PURPOSE: The pupil light reflex is considered to be a simple subcortical reflex. However, many studies have proven that patients with isolated occipital lesions with homonymous hemianopia show pupillary hemihypokinesia. Our hypothesis is that the afferent pupillary system consists of two pathways: one via intrinsically photosensitive retinal ganglion cells (ipRGCs), the other running through the normal RGCs via the visual cortex. The purpose of this study was to test the hypothesis of these two separate pupillomotor pathways. METHODS: 12 patients (59.1 ± 18.8 years) with homonymous hemianopia due to post-geniculate lesions of the visual pathway and 20 normal controls (58.6 ± 12.9 years) were examined using chromatic pupillography: stimulus intensity was 28 lx corneal illumination, stimulus duration was 4.0 s, and the stimulus wavelengths were 420 ± 20 nm (blue) and 605 ± 20 nm (red), respectively. The examined parameters were baseline pupil diameter, latency, and relative amplitudes (absolute amplitudes compared to baseline), measured at maximal constriction, at 3 s after stimulus onset, at stimulus offset, and at 3 s and 7 s after stimulus offset. RESULTS: The relative amplitudes for the red stimulus were significantly smaller for hemianopia patients compared to the normal controls [maximal constriction: 35.6 ± 5.9% (hemianopia) to 42.3 ± 5.7% (normal); p = 0.004; 3 s after stimulus onset: p = 0.004; stimulus offset: p = 0.001]. No significant differences in any parameter were found between the two groups using the blue stimulus. CONCLUSIONS: The results support the hypothesis that the ipRGC pathway is mainly subcortical, whereas a second, non-ipRGC pathway via the occipital cortex exists.
- MeSH
- diagnostické techniky oftalmologické * MeSH
- dospělí MeSH
- hemianopsie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mezencefalon diagnostické zobrazování MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci mozku komplikace diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pupila fyziologie MeSH
- reflex pupilární fyziologie MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- retinální gangliové buňky fyziologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- světelná stimulace MeSH
- zraková pole fyziologie MeSH
- zrakové korové centrum diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Homonymní hemianopsie i amnestická afázie jsou poměrně častými symptomy u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP). Terapie kortikálních poruch zraku, např. homonymní hemianopsie, se ale téměř v našich českých neurologických ani rehabilitačních centrech neprovádí. V naší kazuistice prezentujeme případovou studii pacientky po CMP, u které jsme aplikovali ze zahraničí převzaté terapeutické techniky k reedukaci homonymní hemianopsie.
- MeSH
- afázie diagnóza etiologie terapie MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza terapie MeSH
- čistá alexie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemianopsie diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- obnova funkce MeSH
- rehabilitace poruch řeči a jazyka metody ošetřování výchova MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- atrofie diagnóza MeSH
- chiasma opticum chirurgie patologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- discus nervi optici patologie MeSH
- hemianopsie diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nervus opticus chirurgie patologie MeSH
- poruchy zraku diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
