Úvod: Glomus tumor je vzácný benigní vaskulární tumor. Ačkoli příznaky specifické pro toto postižení jsou celkem jasné, stále přetrvává prodlení mezi začátkem obtíží a stanovením diagnózy a případným operačním řešením. Autoři sledují dobu od počátků obtíží po stanovení diagnózy a vyřešení problémů. Materiál a metodika: V letech 2004–2012 bylo diagnostikováno celkem 5 pacientů s prokázaným glomus tumorem v subunguální oblasti distálních článků prstů ruky. Šlo o 3 ženy a 2 muže průměrného věku 32,2 roků (26–47 roků). Při prvním vyšetření jsme sledovali dobu trvání obtíží, počet a odbornost lékařů, kteří pacienta vyšetřili, případně jaká vyšetření byla provedena. Při pozitivitě testu chladem, byla u všech pacientů provedena MRI. Pacienti byli indikováni k operační revizi. Vzorky tkání byly u všech pacientů histologicky ověřeny. Pacienti byli sledováni po dobu 2 let. Výsledky: Bylo zjištěno, že pacienti měli klinické příznaky v průměru 2,4 roků. U našeho souborů byli pacienti vyšetřeni v průměru u 5,4 lékařů (3–9 lékařů). Při vyšetření před operací byly zaznamenány ve třech případech změny v oblasti nehtového lůžka, u dvou pacientů nebyly žádné změny. Při sledování pacientů 2 roky od operace došlo u jedné pacientky k recidivě obtíží s nutností reoperace. U jedné pacientky byla deformita nehtu. Recidivu jsme zaznamenali v jednom případě. Diskuze: Protože glomus tumor je vzácnou afekcí, vyskytující se nejčastěji v oblasti nehtového lůžka, jeho včasná diagnóza je stále problémem. I v literatuře se setkáváme s podobným odstupem od počátků příznaků po stanovení diagnózy od 1,9 roku do 8 let. Závěr: Přestože klinické příznaky obtíží u glomus tumoru jsou velmi sugestivní, stále přetrvává problém s jeho včasnou diagnostikou. Bylo by jistě přínosné, kdyby byli pacienti s přetrvávajícími obtížemi odesíláni nikoli dalším a dalším odborníkům, ale přímo na specializovaná pracoviště, která se s problematikou chirurgie ruky zabývají.
Introduction: Glomus tumor is a rare and benign vascular tumor. Although symptoms specific for this tumor are quite clear, there is still a delay between the onset of symptoms, diagnosis and subsequent surgical therapy. The authors monitor the time from the onset of symptoms to the diagnosis and management of the problems. Material and Methods: Between 2004–2012, a total of 5 patients were diagnosed with subungual glomus tumor in the area of the distal phalanges of the hand. It involved 3 women and 2 men with the mean age of 32.2 years (26–47 years). During the first examination, we monitored the duration of symptoms, number and specialty of the doctors who examined the patient, and what examinations were performed. When the cold test was positive, MRI was performed and the patients were indicated for surgical revision. Tissue samples in all patients were histologically examined. Patients were followed for 2 years. Results: It was found that the patients had clinical symptoms for an average of 2.4 years. In our group, the patients were examined by an average of 5.4 physicians (3–9 physicians). On examination before surgery, three patients reported changes in the nail bed and two patients reported no change. When following the patients 2 years after the surgery, relapse occurred in one patient and it was treated with reoperation. During regular follow-up 2 years after the surgery, 4 patients were without nail deformity. In one patient, there was resulting nail deformity. Relapse occurred in only one case. Discussion: Because the glomus tumor is a rare lesion, occurring most frequently in the nail bed, early diagnosis is still a problem. Even in literature, we encounter a similar time frame from the onset of symptoms until the final diagnosis of 1.9 to 8 years. Conclusion: Although clinical signs and problems concerning the glomus tumor are very obvious, there still remains a long time for diagnosis. It would certainly be most beneficial for patients with persistent symptoms not to be referred to different specialists, but directly to a department that specializes in hand surgery.
- MeSH
- dospělí MeSH
- glomangiom * diagnóza chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nehty chirurgie patologie MeSH
- nemoci nehtů * diagnóza chirurgie MeSH
- opožděná diagnóza * MeSH
- reoperace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glomangiom * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- hýždě anatomie a histologie MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiská: Glomus tumor je vzácne ochorenie nechtového aparátu. Jedná sa o dobre ohraničený nádor veľkosti v priemere 1 cm, ktorý pochádza z glomových buniek glomových teliesok. Napriek tomu, že existuje dobre definovaný klinický obraz a histologický popis, je často toto ochorenie pôsobiace pacientom značné ťažkosti diagnostikované až s mnohoročným oneskorením po opakovanej neúčinnej liečbe. Materiál a metódy: U našej pacientky od objavenia sa prvých príznakov glomus tumoru až po stanovenie diagnózy ubehli tri roky. Pacientka absolvovala množstvo vyšetrení a nakoniec rozhodla o správnej diagnóze klinická skúsenosť. Záver: Bližšie poznatky a myslenie na diagnózu glomus tumor je dôležité pre viaceré medicínske odbory, keďže pacienti s podobnými ťažkosťami a nevysvetliteľnými úpornými bolesťami nechta môžu byť liečení na ktoromkoľvek odbornom pracovisku.
Background: Glomus tumor is a rare disease of the nail apparatus. It is a well‑defined tumor of 1 cm size in diameter, which originates from glomus cells of glomus bodies. Despite a well‑defined clinical picture and histological information, the disease causes long‑time difficulties and discomfort for patients that may be diagnosed only after several years of repeated inefficient treatment. Materials and Methods: In our female patient, three years passed from the onset of the first symptoms of the tumor to final diagnosis. The patient had to undergo many tests and examinations, but the final diagnosis was proven on the basis of clinical experience. Results: New findings and knowledge about the diagnosis of glomus tumor are relevant for a number of medical fields because the patients with similar problems and unexplained persistent pain of the nail can be treated at various clinical departments. Key words: glomus – glomus tumor – glomus tumor and fingers The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 12. 2. 2015 Accepted: 23. 3. 2015
- MeSH
- bolest * etiologie chirurgie patologie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- glomangiom * diagnóza epidemiologie chirurgie patologie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nehty patologie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- prsty ruky patologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- syndrom karpálního tunelu rehabilitace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chirurgie nehtového aparátu je delikátní oblastí dermatochirurgie vyžadující důkladnou znalost stavby a funkce nehtového aparátu. Hlavními indikacemi chirurgického výkonu nehtového aparátu jsou zejména pigmentové projevy, subunguální tumory a deformity nehtových plotének. Autoři přehledně popisují obecný algoritmus operací nehtového aparátu se základními chirurgickými technikami a jeho aplikaci u vybraných onemocnění nehtového aparátu.
Nail surgery is a special field of dermatosurgery that requires comprehensive knowledge of nail structure and function. The main indications of the nail unit surgery are pigmentary changes, subungual tumors and nail plate deformities. Authors describe an universal algorithm of nail surgery techniques performed in selected diseases of the nail apparatus.
- Klíčová slova
- nehtový aparát, exstirpace, excize, nehtová chirurgie,
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- cystická ganglia diagnóza chirurgie MeSH
- dermatochirurgické výkony * metody MeSH
- exostózy diagnóza chirurgie MeSH
- glomangiom diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- keratoakantom diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- melanom diagnóza chirurgie MeSH
- nehty anatomie a histologie chirurgie MeSH
- nemoci nehtů * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- perioperační péče MeSH
- zarostlé nehty diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- glomangiom MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže diagnóza chirurgie MeSH
- palec ruky chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Glomus tumor je až na výjimky benigní nádor, který je nejčastěji lokalizován v subunguální oblasti nebo v bříšku distálního článku prstu ruky. Jeho výskyt je velmi vzácný. Pro nádor jsou typické bolest postiženého prstu, výrazná palpační citlivost, a progrese obtíží při působení chladu. I přes tyto charakteristické projevy je většinou správná diagnóza stanovena až po několika měsících či letech, a pacient často absolvuje opakovaná vyšetření u lékařů různých specializací. Tumor může modravě prosvítat pod nehtem nebo se vyklenovat jako tužší útvar v podkoží bříška prstu. Rentgenové vyšetření nádor nezobrazí, může však u některých pacientů prokázat usuraci distální falangy. Naproti tomu MRI prokáže často dobře ohraničený útvar a přispívá tak ke správnému určení lokality a výběru operačního přístupu. Může také prokázat případný vzácný vícečetný výskyt tumoru. Léčba je chirurgická a spočívá v exstirpaci nádoru v místním nebo celkovém znecitlivění.
The glomus tumour is mostly a benign growth that most frequently occurs in the subungual area or within the pulp of the distal phalanx of the fingers. Its incidence is very rare. Glomus tumour is clinically characterized by pain, tenderness, and cold sensitivity. Despite this typical manifestation, the correct diagnosis is mostly determined after several months or years, and patient is often repeatedly examined by physicians of various specializations. The glomus tumour can cause the blue discoloration of the nail or form a palpable nodule within the pulp. X-ray examination does not show the tumour directly but it can expose the bony defect in the distal phalanx. By contrast, MR Imaging can demonstrate well-bordered formation, thus helping to locate the tumour and select the appropriate surgical approach. MRI can also indentify the rare occurrence of multiple glomus tumours. Surgical extirpation of the tumour under local or general anaesthesia is the treatment of choice.
- Klíčová slova
- distální falanga prstu, MRI, operační léčba,
- MeSH
- bolest MeSH
- dospělí MeSH
- glomangiom diagnóza chirurgie ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- nízká teplota diagnostické užití MeSH
- prsty ruky patologie radiografie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Glomus tumor je málo častý nádor měkkých tkání vyskytující se převážně pod nehty na prstech rukou. Může se objevit i v jiných lokalitách, z nichž nejčastěji v antru žaludku. Prezentujeme případ glomus tumoru žaludku u 71 leté ženy s dyspeptickými obtížemi. Tumor byl lokalizován v oblasti svaloviny žaludečního antra, byl tvořen kulatými uniformními buňkami, které byly nahromaděny v okolí tenkostěnných cévních formací. Immunohistochemicky exprimovaly nádorové buňky alfa aktin hladké svaloviny, vimentin, calponin a fokálně h-caldesmon. Negativní byl průkaz c-KIT, S-100, CD34, CD99, synaptofyzinu, chromograninu, desminu a EMA. Proliferační aktivita (Ki-67 index) byla nižší než 5 %. Většina glomus tumorů je benigních, ale byly popsány i maligní případy s metastázami. Kriteria malignity glomus tumorů v lokalitě žaludku nejsou dosud přesně stanovena.
Glomus tumor is a benign soft tissue neoplasm which commonly affects the subungual region of the fingers. But the tumors can also arise in the other sites such as the antrum of the stomach. We are reporting a case of a glomus tumor of the stomach in a 71-year-old female patient who presented with dyspepsia. The tumor was confined to the lamina muscularis propria, it consisted of round cells with small uniform nuclei, which surrounded thin walled blood vessels. Immunohistochemistry revealed the tumor to be positive for smooth muscle actin, vimentin, calponin, h-caldesmon and negative for c-KIT, S-100, CD34, CD99, synaptophysin, chromogranin, desmin and EMA. The proliferation marker Ki-67 was positive in less than 5 % of tumor cell nuclei. Glomus tumors are usually benign but malignant cases have been published. Criteria for the malignant potential of gastric glomus tumors remain poorly defined.
- Klíčová slova
- glomová tělíska,
- MeSH
- CD antigeny MeSH
- chromograniny MeSH
- desmin MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- glomangiom diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- histologické techniky MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- nádory žaludku diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- proteiny S100 MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
CT s vysokým rozlíšením (HRCT) sa stalo metódou voľby v zobrazovaní a diagnostike ochorení stredného ucha a prevodovej poruchy sluchu. Pomocou HRCT dokážeme detailne popísať anatómiu spánkovej kosti, patológiu stredného ucha (otitis média chronica, cholesteatóm a ich komplikácie) a traumatické zmeny. Magnetická rezonancia má naopak vysoké rozlíšenie mäkkých tkanív, preto ju využívame k diferenciálnej diagnostike mäkkotkanivovej masy stredného ucha zobrazenej na CT, k odlíšeniu reziduálneho ochorenia alebo recidívy v teréne pooperačných zmien a k zobrazeniu intrakraniálnych komplikácií akútnej a chronickej otitídy CT a MR sú komplementárnymi zobrazovacími metódami, pomáhajú stanoviť správnu diagnózu, ktorá je pre klinika dôležitá z hľadiska stratégie liečby. V publikácii uvádzame spektrum patológií stredného ucha, s ktorými sa pri zobrazení spánkovej kosti môžeme stretnúť a na ktoré treba myslieť.
High resolution computed tomography (HRCT) is a modality of choice in diagnostic imaging of middle ear pathology and conductive hearing loss. It enables to image a detail anatomy of temporal bone, pathology of middle ear (e.g. chronic otitis média, cholesteatoma and their complications) and traumatic changes in this area. On the other hand, magnetic resonance imaging (MRI) enables a high resolution of soft tissue structures. It is used in imaging of soft tissue masses in middle ear cavity previously diagnosed on CT, differentiating residual disease or recurrence in postoperative ear, and in imaging of intracranial complications of acute and chronic otitis. CT and MRI are complementary imaging modalities in helping the clinicians to determine the proper strategy for patient treatment. In this article we are listing a spectrum of different pathologic conditions of inner ear.
- MeSH
- cholesteatom středního ucha diagnóza MeSH
- diagnostické techniky otologické přístrojové vybavení využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gadolinium diagnostické užití MeSH
- glomangiom diagnóza MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- labyrintitida diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- neurilemom diagnóza MeSH
- otitida diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- střední ucho patofyziologie patologie MeSH
- ucho patofyziologie patologie MeSH
- vestibulární schwannom diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autorka demonstruje případ pacienta, který byl odeslán k plicnímu vyšetření pro podezření na plicní nádor s prorůstáním do hrudní stěny. Podrobným vyšetřením potvrzena suspekce na tumorózní expanzi v oblasti přechodu hrudní a břišní stěny s centrální nekrózou a osteolýzou přilehlé části žebra. Perioperačně histologicky zjištěn glomangiom. V této lokalizaci a s tak agresivními projevy jde o nález poměrně vzácný.
Author describes a case of a patient who was sent to a pulmonary examination because of a suspicion of a lung tumour with a penetration to the thoracic wall. After a detailed examination the suspicion of the tumoural expansion in the area of thoracal and abdominal wall with a central necrosis and osteolysis of a contigous part of the rib. During the operation was histologicaly detected a glomangion. In this localization and with such an aggressive manifestation this finding is quite rare.
- MeSH
- glomangiom diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hemangiom klasifikace MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody využití MeSH
- hrudní dutina patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osteolýza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
