PURPOSE OF THE STUDY: Lisfranc is a challenging injury both diagnostically and surgically, with sparse long-term literature evidence of surgical practice. We aim to review our long-term specialist orthopaedic institutional experience of Lisfranc injuries and the surgical management of this complex injury, specifically considering surgical outcomes as per radiological and clinical assessment. MATERIAL AND METHODS: We present data from a prospectively maintained institutional database, reviewing patients who underwent operative fixation for Lisfranc injury between April 2014 and August 2020. Patients were referred to our institution from hospitals across the country. We included all operatively managed Lisfranc injuries, primary procedures, and patients over the age of 16. Revision procedures, open injuries, polytrauma patients, patients under the age of 16, and those with multiple foot injuries were excluded. We assessed post-operative results as per the Wilpulla radiographic and clinical criteria. RESULTS: We treated 27 patients across the study period, of mean age 37.5 (SD 18.3), 55% male and 45% female. 33.3% of our patients were obese as defined by body mass index >30. As per the Myerson classification, we had 2 category A, 24 category B, and 1 category C injuries. Time to operation was median 14 days (range 0-116), with 2 delayed presentations following failure of conservative treatment. Our median length of stay was 1 day (range 0-16). We had 3 complications: 2 wound infections and 1 re-operation for non-union. Post-operative assessment as per Wilpulla demonstrated 74% of good, 18.5% fair and 7% poor fixation results. CONCLUSIONS: In our institutional experience, partial congruity lateral displacement injuries were the majority of surgical referrals. Surgical treatment through open reduction and internal fixation delivers good clinical and radiographically anatomical results. Further to conventional mechanisms of injury, we propose obesity to be an important risk factor for indirect, low-energy injuries that may help identify this injury. KEY WORDS: Lisfranc injury, long-term, orthopaedic surgery, obesity.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metatarzální kosti zranění   chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

»: Fractures of the proximal fifth metatarsal (PFMT) are one of the most common foot injuries, accounting for 61% to 78% of all foot fractures, but full consensus on their classification, diagnosis, and treatment has not yet been reached. »: The most commonly accepted classification is that of Lawrence and Botte, who divided the location of PFMT fractures into 3 zones with respect to their healing potential. »: Avulsion fractures of the tuberosity of the base (zone 1) generally heal well, and nonoperative treatment is commonly recommended. »: Internal fixation may be considered for displaced fractures that extend into the fourth-fifth intermetatarsal joint (zone 2) as well as for nondisplaced fractures in athletes or high-demand patients, with the aims of reducing the healing time and expediting return to sport or work. »: Stress fractures of the proximal diaphysis (zone 3) are preferably treated operatively, particularly in the presence of signs of delayed union. With nonoperative treatment, supportive measures such as ultrasonography or external/extracorporeal shockwave therapy have been demonstrated to have limited potential for the enhancement of fracture-healing.

• MeSH
• kostní šrouby MeSH
• lidé MeSH
• metatarzální kosti * diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) * chirurgie   terapie   MeSH
• stresové fraktury * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• laloková plastika,
• MeSH
• Achillova šlacha chirurgie   patologie   MeSH
• bérec chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• chirurgické laloky * chirurgie   škodlivé účinky   MeSH
• dolní končetina anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   zranění   MeSH
• femur chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   zranění   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• horní končetina anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   zranění   MeSH
• humerus anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   MeSH
• klíční kost chirurgie   MeSH
• končetiny anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   zranění   MeSH
• kosterní svaly chirurgie   MeSH
• kosti nohy (od hlezna dolů) anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• metakarpální kosti chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• metakarpus chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• metatarzofalangeální kloub chirurgie   MeSH
• noha (od hlezna dolů) anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• osteomyelitida chirurgie   MeSH
• patní kost anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   zranění   MeSH
• plastická chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• poloměsíčitá kost chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• poranění dolní končetiny chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poranění předloktí chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• poranění prstů ruky chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• poranění ruky chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prsty ruky chirurgie   diagnostické zobrazování   krevní zásobení   patologie   transplantace   MeSH
• pseudoartróza chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• ruka chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stehno chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   zranění   MeSH
• talus anatomie a histologie   chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• tarzální kosti chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   škodlivé účinky   MeSH
• zápěstí anatomie a histologie   diagnostické zobrazování   inervace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• dislokace kloubu chirurgie   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• patní kost chirurgie   zranění   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• talus chirurgie   zranění   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

V současné době patří rekonstrukce volným lalokem k zlatému standardu léčby devastačních poranění dolní končetiny. Jedním z hlavních faktorů přímo ovlivňujících úspěšnost léčby je riziko infekčních komplikací. Kolonizace a následná infekce vláknitými houbami patří i v dnešní době v případě imunokompetentních pacientů k raritně se vyskytujícím. Jejich nízký výskyt je nicméně kompenzován fulminantním a často podceňovaným průběhem. Charakteristickými rysy je rychlá lokální destrukce tkáně, která spolu se silným angio-invazivním potenciálem snadno vede k diseminaci do organismu. V této případové studii prezentujeme případ devastačního poranění dolní končetiny, kde bylo k záchraně končetiny využito přenosu volného svalu latissimus dorsi. Stav byl dále komplikován v důsledku invazivní infekce vláknitými houbami zástupci Mucor circinelloides a Fusarium. V závěrečné části článku se rovněž stručně věnujeme výskytu podobných případů v literatuře v podobě krátkého literárního review.

Nowadays, free flap reconstruction in devastating lower limb trauma is a standard procedure in reconstructive surgery. The greatest factor directly affecting limb salvage is still the risk of infectious complications, whether local or systemic. Fungal wound infections are not among the most common infection complications in surgery, but their low incidence is compensated for by their fulminant and serious course, as well as severe local tissue destruction and strong angio-invasive potential together with the possibility of dissemination. In this case study, we present an example of a devastating lower leg injury, solved using latissimus free flap reconstruction, with subsequent difficult and prolonged healing, due to an invasive filamentous fungi infection. In the final part of the article, we focus briefly on the occurrence of similar cases in the literature.

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• houby MeSH
• infekce v ráně etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mykózy MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) * chirurgie   komplikace   MeSH
• volné tkáňové laloky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• fraktury kotníku chirurgie   MeSH
• ortopedické fixační pomůcky MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• poranění kotníku chirurgie   MeSH
• poranění měkkých tkání chirurgie   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

The aim of our study was to compare gait in terms of foot loading and temporal variables after 2 different operative approaches (the extended lateral approach [ELA] and sinus tarsi approach). Twenty-two patients who sustained an intra-articular calcaneal fracture underwent plantar pressure distribution measurements 6 months after surgery. Measurements were performed while patients walked on the pedobarography platform. The values of dynamic variables were significantly lower on the operated limb in the ELA. In the sinus tarsi approach, no differences were observed between the operated and uninjured limbs (UIN) at peak pressure and at maximal vertical force. The values of temporal variables (contact time of the foot and of the heel) between the operated and UIN differed in the ELA. The hypothesis that differences in foot load between operated and UIN will be more significant in the ELA was confirmed. Our results showed that the differences in loading and temporal variables between the operated and the UIN persisted 6 months after surgery in both methods. The operated limb was less loaded, with the tendency to shift the load toward the midfoot and forefoot. After the less invasive sinus tarsi approach, the dynamic and temporal variables on the operated limb were nearly the same as those on the healthy one. The sinus tarsi surgical approach can be recommended for treatment of displaced calcaneal fractures.

• MeSH
• biomechanika MeSH
• časové faktory MeSH
• chůze (způsob) fyziologie   MeSH
• chůze fyziologie   MeSH
• dislokovaná fraktura diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• intraartikulární fraktury diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• patní kost zranění   chirurgie   MeSH
• plantární plocha MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• tlak MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zatížení muskuloskeletálního systému fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

Zlomeniny člunkové kosti přednoží jsou poměrně málo častým poraněním přednoží, avšak jsou provázeny vysokou frekvencí poúrazových komplikací. Autoři prezentují krátké shrnutí problematiky zlomenin od naviculare pedis a demonstrují vlastní kazuistiku této méně obvyklé zlomeniny.

Fractures of the navicular bone are relatively uncommon injuries to the forefoot, but are accompanied by a high frequency of post-traumatic complications. The authors present a short review of the problem of navicular fractures and demonstrate their own case report of this less common fracture.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• člunkovitá kost * zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   terapie   MeSH
• klouby nohy (od hlezna dolů) zranění   MeSH
• konzervativní terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   terapie   MeSH
• radiografie metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zlomeniny člunkové kosti přednoží jsou poměrně málo častým poraněním přednoží, avšak jsou provázeny vysokou frekvencí poúrazových komplikací. Autoři prezentují krátké shrnutí problematiky zlomenin od naviculare pedis a demonstrují vlastní kazuistiku této méně obvyklé zlomeniny.

Fractures of the navicular bone are relatively uncommon injuries to the forefoot, but are accompanied by a high frequency of post-traumatic complications. The authors present a short review of the problem of navicular fractures and demonstrate their own case report of this less common fracture.

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• člunkovitá kost * zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí * chirurgie   terapie   MeSH
• klouby nohy (od hlezna dolů) zranění   MeSH
• konzervativní terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) chirurgie   terapie   MeSH
• radiografie metody   MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• fraktury kostí chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• infekce terapie   MeSH
• kosti a kostní tkáň patofyziologie   zranění   MeSH
• kosti dolní končetiny patofyziologie   zranění   MeSH
• kosti nohy (od hlezna dolů) patofyziologie   zranění   MeSH
• ortopedické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• osteonekróza terapie   MeSH
• osteotomie metody   MeSH
• patní kost patofyziologie   zranění   MeSH
• poranění dolní končetiny chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• poranění nohy (od hlezna dolů) * chirurgie   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• talus patofyziologie   zranění   MeSH
• výsledek terapie MeSH