Úvod: Karcinom žaludku je závažné onemocnění s klesající incidencí. V léčbě jeho časných stadií se významně uplatňují endoskopické metody, zejména endoskopická submukózní disekce (ESD). Metody: Prezentujeme výsledky 64 sousledných ESD lézí žaludku. ESD jsme provedli konvenční technikou s cirkulární incizí a následnou submukózní disekcí nástrojem DualKnife. V případech karcinomů jsme výsledek ESD posuzovali podle skórovacího systému eCura. Výsledky: En bloc resekce jsme dosáhli v 88 %, R0 resekce v 72 %. Významné krvácení se vyskytlo v 8 %, perforace ve 3 %, všechny komplikace jsme zvládli konzervativně, letalita byla nulová. Z 58 ESD neoplastických lézí bylo kurativních 42 (72 %). K operaci po ESD jsme zvažovali 6 (10 %) nemocných, realizována byla u 2 (3 %). Závěr: V podmínkách země s nízkým výskytem karcinomu žaludku považujeme ESD za bezpečnou metodou s významným kurativním potenciálem.
Introduction: Gastric cancer is a serious disease with a decreasing incidence. In the treatment of its early stages, endoscopic methods, especially endoscopic submucosal dissection (ESD), are used significantly. Methods: We present the results of 64 consecutive ESD gastric lesions. We performed ESD using a conventional technique with a circular incision followed by submucosal dissection with the DualKnife tool. In cases of carcinomas, we assessed the outcome of ESD according to the eCura scoring system. Results: We achieved en bloc resection in 88% and R0 resection in 72%. Significant bleeding occurred in 8% and perforation in 3%; we managed all complications conservatively, where the lethal rate was zero. Of the 58 ESD neoplastic lesions, 42 (72%) were curative. We considered 6 (10%) patients for surgery after ESD, and it was performed in 2 (3%). Conclusion: In the conditions of a country with a low incidence of gastric cancer, we consider ESD to be a safe method with significant curative potential.
- MeSH
- endoskopická mukózní resekce * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku * chirurgie diagnóza epidemiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
The aim of this review is to provide a comprehensive analysis of the existing literature pertaining to cytology of extrahepatic bile ducts. A search using the keywords "biliary brush cytology" was conducted in the PubMed database, with a focus on recent articles. The inclusion criteria primarily encompassed publications addressing problematic biliary stenosis. Emphasis was placed on identifying articles that explored innovative or less-utilized examination techniques aimed at enhancing the sensitivity of cytological examination. This review presents a comprehensive overview of the various types of materials used in sampling and the corresponding sampling methods. Additionally, it explores cytological and cytogenetic techniques, such as fluorescence in situ hybridization (FISH) and genetic methods (miRNA, NGS, cfDNA). These techniques possess the potential to improve the accuracy of diagnosing bile duct tumors, although their sensitivity varies. Furthermore, their utilization can facilitate early therapy, which plays a crucial role in patient prognosis. Each examination is always dependent on the quality and quantity of material delivered. A higher sensitivity of these examinations can be achieved by combining biliary cytology and other complementary methods.
- MeSH
- cytodiagnostika metody MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest * diagnóza genetika patologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žlučové cesty extrahepatické * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Úvod a cíl: Primární diagnostika distálních biliárních striktur může být někdy svízelná a obtížná. Je známo, že kartáčková cytologie (BC – brush cytology) má v těchto případech nízkou diagnostickou senzitivitu. Fluorescenční in situ hybridizace (FISH) byla popsána jako užitečná doplňková metoda u pacientů se strikturami žlučových cest. Cílem naší studie bylo stanovit diagnostickou výtěžnost BC, FISH a jejich kombinace (BC + FISH) v primární diagnostice distálních biliárních striktur. Metodika: Tato prospektivní studie byla provedena v období od dubna 2019 do ledna 2021. Do studie byli postupně zařazeni pacienti s dosud nebioptovanými biliárními strikturami, kteří podstoupili první endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP) na našem pracovišti. Byly provedeny cytologické a FISH analýzy vzorků tkáně odebraných ze dvou standardizovaných transpapilárních odběrů „kartáčkem“ z distálních striktur. Postoperační histologie nebo výsledky 12měsíčního sledování pacientů byly považovány za zlatý standard pro stanovení konečné diagnózy. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 109 pacientů. Sedm pacientů bylo z konečné analýzy vyřazeno a 26 mělo proximální stenózu. Ze zbývajících 76 pacientů (61,8 % mužů, průměrný věk 67,6 let, rozmezí 25–89 let) s distální stenózou byl podíl benigních a maligních striktur 25 (32,9 %), resp. 51 (67,1 %). Z podskupiny maligních striktur tvořilo 17,7 % cholangiokarcinom, 74,5 % nádory pankreatu a 7,8 % jiné nádory. Ve srovnání se samotnou BC zvýšila FISH senzitivitu z 0,373 % na 0,706 % (p = 0,0007) při mírném poklesu specificity (p = 0,045). Závěr: Duální modalita hodnocení tkáně pomocí BC + FISH má lepší senzitivitu pro primární diagnózu distálních biliárních striktur ve srovnání se samotnou BC.
Background and aim: Primary diagnosis of the distal biliary stricture can be sometime difficult. Brush cytology (BC) is known to have low diagnostic sensitivity in these cases. Fluorescence in situ hybridization (FISH) has been reported as a useful adjunctive test in patients with biliary strictures. We aimed to determine performance characteristics of BC, FISH and their combination (BC + FISH) in the primary diagnosis of distal biliary strictures. Methods: This single-center prospective study was conducted between April 2019 and January 2021. Consecutive patients with unsampled biliary strictures undergoing first ERCP in our institution were included. Cytological and FISH analysis of tissue specimens from two standardized transpapillary brushings from the distal strictures were provided. Histopathological confirmation after surgery or 12-month follow-up was regarded as the reference standard for the final diagnosis. Results: A total of 109 patients were enrolled. Seven patients were lost from the final analysis and 26 suffered proximal stenosis. Of the 76 remaining patients (61.8% males, mean age 67.6, range 25–89 years) with distal stenosis, the proportions of benign and malignant strictures were 25 (32.9%) and 51 (67.1%), respectively. Of the subgroup of malignant strictures, 17.7% were cholangiocarcinoma, 74.5% were pancreatic tumors and 7.8% others. In comparison to BC alone, FISH increased the sensitivity from 0.373% to 0.706% (p = 0.0007) with a slight decrease in specificity (p = 0.045). Conclusions: Dual modality tissue evaluation using BC + FISH has better sensitivity for the primary diagnosis of distal biliary strictures, compared to BC alone.
- Klíčová slova
- biliární striktura,
- MeSH
- hybridizace in situ fluorescenční * metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučových cest * diagnóza MeSH
- prospektivní studie MeSH
- stenóza diagnóza MeSH
- žlučové cesty patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
