Popisujeme případ mladé ženy vyšetřované pro polymorfní obtíže. Během standardní léčby pacientky došlo k život ohrožujícím komplikacím při těžké dysfunkci levé komory srdeční, jejíž prvotní příčinou byla tachykardií indukovaná kardiomyopatie, navozená incesantní síňovou tachykardií. Jediným vedoucím příznakem svědčícím pro tuto diagnózu byla námahová dušnost, která byla u této disimulující ženy odhalena pozdě. Fokální síňová tachykardie byla úspěšně vyřešena katetrizační ablací. Po třech měsících sledování došlo k normalizaci funkce levé komory srdeční.

We present a case of a young woman, who was examined for polymorphic complaints. Life-threatening complications during a standard treatment occurred, because of severe left ventricular dysfunction caused by an incessant atrial tachycardia and subsequent tachycardia induced cardiomyopathy. The only symptom reflecting the serious diagnosis was a mild dyspnoea on exertion. Because of patient's dissimulation, this symptom was uncovered late. Focal atrial tachycardia was successfully treated with catheter ablation and the treatment resulted in normalization of the left ventricular systolic function in three months.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dyspnoe * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• farmakoterapie MeSH
• kardiomyopatie * etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• poruchy dýchání diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• supraventrikulární tachykardie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• žilní trombóza diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Po zhruba padesátileté historii, kdy začaly komprese hrudníku jako první skutečně efektivní a účinná forma obnovy oběhové zástavy, se v různě dlouhých intervalech obnovují a upřesňují pravidla poskytování kardiopulmonální resuscitace (KPR). Poslední revizí jsou guidelines z konce roku 2010. Principy poskytování KPR a změny a doporučení přináší tento příspěvek.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   normy   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• první pomoc metody   normy   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Srdeční zástava se v lůžkových zdravotnických zařízeních vyskytuje s četností přibližně jeden až pět případů na 1000 přijatých pacientů. Navzdory okamžité přítomnosti kvalifikovaného zdravotnického personálu s kompletním vybavením však nejsou výsledky léčby uspokojivé. Pravděpodobnost přežití do propuštění z nemocnice je pouze 17,6 %. Text shrnuje zásady provádění kardiopulmonální resuscitace v nemocničním prostředí na základě aktuálních doporučených postupů Evropské resuscitační rady a zdůrazňuje nejdůležitější kroky správného postupu. U hospitalizovaných nemocných obvykle nevzniká zástava oběhu neočekávaně, ale předchází jí progresivní zhoršování zdravotního stavu pacienta. Z hlediska prognózy mají nezastupitelný význam preventivní opatření a včasné zahájení léčby akutně vzniklých potíží, což může vzniku srdeční zástavy zcela zabránit. Při resuscitaci je kladen největší důraz na kvalitní provádění nepřímé srdeční masáže (hloubka kompresí 5–6 cm, frekvence 100–120/min), časnou defibrilaci (u nemocných s defibrilovatelnými rytmy) a léčbu všech potenciálně reverzibilních příčin srdeční zástavy. Nejčastěji se vyskytujícím rytmem u spatřených nemocničních zástav je bezpulzová elektrická aktivita, při níž je nutné vyloučit zejména hypoxii, hypovolémii, metabolické příčiny, tenzní pneumotorax, srdeční tamponádu a plicní embolii. V diferenciální diagnostice může být přínosné ultrasonografické vyšetření.

The incidence of cardiac arrests occurring in inpatient healthcare facilities varies between 1 to 5 cases per 1000 admissions. Inspite of immediate availability of treatment by qualified medical personnel with full resuscitation equipment, the treatment results are often not satisfactory. The reported survival rate to hospital discharge is 17.6%. Basic principles of in-hospital cardiopulmonary resuscitation based on current European Resuscitation Council guidelines are summarized in the article and the most important steps of the treatment procedure are highlighted. Cardiac arrests in patients admitted into a hospital are not generally unpredictable events, but they are usually preceded by progressive deterioration of the patient’s condition. In terms of prognosis, preventive measures and early treatment of all acute disorders are essential, and may even prevent the onset of cardiac arrest altogether. Once resuscitation is needed, chest compressions of high quality (5-6 cm deep at frequency of 100-120 per min), early defibrillation (in patients with shockable rhythms), and treatment of all potentially reversible causes of cardiac arrest are emphasized the most. Pulseless electrical activity is the most frequent rhythm in witnessed in-hospital arrests in which case hypoxia, hypovolemia, metabolic causes, tension pneumothorax, cardiac tamponade, and pulmonary embolism need to be ruled out. Ultrasound imaging can be beneficial in searching for underlying cause.

• Klíčová slova
• léčba, resuscitace v nemocnici, rozšířená neodkladná resuscitace, zástava oběhu,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• elektrická defibrilace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• elektrokardiografie metody   využití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční zástava komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• umělé dýchání metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• urgentní služby nemocnice organizace a řízení   pracovní síly   využití   MeSH
• zdravotnický personál organizace a řízení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• neodkladná resuscitace, mimonemocniční náhlá zástava oběhu, kvalita přežití, syndrom po srdeční zástavě, syndrom podobný sepsi, návrat spontánní cirkulace,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• lidé MeSH
• mozková hypoxie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• neuroprotektivní látky terapeutické užití   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   normy   využití   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• defibrilátory využití   MeSH
• dítě MeSH
• Evropská unie MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   využití   MeSH
• mezinárodní agentury normy   organizace a řízení   využití   MeSH
• resuscitace metody   využití   MeSH
• resuscitační směrnice MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• terapie náhlých příhod metody   normy   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• elektrická defibrilace metody   využití   MeSH
• Evropská unie MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• intratracheální intubace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• masáž srdce metody   využití   MeSH
• resuscitační péče metody   využití   MeSH
• resuscitační směrnice MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   normy   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční zástava prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• domácí násilí MeSH
• dospělí MeSH
• Evropská unie MeSH
• hromadné neštěstí MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• medicína katastrof metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   využití   MeSH
• sanitky pracovní síly   MeSH
• společnosti lékařské organizace a řízení   využití   MeSH
• terorismus MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrická defibrilace metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční zástava terapie   MeSH
• telemedicína metody   normy   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Oběhová zástava je u dospělých v úvodu příhody nejčastěji podmíněna komorovou tachykardií nebo fibrilací komory. Nezbytným léčebným postupem je defibrilace výbojem stejnosměrného proudu. Rychlost provedení defibrilace zásadně ovlivňuje šanci na přežití postiženého. Ve snaze umožnit časnou defibrilaci co největšímu počtu postižených byly vyvinuty automatické externí defibrilátory, které může snadno použít i zcela nezaškolený laik a které mohou být díky své relativně nízké ceně k dispozici veřejnosti v oblastech s velkým pohybem a kumulací lidí, tedy v oblastech s vysokou pravděpodobností potřeby defibrilace. Otevřenou otázkou je, kde všude je umístění automatických externích defibrilátorů efektivní a jaká má být hustota veřejně přístupných přístrojů. Předkládaný článek se věnuje problematice rozmísťování automatických externích defibrilátorů i technickým aspektům jejich používání.

• Klíčová slova
• použití, rozmístění,
• MeSH
• defibrilátory klasifikace   využití   MeSH
• Evropská unie MeSH
• lidé MeSH
• první pomoc metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• srdeční arytmie etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• srdeční zástava etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• urgentní lékařství metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• zdravotnické prostředky normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• defibrilátory využití   MeSH
• first responder výchova   MeSH
• lékaři MeSH
• lidé MeSH
• rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• sanitky pracovní síly   využití   MeSH
• urgentní zdravotnické služby metody   normy   organizace a řízení   MeSH
• výchova a vzdělávání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Evropa MeSH