Současné metody asistované reprodukce je možné využít pro ochranu reprodukce onkologických pacientů. Základem je dobrá informovanost a spolupráce onkologů s centrem asistované reprodukce, které je schopné zajistit potřebné výkony včetně operačních. Pro ochranu reprodukce mužů je základem kryokonzervace spermatu. U žen je možné využít blokádu ovarií analogy gonadoliberinu, ovariální stimulaci s odběrem a zamrazením oocytů nebo embryí, případně odběr a kryokonzervaci kůry ovarií s její následnou autotransplantací.
Current assisted reproduction techniques can be used to protect reproductive functions of oncological patients. The key factorstowards successful clinical implementation of these methods are good awareness and collaboration between clinical oncologistsand the assisted reproduction center with established reproductive protection program including surgical interventions onovaries and testes. Sperm cryopreservation represents the basic technique to protect the reproduction of men. The recognizedfertility preservation methods available for women are ovarian suppression with gonadoliberine analogues, ovarian stimulationwith oocytes and embryos collection and subsequent cryopreservation or ovarian cortex tissue collection and cryopreservation.
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted trends utilization MeSH
- Combined Modality Therapy adverse effects MeSH
- Cryopreservation methods trends utilization MeSH
- Medical Oncology * methods organization & administration trends MeSH
- Humans MeSH
- Interdisciplinary Communication MeSH
- Oocyte Retrieval methods utilization MeSH
- Sperm Retrieval utilization MeSH
- Ovary transplantation MeSH
- Embryo Transfer methods utilization MeSH
- Antineoplastic Agents adverse effects MeSH
- Reproductive Medicine * methods organization & administration trends MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Vitrification MeSH
- Fertility Preservation * methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Cíl studie: Zhodnocení výsledků transferů jednoho embrya na souboru pacientek za dané časové období. Typ studie: Retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, s.r.o., Praha. Metodika: V období leden 2008 až květen 2010 jsme hodnotili výsledky všech cyklů s přenosem jednoho embrya na našem pracovišti. Šlo o čtyři skupiny pacientek: s elektivním přenosem jednoho embrya (eSET, n=147), s přenosem pouze jediného embrya bez možnosti selekce (SET, n=269), přenos jednoho embrya získaného z nativního cyklu (NC, n=70) a s přenosem pouze jediného embrya vyšetřeného metodou preimplantační genetické diagnostiky (PGD, n=104). U všech pacientek byl sledován věk, délka kultivace embrya, klinické těhotenství/transfer (CPR/ET), těhotenské ztráty (AB) a porod zdravého dítěte (BTR). Statistické zhodnocení bylo provedeno pomocí ?2 testu. Výsledky: Ve skupině s eSET byla dosažena signifikantně vyšší úspěšnost (50% CPR/ET, p<0,001) oproti ostatním skupinám: 22% u SET, 7% ve spontánních cyklech a 18% po PGD. Signifikantní rozdíl (p<0,001) byl též při hodnocení BTR: eSET 41%, SET 16%, NC 4%, PGD 12,5%. Pacientky, u kterých byl proveden eSET, byly signifikantně mladší (p<0,001) oproti ostatním sledovaným skupinám (eSET 32,9, SET 35,2, NC 39,6, PGD 39,1). Závěr: Za úspěch asistované reprodukce považujeme porod jednoho zdravého dítěte. U žen do 38 let nesníží přenos 1 vysoce kvalitního embrya úspěšnost léčby a zcela eliminuje vícečetná těhotenství. Věk ženy a kvalita embrya jsou zásadním prognostickým faktorem.
Objective: To evaluate the results of single embryo transfers, on a set of patients, for a given period of time. Design: Retrospective study. Setting: Pronatal Sanatorium, Prague. Methods: Between January 2008 and May 2010, we evaluated the results of all cycles with single embryo transfers in our workplace. There were four groups of patients: the first group with elective single embryo transfers (ESET, n=147), the second group with only a single embryo transfer without selection (SET n=269), the third group with transfer of one embryo derived from the native cycle (NC, n=70) and the last group with transfer of only one embryo examinated by preimplantation genetic diagnosis (PGD, n=104). All patients were monitored by age, length of cultivation of embryos, clinical pregnancy rate / transfer (CPR / ET), pregnancy loss (AB) and baby take home rate (BTR). Statistical evaluation was performed using the chi square test. Results: The group with ESET achieved a significantly higher success rate (50% CPR / ET, p <0.001) compared to the other groups: 22% for SET, 7% of spontaneous cycles and 18% after PGD. A significant difference (p <0.001) was also apparent in the evaluation of BTR: ESET 41%, 16% SET, NC 4%, 12.5% of PGD. Patients that made ESET were significantly younger (p <0.001) compared to the other monitored groups (32.9 ESET, SET 35.2, NC 39.6, 39.1 PGD). Conclusion: We consider that assisted reproduction is only successful with the birth of one healthy child. For women 38 years old or younger the most successful treatment is to transfer a single high quality embryo and to therefore eliminate multiple pregnancy. The age of a woman and the quality of the embryo are major prognostic factors.
- Keywords
- elektivní embryotransfer, jednočetné těhotenství,
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Embryo Transfer methods utilization MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Pregnancy, Multiple MeSH
- Pregnancy MeSH
- Age Factors MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted trends utilization MeSH
- Adult MeSH
- Congresses as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Health Care Costs trends MeSH
- Embryo Transfer methods trends utilization MeSH
- Pregnancy, Multiple MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Newspaper Article MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted trends utilization MeSH
- Adult MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Humans MeSH
- Embryo Transfer methods trends utilization MeSH
- Pregnancy, Multiple MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy physiology MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Newspaper Article MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Cíl studie: Analýza rozdílného vývoje vrozených vývojových vad (VVV) u dvojčat a u novorozenců z jednočetných těhotenství v ČR v období 1996-2007 v mezinárodním srovnání. Typ studie: Retrospektivní epidemiologická studie. Materiál a metodika: Použity byly jednak celostátní údaje z Národního registru vrozených vad v ČR, který je veden v Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS ČR) za období let 1996-2007, jednak vybrané údaje ze Zprávy o rodičce, rovněž vedené v ÚZIS ČR z roku 2006. Výsledky analýzy byly srovnány s výsledky obdobných studií ve vyspělých zemích. Výsledky: Zjištěný zvýšený celostátní nárůst VVV u dvojčat, jak v absolutních počtech v souvislosti s nárůstem dvojčat, tak v počtu na 10 000 živě narozených, který v průběhu analyzovaného období byl vždy vyšší než u novorozenců z jednočetných těhotenství (jedináčků), byl shodný s výsledky studií z vybraných evropských zemí. Vyšší výskyt VVV byl i u novorozenců matek, které otěhotněly po IVF + ET, což se opět shodovalo s výsledky ojedinělých zahraničních studií toho druhu. Závěr: Výskyt VVV u dvojčat v analyzovaném období v ČR narůstal a byl vyšší než u jedináčků. Byl vyšší u novorozenců matek, které otěhotněly po IVF + ET než po přirozeném otěhotnění. Tyto výsledky se shodovaly se zahraničními studiemi.
Aim of study: Analysis of different development of congenital anomalies among twins and among singletons in the Czech Republic during 1996-2007 in international context. Type of study: Retrospective epidemiological study. Material and methods: Nation-wide data from National Registry of congenital anomalies in the Czech Republic by the Institute for Health Information and Statistics (IHIS) for 1996-2007 and selected data from Report on Mothers at Childbirth database by the IHIS for 1996. The results were compared to similar international data in developed countries. Results: The increase of congenital anomalies found in twins in absolute figures due to increase of twin pregnancies as well as per 10 000 live-born babies was always higher during the observed period than among singletons. This pattern was identical with results of similar studies in selected European countries. There were also more anomalies among newborns of mothers after IVF + ET which was in agreement with scarce foreign studies of this type. Conclusion: Incidence of congenital anomalies among twins in the Czech Republic increased during the study period and was higher than among singletons. It was also higher among newborns of mothers after IVF + ET than among spontaneously conceived women. These results were in agreement with other international studies.
Asistovaná reprodukcia ako špeciálne odvetvie medicíny zasahuje svojimi dôsledkami do mnohých oblastí ľudského života. Aktuálnosť tejto problematiky je zrejmá, keďže sa každoročne na celom svete narodí čoraz viac detí prostredníctvom jednotlivých, neustále sa rozvíjajúcich metód asistovanej reprodukcie. Možnosť využitia týchto metód prináša na jednej strane nádej pre neplodné páry, ktoré sa neúspešne snažia o počatie potomka prirodzenou cestou, na druhej strane však už od začiatku realizácie umelého oplodňovania vyvoláva táto oblasť celý rad etických, morálnych, ako aj právnych otázok, ktoré boli a dodnes ostávajú predmetom rozsiahlych diskusií. Pri snahe o ich riešenie pritom v súčasnej dobe možno badať výrazné odlišnosti vo vnútroštátnej právnej úprave jednotlivých krajín. Existujú viaceré štáty, ktoré sú v oblasti legislatívnej úpravy danej problematiky opodstatnene považované za priekopníkov, ale je mnoho štátov, v ktorých náležitá právna úprava úplne absentuje. Slovenská republika, na rozdiel od našich západných susedov, sa v tejto súvislosti zaraďuje do druhej skupiny krajín a napriek tomu, že jednotlivé praktiky umelého oplodňovania sú u nás dostupné, zaostáva za trendom regulovať príslušnými zákonnými normami túto zložitú oblasť právnych vzťahov. Umelé zásahy do ľudskej reprodukcie teda naďalej ostávajú legislatívne nedoriešené a pri ich realizácii je preto potrebné dodržiavať aspoň ustanovenia tých právnych predpisov, ktoré ako lex generalis (všeobecný zákon) regulujú oblasť poskytovania zdravotnej starostlivosti. To je však v praxi v mnohých smeroch nepostačujúce. Práca sa preto snaží poukázať na jednotlivé najčastejšie sa vyskytujúce otázky, ktorým je potrebné venovať náležitú pozornosť, a navrhnúť možnosti riešenia vzhľadom na existujúcu právnu úpravu tohto inštitútu vo vybraných krajinách.
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted ethics standards legislation & jurisprudence MeSH
- Oocyte Donation methods standards legislation & jurisprudence MeSH
- Adult MeSH
- Infertility therapy MeSH
- Ethics, Medical MeSH
- Humans MeSH
- Embryo Transfer ethics methods utilization MeSH
- Practice Guidelines as Topic standards MeSH
- Donor Selection methods standards legislation & jurisprudence MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
- Slovakia MeSH
Cíl studie: Ověřit, zda náhrada sérového albuminu rekombinantním lidským albuminem a hyaluronanem v transferovém médiu EmbryoGlue (EG), ovlivňuje implantaci embryí v programu IVF+ET. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce, Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc. Metodika: Do prospektivní studie bylo zařazeno 297 IVF cyklů ukončených embryotransferem (ET). Pacientky byly rozděleny do 2 skupin podle typu použitého transferového média (kultivační médium G2.2, n = 112 a transferové médium EG, n = 185), a v závislosti na věku do tří podskupin (do 30 let, 30-38 let, starší než 38 let). U všech pacientek byly sledovány vstupní (průměrný věk, počet získaných oocytů, procento oplození (FR), počet zamražených embryí, počet transferovaných embryí) a výstupní parametry (počet klinických těhotenství (PR), implantační poměr (IR), těhotenské ztráty (AB) a výskyt vícečetných těhotenství). Výsledky: U pacientek do 30 let (EG = 72 vs. G2.2 = 51) a nad 38 let (EG = 18 vs. G2.2 = 18) nebyly zjištěny rozdíly ve vstupních ani výstupních parametrech. Zatímco u pacientek 30-38 let (EG = 94 vs. G2.2 = 44) byla významně vyšší schopnost embryí ze skupiny EG implantovat (IR 27,7 % vs. 15,3 %, p <0,01), v ostatních výstupních parametrech již rozdíly zjištěny nebyly (PR 43,6 % vs. 39,5 %, AB 7,3 % vs. 11,7 %). Závěr: Lidský sérový albumin může být úspěšně nahrazen hyaluronanem jako výhradní makromolekulou v transferovém médiu a rekombinantním lidským albuminem, aniž by došlo k poklesu počtu klinických gravidit a implantačního poměru. V naší práci bylo dosaženo nejen obdobných výsledků při použití EG média v porovnání s dosud používaným G2.2 médiem, ale u pacientek ve věku 30-38 let byl dokonce prokázán statisticky významně pozitivní vliv EG na implantaci embryí.
Objective: To assess, if the replacement of serum albumin by recombinant human albumin and hyaluronan in EmbryoGlue transfer medium effects embryo implantation within IVF+ET programme. Design: A prospective study. Setting: Department of Obstetric and Gynecology, University Hospital, Olomouc. Methods: 297 IVF cycles with the embryotransfer (ET) were evaluated. The patients were divided into 2 groups according to the type of transfer medium (culture medium; G2.2, n=112 and the transfer medium EmbyoGlue (EG) n=185) and to three subgroups according to the age of the patients (<30, 30-38, >38). In both groups the following entry parameters were compared: average age, number of oocytes obtained, fertilization rate (FR), number of frozen embryos, number of transferred embryos. The outcome parameters compared were: pregnancy rate (PR), implantation rate (IR), abortions (AB) and the number of multiple pregnancies. Results: In the group of patients up to 30 (EG = 72 vs. G2.2 = 51) and over 38 years of age EG = 18 vs. G2.2 = 18) no differences in input and output parameters have been discovered, while in the group of patients between 30 and 38 years of age (EG = 94 vs. G2.2 = 44) the results of EG group embryo implantation have been improved significantly (IR 27.7% vs. 15.3%, p < 0.01). No differences in any other output parameters have been encountered (PR 43.6% vs. 39.5%, AB 7.3% vs. 11.7%). Conclusion: Human serum albumin can be replaced by hyaluronan as a sole macromolecule in a human embryo transfer medium and by recombinant human albumin, without reduction of pregnancy rate (PR) and implantation rate (IR). Not only similar results were achieved in EG medium compared to currently used G2.2 medium, but in the group of 30-38 year old patients a statistically significant positive influence of EG on the implantation of embryos has been observed.
- MeSH
- Reproductive Techniques, Assisted trends utilization MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Infertility therapy MeSH
- Data Interpretation, Statistical MeSH
- Embryo Culture Techniques MeSH
- Culture Media classification MeSH
- Hyaluronic Acid antagonists & inhibitors therapeutic use MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Embryo Transfer statistics & numerical data utilization MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Serum Albumin therapeutic use MeSH
- In Vitro Techniques MeSH
- Pregnancy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
