Antibodies of non-human mammals are glycosylated with carbohydrate antigens, such as galactose-α-1-3-galactose (α-Gal) and N-glycolylneuraminic acid (Neu5Gc). These non-human carbohydrate antigens are highly immunogenic in humans due to loss-of-function mutations of the key genes involved in their synthesis. Such immunogenic carbohydrates are expressed on therapeutic polyclonal rabbit anti-human T-cell IgGs (anti-thymocyte globulin; ATG), the most popular induction treatment in allograft recipients. To decipher the quantitative and qualitative response against these antigens in immunosuppressed patients, particularly against Neu5Gc, which may induce endothelial inflammation in both the graft and the host. We report a prospective study of the antibody response against α-Gal and Neu5Gc-containing glycans following rabbit ATG induction compared to controls. We show a drop in the overall levels of anti-Neu5Gc antibodies at 6 and 12 months post-graft compared to the pre-existing levels due to the major early immunosuppression. However, in contrast, in a cross-sectional study there was a highly significant increase in anti-Neu5Gc IgGs levels at 6 months post-graft in the ATG-treated compared to non-treated patients(P = 0.007), with a clear hierarchy favouring anti-Neu5Gc over anti-Gal response. A sialoglycan microarray analysis revealed that the increased anti-Neu5Gc IgG response was still highly diverse against multiple different Neu5Gc-containing glycans. Furthermore, some of the ATG-treated patients developed a shift in their anti-Neu5Gc IgG repertoire compared with the baseline, recognizing different patterns of Neu5Gc-glycans. In contrast to Gal, Neu5Gc epitopes remain antigenic in severely immunosuppressed patients, who also develop an anti-Neu5Gc repertoire shift. The clinical implications of these observations are discussed.

• MeSH
• buněčná imunita fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• homologní transplantace MeSH
• imunoglobulin G farmakologie   MeSH
• imunologické faktory farmakologie   MeSH
• kyseliny neuraminové imunologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protilátky imunologie   metabolismus   MeSH
• průřezové studie MeSH
• senioři MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• thymocyty imunologie   MeSH
• transplantace ledvin metody   MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• alergie imunologie   komplikace   metabolismus   MeSH
• alergologie a imunologie trendy   MeSH
• hematologie metody   trendy   MeSH
• imunitní systém fyziologie   účinky léků   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   ošetřování   využití   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec fyziologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• porod fyziologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• profesionální vyhoření diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• sepse * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• septický šok * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• transplantace dějiny   metody   trendy   MeSH
• transplantační imunologie * fyziologie   imunologie   MeSH
• únava imunologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec fyziologie   imunologie   metabolismus   MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Solid-phase assays (SPA) have facilitated detection and definition of antibodies to human leukocyte antigens (HLA) and major histocompatibility complex class I chain-related antigen A (MICA). However, clinical consequences of pretransplant SPA results in heart transplantation have been studied insufficiently in the current era of immunosuppression and rejection surveillance. Pretransplant sera, panel-reactive antibodies (PRA), pretransplant crossmatch, and clinical data were retrospectively analyzed in 264 adult heart transplant recipients. The specificity of HLA and MICA antibodies and C1q-binding activity of donor-specific antibodies (DSA) were defined using SPA. Pretransplant HLA antibodies were detected in 57 (22%) individuals, in 28 individuals (11%); these antibodies were DSA after transplant. Preformed DSA and elevated peak PRA were independent predictors of pathologic AMR, which occurred in 19 individuals (7%). The increasing number of DSA and the cumulative mean fluorescence intensity of DSA were associated with AMR. C1q-binding assay was a suboptimal predictor of AMR in our cohort. Pretransplant allosensitization and MICA antibodies were related neither to impaired graft survival nor to other adverse clinical events during a median follow-up of 39 months. Identification of preformed DSA by SPA, in addition to PRA monitoring, may predict AMR in the contemporary era of heart transplantation.

• MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• dospělí MeSH
• HLA antigeny krev   imunologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   metody   MeSH
• imunizace metody   MeSH
• imunologická tolerance fyziologie   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• následné studie MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• přežívání štěpu imunologie   MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• rejekce štěpu imunologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• specificita protilátek MeSH
• testování histokompatibility MeSH
• transplantace srdce škodlivé účinky   metody   mortalita   MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Vascularized composite allotransplantation (VCA) is a novel therapeutic option for treatment of patients suffering from limb loss or severe facial disfigurement. To date, 72 hand and 19 facial transplantations have been performed worldwide. VCA in hand and facial transplantation is a complex procedure requiring a multidisciplinary team approach and extensive surgical planning. Despite good functional outcome, courses after hand and facial transplantation have been complicated by skin rejection. Long-term immunosuppression remains a necessity in VCA for allograft survival. To widen the scope of these quality-of-life-improving procedures, minimization of immunosuppression to limit risks and side effects is needed.

• MeSH
• homologní transplantace škodlivé účinky   metody   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• lidé MeSH
• motorické neurony fyziologie   MeSH
• rejekce štěpu etiologie   MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• štěpy z kompozitní tkáně imunologie   inervace   fyziologie   MeSH
• transplantace obličeje škodlivé účinky   metody   MeSH
• transplantace ruky škodlivé účinky   metody   MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• farmakologie klinická metody   MeSH
• imunosupresiva farmakologie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• transplantace fyziologie   MeSH
• transplantační imunologie * účinky léků   fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• alergologie a imunologie

Transplantace srdce je v současné době zavedenou léčebnou metodou vyhrazenou pro nemocné v terminální fázi srdečního selhání, kde jsou ostatní terapeutické možnosti vyčerpány. V Institutu klinické a experimentální medicíny byl klinický program transplantace srdce (OTS) zahájen v roce 1984 a do konce srpna 2010 bylo provedeno již 785 těchto operací. Ke zlepšení výsledků, které jsme v průběhu doby zaznamenali, přispělo nejen zdokonalení chirurgické techniky, ale také pokrok v imunosupresivní léčbě. Péče o nemocné po OTS přináší určité specifické problémy, jimiž jsou především odhojování (rejekce) štěpu, oportunní infekce, malignity, koronární nemoc štěpu a nežádoucí účinky imunosupresivní profylaxe. Nezbytná je proto účast specializované ambulance i spolupráce dalších odborníků.

Heart transplantation is now an established modality of treatment reserved for patients with end-stage heart failure when other therapeutic options have failed. The clinical heart transplant program was launched at the Institute for Clinical and Experimental Medicine in 1984. Since then, 785 heart transplant procedures have been performed by the end of August 2010. Based on our own experience, improving outcomes depend not only on improved surgical techniques but also on advances in immunosuppressive therapy. Clinical follow-up of heart transplant recipients brings some specific problems, mainly graft rejection, opportunistic infections, malignancies, graft coronary disease, and adverse effects of immunosuppressive prophylaxis. Therefore, a specialized outpatient clinic and cooperation of different medical subspecialities are important in the management of these patients.

• Klíčová slova
• rejekce, malignity,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dyslipidemie komplikace   MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• infekce MeSH
• kyselina mykofenolová analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory imunologie   komplikace   MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• oportunní infekce imunologie   komplikace   terapie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• rejekce štěpu farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace srdce dějiny   ošetřování   MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny imunologie   MeSH
• test regionální lymfatické uzliny MeSH
• transplantační imunologie fyziologie   imunologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chirurgie operační * MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• klinické lékařství metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatický systém chirurgie   imunologie   mikrobiologie   MeSH
• rentgendiagnostika metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• transplantace ledvin metody   využití   MeSH
• transplantace orgánů * metody   využití   MeSH
• transplantace tkání metody   využití   MeSH
• transplantační imunologie * fyziologie   imunologie   účinky léků   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH