Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní onemocněni neznámé etiologie charakterizované přítomností chronické, symetrické synovitidy, která vede ke vzniku kloubních erozí. Doporučenou metodikou pro hodnocení aktivity RA je výpočet tzv. Disease Activity Score (DAS). U časné RA se při nižší aktivitě onemocnění s oligo- nebo monoartritidou podávají antimalarika, kdežto nasazení sulfasalazinu (SAS) je vhodné u středně aktivní RA bez erozí. Iniciální léčba metotrexátem (MTX) nebo leflunomidem (LEF) je doporučována u vysoce aktivní polyartritidy a s rychlým rozvojem erozí. MTX se často kombinuje s jinými chorobu modifikujícími léky (DMARD) a s léky blokujícími faktor nekrózy tumorů ? (TNF?). LEF je vyhrazen pacientům s kontraindikací nebo intolerancí jiných DMARD. Při rozvinuté (etablované) RA se doporučuje SAS při trvale nízké aktivitě s oligo- či monoartritidou. Při nedostatečné odpovědi a střední aktivitě RA se podává MTX a při jeho neúčinnosti LEF, případně kombinace DMARD. Při vysoké aktivitě a rychlém rozvoji erozí se doporučují vyšší dávky MTX nebo LER. Při extraartikulárních projevech RA je vhodné podání azatioprinu a při postižení vitálně důležitých orgánů cyklofosfamid. Při selhání nebo jasné kontraindikaci DMARD je na místě podávání preparátů blokujících TNF?. Při selhání léku blokujícího TNF? je vhodná změna za jiný lék z této skupiny nebo záměny za jiný biologický lék. Pro biologickou léčbu je stanovena hranice pro indikaci léčby DAS28 5,1 a za úspěch léčby se považuje pokles DAS28 > 1,2. Součástí farmakologické léčby je prakticky vždy podávání nesteroidních antirevmatik a často glukokortikoidů v perorální nebo parenterální formě. Ke komplexní terapii RA patří také nefarmakologická léčba ? fyzikální procedury a různé revmatochirurgické zákroky.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antimalarika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aurothiosulfát sodný škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- azathioprin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody využití MeSH
- cyklofosfamid škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cyklosporin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- isoxazoly škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- methotrexát škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ortopedické výkony využití MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza klasifikace terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- sulfasalazin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
