Anemie je přítomna u více než 40 % pacientů s chronickým srdečním selháním, zvláště u těch se sníženou ejekční frakcí; příčina této souvislosti dosud není známa. Hematokrit se významným způsobem podílí na viskozitě plné krve, která do velké míry ovlivňuje celkovou periferní rezistenci, jež musí srdce překonávat. Snížení viskozity krve by tedy mohlo zmenšit dotížení selhávajícího srdce. Pro pacienty s homozygotní familiární hypercholesterolemií (HFH) jsou charakteristické výrazně zvýšené hodnoty cholesterolu lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) a předčasný rozvoj ischemické choroby srdeční. Doporučený způsob léčby tohoto onemocnění představuje selektivní aferéza LDL cholesterolu u pacientů s HFH k odstranění LDL z krevního oběhu; současně bylo prokázáno, že se tak snižuje viskozita plné krve. Koncentrace natriuretického peptidu typu B (BNP) ukazují plnicí tlaky srdce a jsou ovlivňovány převážně dotížením. Hodnota BNP byla měřena u čtyř po sobě následujících pacientů s HFH před léčbou selektivní LDL aferézou a po ní. Zjistili jsme, že 20% snížení viskozity krve těchto pacientů LDL aferézou vedlo ke snížení hodnot BNP o 40 %. U pacientů s chronickým srdečním selháním by anemie mohla představovat kompenzační mechanismus organismu snižující dotížení selhávajícího srdce snížením viskozity krve.
Anemia is present in more than 40% of the patients with chronic heart failure (CHF), especially in those with reduced ejection fraction. The etiology is not yet understood. Hematocrit is a major determinant of whole blood viscosity, which is an important factor of the total peripheral resistance for the heart. Therefore, lowering blood viscosity may reduce after-load for the failing heart. Patients with homozygous familial hypercholesterolemia (HFH) are characterized by markedly elevated low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels and premature ischemic heart disease. Selective LDL-cholesterol apheresis in HFH patients to remove LDL from the circulation is the recommended treatment of this condition and has been shown to reduce whole blood viscosity. The level of B-type Natriuretic Peptide (BNP) is a parameter of filling conditions in the heart and is predominantly induced by cardiac after-load. BNP was measured in 4 consecutive HFH patients before and after treatment with selective LDL-apheresis. We observed that 20% reduction of blood viscosity by LDL-apheresis in these patients resulted in 40% lower levels of BNP. In chronic heart failure patients anemia might be a compensatory mechanism of the organism in order to reduce after-load for the failing heart by lowering blood viscosity.
- MeSH
- Anemia ethnology blood physiopathology MeSH
- Adult MeSH
- Hyperlipoproteinemia Type II * blood therapy MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Natriuretic Peptide, Brain blood MeSH
- Pilot Projects MeSH
- Blood Component Removal statistics & numerical data MeSH
- Heart Failure * blood physiopathology MeSH
- Blood Viscosity * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Blood Transfusion, Autologous * statistics & numerical data MeSH
- Cytapheresis statistics & numerical data MeSH
- Hemodilution statistics & numerical data MeSH
- Blood microbiology MeSH
- Humans MeSH
- Plasmapheresis statistics & numerical data MeSH
- Preoperative Care * MeSH
- Surveys and Questionnaires MeSH
- Blood Component Removal statistics & numerical data MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Health Facilities MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Statistics MeSH
- News MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Práce popisuje metodu separace plné krve filtrem z dutých vláken a výrobu deleukotizovaných erytrocytů a plazmy za použití pouhé gravitace a hodnotí parametry kvality vyrobených přípravků. Filtr z dutých vláken je integrální součástí jednorázové odběrové soupravy ErySep? (LMB GmbH, SRN) se zařazeným deleukotizačním filtrem na filtraci plné krve. Prezentovány jsou výsledky dvou validačních studií: první srovnává vybrané parametry kvality vyrobených přípravků filtrem z dutých vláken soupravou ErySep? s konvenční metodou výroby transfuzních přípravků centrifugací a separací odebraných do soupravy se zařazeným filtrem pro deleukotizaci erytrocytů (Macopharma, Francie), druhá studie byla zaměřena na kvalitativní parametry erytrocytů a plazmy vyrobených novou generací soupravy ErySep?. Výsledky potvrzují, že přípravky vyrobené odběrem a následnou separací v soupravě s filtrem z dutých vláken vykazují srovnatelné hodnoty s přípravky vyrobené standardním způsobem, výtěžnost erytrocytů je dokonce vyšší. Lze konstatovat, že testovaná souprava je vhodná pro výrobu kvalitních transfuzních přípravků, a to zejména v případech a zdravotnických zařízeních, kde není k dispozici technické výrobní zařízení, např. v polních nemocnicích nebo v zemích či místech bez potřebné moderní zdravotnické infrastruktury.
The article describes the method of whole blood separation using hollow-fibre filters and the manufacture of leukodepleted red blood cells and plasma using only the force of gravity. It also evaluates the parameters of manufactured blood product quality. The hollow-fibre filter is an integral part of the disposable ErySep? (LMB GmbH, Germany) set, which includes a leukodepletion filter for whole blood filtration. Results from two validation studies are presented. The first study compared the quality parameters of products manufactured using the disposable ErySep? set with the conventional method for manufacturing leukodepleted RBCs and plasma using the classical centrifugation method (Macopharma disposable set Leucoflex with in-line RBCs leukofilter). The second study focused on the quality parameters of blood products manufactured by the new generation of ErySep? disposable set. The results confirm that blood components manufactured using the ErySep? hollow-fibre system have comparable parameters to products manufactured using the standard method. Red cell recovery is even higher. The tested disposable set is suitable for manufacturing high-quality blood products without the additional need for any expensive machines, such as centrifuges, blood separators, etc. This set could be most beneficial for medical facilities where appropriate technical equipment is not available such as field hospitals and in places (or countries) lacking modern infrastructure.
- Keywords
- filtr z dutých vláken,
- MeSH
- Equipment Design MeSH
- Erythrocytes MeSH
- Factor VIII MeSH
- Filtration MeSH
- Gravitation MeSH
- Hematocrit statistics & numerical data MeSH
- Hemoglobins analysis MeSH
- Hemolysis MeSH
- Blood Preservation MeSH
- Plasma MeSH
- Blood Transfusion MeSH
- Osmolar Concentration MeSH
- Erythrocyte Count statistics & numerical data MeSH
- Leukocyte Count statistics & numerical data MeSH
- Proteins analysis MeSH
- Blood Component Removal * standards instrumentation statistics & numerical data MeSH
- Validation Studies as Topic MeSH
- Equipment and Supplies standards MeSH
INTRODUCTION: Hemaphereses are sophisticated procedures performed for many indications even in severely ill patients. Many authors consider quite necessary to register as many details as possible of treatments with therapeutic apheresis. WAA meets the requirement to compare data with centers not performing apheresis for the same diagnosis. In Czech Republic hemaphereses are used in a broad spectrum of indications. Since the year 2004 data on hemaphereses done in Czech Republic have been registered. In this paper we present a survey of our to date recordings. PATIENTS AND METHODS: Data of performed therapeutic hemaphereses (plasma exchange, erythrocytapheresis, leukapheresis, thrombocytapheresis, photopheresis, immunopheresis, and rheopheresis) have been entered in WAA registry with many details. We have been evaluated 1289 procedures in 216 patients done in our two centers (center I, center II). RESULTS: Center I registered 129 procedures in 41 patients, center II 1260 procedures in 175 patients. The patients are divided according to centers specialization (center II has registered 12 long-term treated patients with LDL-apheresis; mean time of therapy 7.1 years and a median of 34 procedures/patient. Side-effects registered in center I and center II were 3.1% and 5.6% of the procedures, respectively. Most frequent side-effects were citrate toxicity, neurovegetative lability, problems with venous access and hypotension. All were easy to treat, no serious events or death occurred. CONCLUSIONS: In Czech Republic hemaphereses are performed in a broad scale of indications and now it is nearly 5 years that data are registered in our two university centers. In 2004 we entered WAA registry because it meets the requirement to compare data with centers that do not perform aphereses for the same diagnosis. This comparison would certainly improve efficacy of the hemapheresis therapy even further. To enter WAA registry is easy, at no expense and without any problems.
- MeSH
- Adult MeSH
- Photopheresis MeSH
- Hypercholesterolemia therapy MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Plasmapheresis methods statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Registries statistics & numerical data MeSH
- Blood Component Removal methods statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Erythrocyte Transfusion MeSH
- Leukocyte Transfusion MeSH
- Platelet Transfusion MeSH
- Plateletpheresis MeSH
- Plasma Exchange statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Multicenter Study MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Humans MeSH
- Polycythemia * therapy MeSH
- Blood Component Removal * standards statistics & numerical data utilization MeSH
- Erythrocyte Transfusion MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Letter MeSH
- Comment MeSH
- MeSH
- Adult MeSH
- Hyperlipidemias blood therapy MeSH
- Immunosorbent Techniques methods statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Lipoproteins, LDL blood MeSH
- Adolescent MeSH
- Lipid Peroxidation MeSH
- Blood Component Removal methods statistics & numerical data MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Práce popisuje vývoj produkce transfuzní služby v České republice v průběhu desetiletí 1990 - 1999, vychází přitom z rozboru dat pravidelného ročního statistického hlášení. Velká pozornost je věnována především trendům vývoje a jejich interpretaci. Charakterizaci stavu v r. 1990 a v r. 1999 jsou věnovány samostatné kapitoly. Postupné změny jsou zachyceny v řadě tabulek a grafů, ze kterých jednoznačně vyplývá zlepšení prakticky všech parametrů transfuzní služby v ČR v průběhu uplynulé dekády. Změny V dárcovské populaci jsou kladeny do souvislosti s trendy v záchytu známek infekčních chorob významných pro bezpečnost příjemce krevní transfuze.
An account on the development of the Blood Transfusion Service (BTS) in the Czech Republic during 1990 - 1999 based on interpretation of statistical data is presented. Great attention is given to trends and their interpretation. Characteristics of the BTS in 1990 and 1999 respectively are presented in separate chapters. Unambiguous progress in practically all parameters during the last decade is documented in many Graphs and Tables. Changes in the donor population are interpreted in connection with positive trends of detection of infections important for recipients.
Dotazníková anketa zjišťovala využití autologních programů v České republice v roce 1999. Počet předoperačních autologních odběrů dosáhl v roce 1999 historického maxima. Výrazně menší část Odebraných autologních phiých krví byla zpracována na krevní složky - erytrocyty a plazmu. Plazmaferézy se prováděly omezeně, erytrocytaferézy jen sporadicky. Trombocytaferézy, odběry pupečníkové krve pro autotransfuzi a filtrace autologních transfuzních přípravků se neprováděly. Mikroagregátové filtry se pro retransfuze autologních transfuzních přípravků pravděpodobně nepoužívaly. U akutní normovolemické hemodiluce a perioperačního sběru krve jsou údaje o počtu výkonů neúplné a data o počtu odebraných jednotek erytrocytů hrubě nepřesná. Závěr: Autologní programy v České republice jsou stále živé, dá se předpokládat uplatněni erytrocytaféz v nejbližší budoucnosti. Zlepšením vykazování se ukáže i pravdivější obraz o využití ANH a PSK.
The author assessed by means of a questionnaire survey the use of autologous programmes in the Czech Republic in 1999. The number of preoperative autologous blood donations in 1999 reached its historical peak. A markedly smaller proportion of the collected autologous whole blood was processed into blood components - red blood cells and plasma. Plasmaphereses were done on a restricted scale, erythrocytaphereses only sporadically. Thrombocytaphereses, collection of umbilical blood for autotransfusion and filtrations of autologous transfusion preparations were not done. Microaggregate filters were probably not used for retransfusions of autologous transfusion preparations. In acute normovolaemic haemodilution and perioperative blood salvage the data on the number of operations are incomplete and data on the number of collected red blood cells units are very inaccurate. Conclusion: Autologous programmes are topical, the application of erythrocytaphereses in the near future may be foreseen. Better records will reveal also a more truthful picture on the use of acute normovolaemic haemodilution and perioperative blood salvage.
- MeSH
- Blood Transfusion, Autologous standards statistics & numerical data MeSH
- Hemodilution methods statistics & numerical data MeSH
- Specimen Handling standards statistics & numerical data MeSH
- Intraoperative Period MeSH
- Preoperative Care MeSH
- Blood Component Removal methods statistics & numerical data MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Antigens, CD34 MeSH
- Humans MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Mobilization MeSH
- Neoplasms therapy MeSH
- Blood Component Removal methods standards statistics & numerical data MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation methods standards MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Východisko. Hemopoetické progenitorové buňky z periferní krve (PBPC) jsou po transplantaci schopné zajistit jak hemopoetickou a imunologickou rekonstituci, tak stabilní dlouhodobé přihojení štěpu. Autologní PBPC se podávají po předchozí myeloablativní chemoterapii pacientům s hematologickými a nehematologickými malignitami. Cílem uvedené studie bylo zhodnocení výsledků autologních separací PBPC u pacientů s dobrým efektem mobilizační terapie. V koncentrátech PBPC jsme hodnotili obsah buněčných parametrů potřebných pro transplantaci. V další části studie jsou uvedeny doby přihojení štěpů PBPC po jejich autologní transplantaci. Metody a výsledky. Vyhodnocovali jsme parametry 26 separací PBPC u 11 hematoonkologických pacientů s dobrým efektem mobilizační terapie s koncentrací CD 34+ buněk vyšší než 20 . 10 3 v ml periferní krve. Separace PBPC byly prováděny na přístrojích Cobe Spectra a Baxter CS 3000 Plus v standardním režimu se zpracováním 12 l krve, což představuje 2,7 celkových objemů krve pacienta. V uvedené skupině pacientů byla získána již z jedné separace dostatečná množství CD 34+ buněk pro jejich transplantaci. Transplantační dávky byly připraveny v průměru ze dvou separací a činily v obsahu MNC/kg, CD 34+ buněk/kg a CFU-GM/kg 4,3 . 10 8 , 17,1 . 10 6 a 2,5 . 10 4. Získané parametry odpovídají, resp. v některých ukazatelích převyšují, doporučená množství pro jejich transplantaci. Závěry. U účinně mobilizovaných pacientů byly v režimu standardních separací získány dostatečné dávky progenitorových buněk pro jejich autologní transplantaci. Transplantační dávky byly připraveny ze dvou výkonů. Sledování předseparačních koncentrací CD 34+ buněk v periferní krvi je spolehlivým ukazatelem pro zahájení separací PBPC. Časné potransplantační výsledky ukazují přihojení štěpu v průměru za 10 dní s nevelkou spotřebou substituční terapie transfuzními přípravky.
Background. Transplantations of haematopoietic progenitor cells from peripheral blood (PBPC) are able to ensure haematopoietic and immunological reconstitution as well as stable long term engraftment. Autologous PBPC are administered after previous myeloablative chemotherapy to patients with haematological and non-haematological malignancies. The objective of the submitted study was to follow-up the results of autologous separations of PBPC in patients with a good effect of mobilisation therapy. The authors evaluated in PBPC concentrates the content of cell parameters needed for transplantation. In the subsequent part of the trial they mention the times of engraftment after autologous transplantation. Methods and Results. The authors evaluated parameters of 26 separations of PBPC in 11 haematooncological patients with a good effect of mobilisation therapy and with concentration of CD 34+ cells higher than 20 . 10 3 /ml of peripheral blood. The separations of PBPC were implemented on the Cobe Spectra and Baxter CS 3000 Plus equipment under a standard regime with processing of 12 l blood, i.e. 2.7 total blood volumes of the patients. In the mentioned group of patients already from one separation an adequate amount of CD 34+ cells for their transplantation was obtained. Transplantation doses were prepared on average from two separations and amounted as regards MNC/kg, CD 34+ cells/kg and CFU-GM/kg to 4.3 . 10 8 , 17.1 . 10 6 and 2.5 . 10 4 . The assembled parametrs correspond to, or in some parameters exceed, recommended amounts for their transplantation. Conclusions. In well mobilised patients under the regime of standard separations adequate amounts of progenitor cells for their autologous transplantation were obtained. Transplantation doses were prepared from two collections. Investigation of pre-separation concentration of CD 34+ cells in the peripheral blood is a reliable indicator for starting PBPC separation. Early post-transplantation results indicate the time of engraftment 10 days on average and minor need of substitution therapy with blood products.
- MeSH
- Antigens, CD34 immunology blood drug effects MeSH
- Transplantation, Autologous methods statistics & numerical data MeSH
- Adult MeSH
- Hematopoietic Stem Cells immunology MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Mobilization methods MeSH
- Blood Component Removal methods instrumentation statistics & numerical data MeSH
- Hematopoietic Stem Cell Transplantation methods statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
