Hemodynamic effectiveness of methylene blue (MB) was tested in patients with refractory distributive shock. A retrospective analysis of 20 critically-ill patients who developed refractory shock was performed. Patients were divided into two study groups as responders with positive hemodynamic response to MB administration (defined as 10% decrease of norepinephrine dose) and non-responders. Hemodynamic, outcome data and baseline tissue hypoxia-related parameters including ratio of central venous-to-arterial carbon dioxide tension to arterio-venous oxygen content (P(v-a)CO2/C(a-v)O2) were compared between the groups. There were 9 (45%) responders and 11 (55%) non-responders to single bolus of MB administration. Dose of MB did not differ between responders and non-responders (1.3 ± 0.5 vs. 1.3 ± 0.4 mg/kg respectively, P = 0.979). MB responders had lower baseline P(v-a) CO2/C(a-v)O2 (1.79 ± 0.73 vs. 3.24 ± 1.18, P = 0.007), higher pH (7.26 ± 0.11 vs. 7.16 ± 0.10, P = 0.037) and lower lactate levels at 12 hours post MB administration (3.4 ± 2.7 vs. 9.9 ± 2.2 mmol/L, P = 0.002) compared to non-responders. Methylene blue represents a non-adrenergic vasopressor with only limited effectiveness in patients with refractory distributive shock. Profound tissue hypoxia with high degree of anaerobic metabolism was associated with the loss of hemodynamic responsiveness to its administration.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- hemodynamika účinky léků MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- kyslík krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methylenová modř terapeutické užití MeSH
- noradrenalin terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- šok farmakoterapie mortalita MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- šok mortalita MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- úvodníky MeSH
This pilot trial aims at gaining support for the optimization of acute burn resuscitation through noninvasive continuous real-time hemodynamic monitoring using arterial pulse contour analysis. A group of 21 burned patients meeting preliminary criteria (age range 18-75 years with second- third- degree burns and TBSA ≥10-75%) was randomized during 2010. A hemodynamic monitoring through lithium dilution cardiac output was used in 10 randomized patients (LiDCO group), whereas those without LiDCO monitoring were defined as the control group. The modified Brooke/Parkland formula as a starting resuscitative formula, balanced crystalloids as the initial solutions, urine output of 0.5 ml/kg/hr as a crucial value of adequate intravascular filling were used in both groups. Additionally, the volume and vasopressor/inotropic support were based on dynamic preload parameters in the LiDCO group in the case of circulatory instability and oligouria. Statistical analysis was done using t-tests. Within the first 24 hours postburn, a significantly lower consumption of crystalloids was registered in LiDCO group (P = .04). The fluid balance under LiDCO control in combination with hourly diuresis contributed to reducing the cumulative fluid balance approximately by 10% compared with fluid management based on standard monitoring parameters. The amount of applied solutions in the LiDCO group got closer to Brooke formula whereas the urine output was at the same level in both groups (0.8 ml/kg/hr). The new finding in this study is that when a fluid resuscitation is based on the arterial waveform analysis, the initial fluid volume provided was significantly lower than that delivered on the basis of physician-directed fluid resuscitation (by urine output and mean arterial pressure).
- MeSH
- dospělí MeSH
- hemodynamika fyziologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- isotonické roztoky farmakologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lithium diagnostické užití MeSH
- minutový srdeční výdej fyziologie MeSH
- míra přežití MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- monitorování fyziologických funkcí metody MeSH
- mortalita v nemocnicích trendy MeSH
- následné studie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- popálení diagnóza mortalita terapie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- resuscitace metody mortalita MeSH
- senioři MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- šok diagnóza mortalita terapie MeSH
- tekutinová terapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- tekutinová resuscitace, hypovolemický šok, albumin, SAFE studie, FEAST studie, africké studie u dětí,
- MeSH
- albuminy aplikace a dávkování MeSH
- dítě MeSH
- kritický stav terapie MeSH
- kuchyňská sůl aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- šok mortalita terapie MeSH
- tekutinová terapie metody mortalita MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
- Geografické názvy
- východní Afrika MeSH
Syndrom multiorgánové dysfunkce (MODS) je hlavní příčinou úmrtí na jednotkách intenzivní péče. K rozvoji MODS obvykle dochází u kriticky nemocných v průběhu těžkých infekcí, u šokových stavů, polytraumat, masivní hemoragie či kombinací těchto stavů. Přesná patofyziologie MODS zůstává neobjasněna. Zahrnuje řadu molekulárních, buněčných a systémových poruch, v jejichž důsledku dochází k deregulované zánětlivé a imunitní odpovědi, aktivaci koagulace a neuroendokrinních a metabolických procesů. Základním preventivním opatřením je včasná a agresivní léčba vyvolávajícího onemocnění, zatímco vlastní léčba MODS je převážně podpůrná. Tento článek shrnuje epidemiologii MODS, stručně popisuje současnou patofyziologii a pojednává o základních preventivních a léčebných principech.
Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) is the leading cause of death in intensive care units. Critically ill patients may develop MODS during the course of severe infections, shock, multiple trauma, massive hemorrhage or a combination of the above. Although the exact pathophysiology of MODS remains unknown, it involves widespread molecular, cellular, and systemic alterations characterized by deregulated inflammatory processes, activation of coagulation, neuroendocrine and metabolic responses. Early and aggressive treatment of the underlying disease remains the cornerstone of MODS prevention, while the treatment of MODS itself remains primarily supportive. This review summarizes the epidemiology of MODS, briefly describes our current understanding of the pathophysiology, and discusses the basic principles of preventive and therapeutic approaches.
- MeSH
- akutní poškození ledvin komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- akutní selhání jater komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- biomedicínské technologie metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- financování organizované MeSH
- hypoxie buňky imunologie MeSH
- jednotky intenzivní péče využití MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace imunologie MeSH
- multiorgánové selhání etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- respirační insuficience komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- resuscitační péče metody přístrojové vybavení využití MeSH
- sepse komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- šok komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- srdeční selhání komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antagonisté histaminu H1 aplikace a dávkování MeSH
- histamin aplikace a dávkování MeSH
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- p-methoxy-N-methylfenethylamin aplikace a dávkování MeSH
- pasivní imunizace MeSH
- serotonin aplikace a dávkování MeSH
- šok etiologie mortalita terapie MeSH
- Check Tag
- králíci MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
