Syndrom křehkosti je klinický syndrom, ve kterém jsou přítomny tři nebo více z následujících kritérií: neúmyslný úbytek hmotnosti 4,5 kg (10 liber) za poslední rok, pacientem udávaná vyčerpanost, slabá svalová síla úchopu, pomalá rychlost chůze a snížená fyzická aktivita. Prevalence křehkosti u kardiochirurgických pacientů je podle dostupných studií od 4,1 % do 46 %. Je spojený s výskytem sarkopenie a osteoporózy. Pro diagnostiku v kardiochirurgii je vhodný nástroj Edmonton Frail Scale, který je vyvinut pro negeriatrické specialisty a poskytuje informace ohledně závislosti pacienta na okolí, znalost zvládání běžných denních aktivit a úrovně fyzické zdatnosti. Existuje široká škála dalších nástrojů k hodnocení. Syndrom křehkosti je nezávislý rizikový faktor zvýšené morbidity, mortality a prodloužené doby hospitalizace po kardiochirurgické operaci. Tito pacienti mají vysoké riziko neúspěchu zvoleného terapeutického postupu. Základem péče o rizikové pacienty je screening a prevence vzniku syndromu křehkosti. Dá se mu předejít dostatečnou fyzickou aktivitou, zdravým životním stylem a pravidelným kognitivním tréninkem.
Frailty syndrome is a clinical syndrome in which three or more of the following criteria are present: an unintentional weight loss of 4.5 kg (10 lb) in the past year, patient-reported exhaustion, poor muscle grip strength, slow walking speed, and reduced physical activity. The prevalence of frailty in cardiac surgery patients ranges from 4.1% to 46% according to available studies. It is associated with the occurrence of sarcopenia and osteoporosis. The Edmonton Frail Scale tool, developed for non-geriatric specialists, is useful for diagnosis in cardiac surgery and provides information regarding the patient's dependence on the environment, knowledge of coping with normal daily activities and level of physical fitness. A wide range of other assessment tools are available. Frailty syndrome is an independent risk factor for increased morbidity, mortality, and prolonged hospital stay after cardiac surgery. These patients have a high risk of failure of the chosen therapeutic approach. Screening and prevention of frailty syndrome is the cornerstone of care for patients at risk. It can be prevented by sufficient physical activity, a healthy lifestyle, and regular cognitive training. Klíčová slova: Kardiochirurgie Prehabilitace Rehabilitace Sarkopenie Syndrom křehkosti Keywords: Cardiac surgery Frailty syndrome Prehabilitation Rehabilitation Sarcopenia
Východiska: Kardiorehabilitace je komplexní přístup k nemocným, který zahrnuje jak fyzickou aktivitu, tak i důraz na dodržování zásad sekundární prevence a změny životního stylu. Jedná se o důležitou součást prevence i léčby pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem. Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit efekt časné kardiorehabilitace na souboru pacientů, kteří absolvovali režim kardiorehabilitace v roce 2019 v lázních Teplice nad Bečvou. Metodika: Analyzovaný soubor tvořilo 53 pacientů, kteří podstoupili v lázních 28denní režim časné kardiorehabilitace po kardiochirurgické operaci. Srovnáním nálezů při vstupním a výstupním vyšetření byl zhodnocen efekt absolvované kardiorehabilitace zejména na kardiovaskulární rizikové faktory i na výkonnostní parametry. Výsledky: Ve sledovaném souboru došlo v průběhu kardiorehabilitace ke statisticky významnému zlepšení antropometrických parametrů (BMI, obvod pasu), výstupů spiroergometrického vyšetření, některých lipidových parametrů (celkový cholesterol, HDL, TAG), C-reaktivního proteinu a natriuretického peptidu B. Rozdíly ve sledovaných parametrech porovnávané pomocí Wilcoxonova testu byly statisticky významné (p˂0,001). Závěry: Naše práce prokázala zlepšení výsledků spiroergometrického vyšetření, lipidového profilu i antropometrických parametrů u pacientů, kteří absolvovali 28denní kardiorehabilitaci.
Backgound: Cardiorehabilitation is a comprehensive approach to patients, which includes both physical activity and emphasis on adherence to the principles of secondary prevention and lifestyle changes. It is an important part of the prevention and treatment of patients at high cardiovascular risk. Aim: The aim of the work was to evaluate the effect of early cardiorehabilitation on a group of patients who completed the cardiorehabilitation regime in 2019 in the spa Teplice nad Bečvou. Methodology: The analyzed group consisted of 53 patients who underwent a 28-day regime of early cardioreha- bilitation in the spa after cardiac surgery. The effect of the completed cardiorehabilitation, especially on cardiovascular risk factors and on performance parameters, was evaluated by comparing the findings at the entrance and exit examinations. Results: In the monitored group, there was a statistically significant improvement of anthropometric parame- ters (BMI, waist circumference), spiroergometric results, some lipid parameters (total cholesterol, HDL, TAG), C-reactive protein and natriuretic peptide B during cardiorehabilitation. Differences of the studied parameters compared using the Wilcoxon test were statistically significant (p˂0.001). Conclusions: Our work showed an improvement in the results of spiroergometric examination, lipid profile and anthropometric parameters in patients who underwent a 28-day regime of early cardiorehabilitation.
Kardiovaskulární rehabilitace pacientů po chirurgické korekci chlopenních a vrozených srdečních vad nemá jednoznačná Doporučení, jsou využívána Doporučení pro kardiovaskulární rehabilitaci pacientů po chirurgické revaskularizaci myokardu a Doporučení pro pacienty s chronickým srdečním selháním. Data o kardiovaskulární rehabilitaci pacientů po chirurgické korekci chlopenních a vrozených srdečních vad se opírají o tři prospektivní randomizované studie, dále jen o malé studie. Výsledky těchto studií ukazují prospěšnost této rehabilitace, zejména však v časných fázích do 4 měsíců po operaci, v delším časovém období se stírá rozdíl mezi výsledky pacientů, kteří kardiovaskulární rehabilitaci podstoupili a kteří ne.
Cardiovascular rehabilitation for patients after surgical corrections of valvular and congenital heart diseases does not have uniform Guidelines; the Guidelines for cardiovascular rehabilitation for patients after surgical revascularisation of the myocardium and the Guidelines for patients with chronic heart failure are used instead. Three prospective randomised trials and several smaller trials are the source of data on cardiovascular rehabilitation for patients after surgery for valvular and congenital heart diseases. The results of these trials reveal the beneficial effects of this rehabilitation, especially in the early stages up to four months after the surgery. If the rehabilitation is applied only after longer time periods, the difference between the results of patients who have and those who have not undergone it becomes unclear.
- MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- bakteriální endokarditida prevence a kontrola MeSH
- diabetes mellitus 1. typu MeSH
- dlouhodobá péče metody MeSH
- hypolipidemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů farmakologie terapeutické užití MeSH
- kardiochirurgické výkony rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- zdravý životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- režimová opatření,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- cvičení MeSH
- jizva MeSH
- kardiochirurgické výkony rehabilitace MeSH
- kardiovaskulární nemoci chirurgie terapie MeSH
- kardiovaskulární rehabilitace * klasifikace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační období MeSH
- předoperační péče MeSH
- tělesná námaha MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární * využití MeSH
- echokardiografie metody využití MeSH
- ergometrie metody využití MeSH
- kardiochirurgické výkony * metody rehabilitace využití MeSH
- lidé MeSH
- pohybová aktivita fyziologie účinky léků MeSH
- rehabilitace * metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- spirometrie metody využití MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zátěžový test metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- komplexní rehabilitační plán,
- MeSH
- ankylózující spondylitida * MeSH
- astma z námahy MeSH
- bronchiální astma rehabilitace MeSH
- chirurgie plic rehabilitace MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc rehabilitace MeSH
- diabetes mellitus 1. typu rehabilitace MeSH
- diabetes mellitus 2. typu rehabilitace MeSH
- ischemická choroba srdeční * rehabilitace MeSH
- juvenilní artritida MeSH
- kardiochirurgické výkony rehabilitace MeSH
- lidé MeSH
- myalgie MeSH
- osteoporóza * MeSH
- poranění míchy patofyziologie rehabilitace MeSH
- rehabilitace MeSH
- respirační funkční testy * MeSH
- revmatoidní artritida * MeSH
- techniky fyzikální terapie MeSH
- tělesná výkonnost MeSH
- terapie cvičením * metody MeSH
- zátěžový test * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- balneologie MeSH
- kardiochirurgické výkony rehabilitace MeSH
- lázně MeSH
- lidé MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autorky článku seznamují s pooperační rehabilitací po kardiochirurgickém výkonu ve FN Plzeň a s následným lázeňským pobytem
The authors of the article present methods of rehabilitation after cardiac surgery in FN Plzen, and the subsequent spa care.
