and four of them suffered from transient neurological deficits after irradiation as a consequence of an enlargement of the cystic part of the tumour. Two cases were tackled by stereopuncture, the third case was dealt with by the cyst marsupialisation. Radiosurgery has shown to be an effective primary as well as secondary treatment modality for small- and medium-size trigeminal schwannomas as the local tumour growth control is 93 % with a low morbidity.
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nemoci trojklaného nervu chirurgie radioterapie MeSH
- neurilemom chirurgie radioterapie MeSH
- radiochirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- stereotaktické techniky využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektroforéza sérových bílkovin * metody MeSH
- elektroforéza v agarovém gelu * metody MeSH
- elektroforéza * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- proteiny v mozkomíšním moku analýza MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
