- MeSH
- lidé MeSH
- transplantace ruky * dějiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- novinové články MeSH
- zprávy MeSH
K rozvoji moderní chirurgie ruky paradoxně přispěly okolnosti 2. světové války, kdy generál Norman T. Kirk, hlavní chirurg americké armády, inicioval vznik center pro ošetření válečných poranění rukou. Současně požádal Sterlinga Bunnella, autora monografie Surgery of the hand, aby vyškolil příslušné odborníky s cílem snížit počet invalidizujících následků. Devět vedoucích pracovníků zmíněných center patřilo v roce 1946 k zakládajícím členům Americké společnosti chirurgie ruky, jejímž prvním prezidentem se stal Sterling Bunnell. Bunnellův vliv se neomezil jen na americký kontinent. Jeho žáky se stali i někteří významní představitelé chirurgie ruky v Evropě. K výraznému rozvoji oboru došlo zejména v druhé polovině 20. století (dynamické dlahování po sutuře šlach, nové metody osteosyntézy, rekonstrukce s využitím mikrochirurgických technik). Další pokrok chirurgie ruky v budoucnosti lze očekávat od nových technologií, tkáňového inženýrství a zejména od dosažení imunotolerance.
The circumstances of the WW II, paradoxically, contributed to the development of modern surgery of the hand, when General Norman T. Kirk, the US Army Surgeon General at that time, initiated establishment of centers for treatment of war hand injuries. Concurrently, he asked Sterling Bunnell, the author of the book Surgery of the hand, to train specialists in order to diminish number of disabled persons due to hand injuries. In 1946, nine leaders of those centers were among others who established the American Society of Hand Surgery, while Sterling Bunnell became its first President. Bunnell´s influence exceeded the American continent noticeably. Some important representatives of hand surgery in Europe belonged among his pupils too. Remarkable progress of this special surgical discipline was achieved during the second half of the 20th century (dynamic splinting after tendons suture, new methods of osteosynthesis, reconstruction using the microsurgical technique). By application of new technologies, tissue engineering and particularly when immunotoleration will be achieved, some another progressive development within surgery of the hand is to be expected in the future.
- MeSH
- dítě MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- dvojčata MeSH
- ektromelie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- monstra duplicia chirurgie MeSH
- novorozenec MeSH
- štěpy z kompozitní tkáně transplantace MeSH
- transplantace izogenní metody MeSH
- transplantace ruky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Transplantace v rekonstrukční chirurgii se provádějí již více než 20 let, i když oficiálně se za začátek éry těchto výkonů považuje první úspěšná transplantace ruky v roce 1998. Původní název „Composite Tissue Transplantation“ se nyní používá méně, více se užívá termín „Vascularized Composite Allotransplant“, který lépe vystihuje podstatu výkonu. Celkově bylo doposud provedeno přibližně 180 těchto transplantací, přesný počet se dohledává jen velmi obtížně. Nejznámějšími transplantacemi z této skupiny jsou transplantace ruky a obličeje, ostatní jako transplantace břišní stěny, kloubů, kostí, trachey, laryngu, jazyka, penisu, dělohy apod. jsou méně časté a méně známé. Jejich společným rysem je to, že neslouží k záchraně či prodloužení života, ale ke zlepšení jeho kvality. Kvalita života je hodnota, která se nedá objektivně měřit a názory na její důležitost se významně liší. Proto je pro tyto výkony charakteristické stále nevyřešené etické dilema, jehož podstata spočívá v obhajitelnosti užívání imunosupresivní terapie s jejími závažnými riziky v případech, kdy výkon není nezbytně nutný k záchraně či zachování života.
Transplantation in reconstructive surgery has been performed for more than 20 years, although the official beginning of these procedures is considered the first successful transplantation of the hand in 1998. The original name “Composite Tissue Transplantation” has been used less frequently; more common is the term “Vascularized Composite Allotransplant”, which better describes the basis of the procedure. There have been so far approximately 180 transplantations performed, the exact number is difficult to find. The most known transplantation from this group include transplantation of the hand and face, the other, such as transplantation of the abdominal wall, joints, bones, trachea, larynx, tongue, penis, uterus, etc. are less common and less well known. The common characteristics is that they are not used for salvage or prolongation of life, but to improve its quality. The quality of life is a value, which cannot be objectively measured and the opinions regarding its importance significantly differ. Therefore there is still an unsolved ethical issue regarding these procedures, which is based on the justification to use immunosuppressive therapy with its serious risks in cases when the procedure is not needed for salvage or preservation of life.
- MeSH
- homologní transplantace MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- jazyk transplantace MeSH
- končetiny transplantace MeSH
- kostra transplantace MeSH
- larynx transplantace MeSH
- lidé MeSH
- penilní tansplantace MeSH
- penis MeSH
- rejekce štěpu imunologie MeSH
- skalp transplantace MeSH
- štěpy z kompozitní tkáně imunologie MeSH
- trachea transplantace MeSH
- transplantace obličeje metody MeSH
- transplantace ruky MeSH
- uterus transplantace MeSH
- vaskularizovaná kompozitní alotransplantace * dějiny etika metody psychologie zákonodárství a právo MeSH
- výběr pacientů MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Vascularized composite allotransplantation (VCA) is a novel therapeutic option for treatment of patients suffering from limb loss or severe facial disfigurement. To date, 72 hand and 19 facial transplantations have been performed worldwide. VCA in hand and facial transplantation is a complex procedure requiring a multidisciplinary team approach and extensive surgical planning. Despite good functional outcome, courses after hand and facial transplantation have been complicated by skin rejection. Long-term immunosuppression remains a necessity in VCA for allograft survival. To widen the scope of these quality-of-life-improving procedures, minimization of immunosuppression to limit risks and side effects is needed.
- MeSH
- homologní transplantace škodlivé účinky metody MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- lidé MeSH
- motorické neurony fyziologie MeSH
- rejekce štěpu etiologie MeSH
- spokojenost pacientů MeSH
- štěpy z kompozitní tkáně imunologie inervace fyziologie MeSH
- transplantace obličeje škodlivé účinky metody MeSH
- transplantace ruky škodlivé účinky metody MeSH
- transplantační imunologie fyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Blind upper extremity amputees have historically been excluded from consideration for hand allotransplantation. Although no formal position statement regarding their exclusion has been published to date, functional, rehabilitative, and ethical concerns related to blind amputee candidacy for hand transplantation may be inferred. The authors provide a summary of these reservations and a counterargument to their assumptions, drawing on outcomes measures reported for hand transplantations completed to date. The authors therefore provide a rationale for the inclusion of blind amputees in hand transplantation protocols in the future.
- MeSH
- amputovaní statistika a číselné údaje MeSH
- homologní transplantace MeSH
- incidence MeSH
- komorbidita MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění normy trendy MeSH
- lidé MeSH
- odhad potřeb MeSH
- postoj zdravotnického personálu MeSH
- rizikové faktory MeSH
- slepota epidemiologie MeSH
- společnosti lékařské MeSH
- transplantace ruky * MeSH
- transplantace etika metody statistika a číselné údaje MeSH
- traumatická amputace chirurgie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
Článek přináší informace o transplantacích ruky. Na základě literárních údajů poukazuje na riziko dlouhodobé imunosuprese a na etické a psychologické problémy těchto transplantací.
This article based on the literature to date, reviews a numer of current issues in hand transplantation. It focuses on the risk of long-term immunosuppression and some of ethical and psychological problems associated with such transplantation.
- MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- homologní transplantace imunologie metody psychologie MeSH
- imunosupresivní léčba metody psychologie využití MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- pooperační komplikace imunologie klasifikace psychologie MeSH
- ruka chirurgie MeSH
- transplantace ruky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
