Varikózní krvácení je nejzávažnější a potenciálně smrtící komplikací portální hypertenze. Adekvátní léčebný postup sestává ze zajištění nemocného volumexpanzí a hemosubstitucí, antibiotické profylaxe a zejména z podávání vazoaktivní léčby spolu s endoskopickým ošetřením. V případě selhání je indikována transjugulární intrahepatální portosystémová spojka. Jako most k transjugulární intrahepatální portosystémové spojce či v případě její kontraindikace se zavádí dedikovaný jícnový stent (Danis) nebo balonková sonda. V primární a sekundární profylaxi se uplatňuje léčba neselektivním β-blokátorem a endoskopická léčba. Následující článek přináší aktualizaci doporučení České hepatologické společnosti pro tuto léčbu.
Variceal bleeding is one of the severest life threatening complications of portal hypertension. Appropriate treatment includes initial general management, fluid replacement and hemo-substitution, antibiotic prophylaxis, vasoactive medication, and endoscopic treatments. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is indicated in cases of failure. A dedicated esophageal metal stent or balloon tamponade is sometimes used as a “bridge” to TIPS placement or in cases of TIPS contraindications. Non-selective β-blockers and endoscopic therapy are used in primary and secondary prophylaxis. The following paper summarises the update to the recommendation of the Czech Society of Hepatology for this treatment.
- MeSH
- Endoscopy, Gastrointestinal utilization MeSH
- Gastrointestinal Hemorrhage * therapy MeSH
- Hemostatics therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Hypertension, Portal * complications MeSH
- Primary Prevention MeSH
- Secondary Prevention MeSH
- Gastric Balloon utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Účel studie: Cílem práce bylo sledování změn tělesného složení a stravovacích návyků pacientů během šesti měsíců po zavedení intragastrického balónu Medsil?. Metodika: Soubor tvořilo 24 osob ve věku 24–61 let (BMI 42 ? 10 kg/m2). Vstupní vyšetření zahrnovalo měření tělesné hmotnosti a výšky, výpočet BMI, stanovení množství tělesného tuku metodou duální rentgenové absorpciometrie (přístroj Discovery A, Hologic, USA). Stravovací zvyklosti byly zjišťovány dotazníkovou metodou. Kontrolní vyšetření probíhala 3 a 6 měsíců po zavedení intragastrického balónu. V tomto období prováděli pacienti také 24hodinové záznamy stravy za 4–7 dnů. Výsledky: Po půl roce došlo u sledovaného souboru k významnému poklesu průměrné tělesné hmotnosti o 10,1 kg (p < 0,001), poklesu BMI o 3,8 kg/m2 (p < 0,001). Množství tělesného tuku se snížilo o 7,5 kg a aktivní tuku-prostá hmota poklesla o 2,6 kg (p < 0,001). Denní energetický příjem souboru byl 6474 ? 2683 kJ. Pacienti přijímali dostatečné množství bílkovin, vitaminu C a vitaminu B12. Denní příjem vlákniny, jodu a kyseliny listové, byl nízký. Pacienti uváděli častější konzumaci menších porcí jídel, snížení chuti k jídlu a příznivou změnu v konzumaci některých potravin. Závěr: Zavedení intragastrického balónu vedlo během následujícího půl roku k příznivému ovlivnění stravovacích návyků a ke zlepšení tělesného složení pacientů
Purpose: The effects of the intragastric balloon MedSil? on anthropometric measures and dietary habits were evaluated in this study. Methods: Twenty-four patients aged from 24 to 61 with BMI 42 ? 10 kg/m2 underwent insertion of the intragastric balloon MedSil? and following a clinical exam: body height, weight, BMI and body composition scan by dual-energy X-ray absorptiometry (device Discovery A, Hologic, USA). Dietary habits were found out by the questionnaire and 4–7 day eating records. Results: Six months after insertion of the MedSil? balloon, an average body weight reduction of 10.1 kg (p < 0.001), body mass index reduction of 3,8 kg/m2 (p < 0.001), fat mass reduction of 7.5 kg and fat free mass reduction of 2.6 kg were found. Average daily energy intake was 6474 ? 2683 kJ. Patient’s average daily intake of protein, vitamin C and vitamin B12 was adequate. Average daily intake of fibre, iodine and folic acid was low. Patients reported greater regularity of meals, more servings per day, reduced appetite and positive changes in food consumption. Conclusion: Intragastric balloon insertion helped to improve patient’s dietary habits and led to positive changes of body composition during next six months.
- Keywords
- intragastrický balón,
- MeSH
- Appetite MeSH
- Adult MeSH
- Energy Intake MeSH
- Weight Loss MeSH
- Body Mass Index MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Obesity, Morbid therapy MeSH
- Follow-Up Studies MeSH
- Body Composition * MeSH
- Feeding Behavior * MeSH
- Adipose Tissue MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Gastric Balloon * utilization MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Autor informuje čtenáře o aktuálních novinkách a trendech v bariatrické a metabolické chirurgické léčbě. Jsou prezentovány bližší informace o plikaci žaludku, operaci, která postupně získává čím dál širší oblibu mezi pacienty i bariatrickými chirurgy. Dále jsou zmíněny i další trendy v bariatrii, jako například single port access, „miniinvazívní“ laparoskopie, intragastrický balón, elektrostimulace žaludku, stenty zažívacího traktu či technika NOTES.
The author informs the readers about the current news and trends in the field of bariatric and metabolic surgical treatment. More detailed information is presented about gastric plication, a surgery which is becoming increasingly more popular among both patients and bariatric surgeons. Further on are mentioned other trends in bariatric surgery, such as single port access, mini-invasive laparoscopy, intragastric balloon, electro-stimulation of the stomach, gastric tract stents or the NOTES technique
- MeSH
- Weight Loss MeSH
- Humans MeSH
- Obesity * therapy MeSH
- Gastric Balloon * classification utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Tak zvané gastrické balóny jsou málo efektivní, ale zajímavou léčbou obezity. Zcela jistě jde o nejrizikovější léčbu obezity s mnoha možnými komplikacemi. K posouzení možného prasknutí balónu je obvykle používána náplň metylenovou modří. Jedinou dnes uznávanou indikací této metody je 4–6měsíční zavedení balónu u morbidně obézních pacientů indikovaných k bandáži žaludku. Iniciální redukce hmotnosti balónem pak neřeší problém obezity definitivně, ale jen redukuje riziko pro chirurgický výkon a používá balón k předoperační přípravě.
Gastric balloon application is not an effective method for obesity treatment. It is a high risk treatment with many possible complications. To detect balloon leak methylene blue is used. The only indication for the use of balloon is preparing patients with morbid obesity for gastric banding using balloon for 4–6 months. This initial balloon-induced weight loss does not treat obesity definitely, but is used as a preoperative preparation for surgical obesity treatment.
V této kazuistice uvádíme příklad úspěšného použití intragastrického balónku v intervenci obezity u pacientky s diabetes mellitus 2. typu léčené metforminem a intenzifikovaným inzulínovým režimem.
We present a case history of a successful use of intragastric balloon as the intervention treatment of the obesity in a female patient with type 2 diabetes mellitus who was treated by metformine and intensified insulin regime.
- MeSH
- Diabetes Mellitus, Type 2 therapy MeSH
- Insulin administration & dosage therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Metformin MeSH
- Gastric Balloon utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Catheterization methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Obesity therapy MeSH
- Gastric Balloon utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Congress MeSH
- MeSH
- Biliopancreatic Diversion methods utilization MeSH
- Gastroplasty methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Obesity surgery therapy MeSH
- Gastric Balloon utilization MeSH
- Gastric Bypass methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Meta-Analysis MeSH
- Geographicals
- United States MeSH
