Úrazy seniorů mají stoupající četnost a představují závažný medicínský problém z individuálního i systémového pohledu. Ve srovnání s mladšími pacienty mohou vést k závažným úrazům i nezávažné mechanismy. Následky úrazů jsou u seniorů závažnější, dochází i k vyššímu a delšímu čerpání zdravotní péče. K nejčastějším úrazovým mechanismům patří pády. Riziko pádů se zvyšuje v důsledku fyziologických změn souvisejících se stárnutím, komorbiditami a medikací. Adaptace na trauma je ve vyšším věku snížená, což vede k vyšší mortalitě a komplikacím. Diagnostika je často ztížená atypickými příznaky a souběhem s jinými onemocněními. Pro správnou triáž, diagnostiku a léčbu úrazů je nutná znalost věkových specifik. Standardizované postupy a rychlá specializovaná péče mohou pozitivně ovlivnit prognózu pacientů. Prevence úrazů a mezioborová spolupráce mohou minimalizovat dopady úrazů na kvalitu života seniorů.
The frequency of injuries in seniors is increasing and they pose a serious health problem both from individual and systematic perspective. Less serious mechanisms can lead to more severe injuries compared to younger patients. Consequences of injuries are more serious in seniors and they also lead to increased and longer medical care. Falls count for the most frequent traumatic mechanism. The risk of falls is increased due to physiological changes in ageing, comorbidities and medication. Adaptation to trauma is decreased in older age which leads to increased mortality rates and complications. Atypical symptoms and concurrent diseases often make diagnostics more difficult. Knowledge of the age specific features is important for the right triage, diagnostics and management of injuries. Standardization of procedures and timely specialised care can have a positive impact on the patients’ prognosis. Injury prevention and intedisciplinary collaboration can minimize the consequences of injuries on seniors’ quality of life.
- MeSH
- lidé MeSH
- náhodný nález MeSH
- rány a poranění etiologie patofyziologie patologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- šok patofyziologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- třídění pacientů metody MeSH
- úrazy a nehody * klasifikace MeSH
- úrazy pádem MeSH
- zajištění dýchacích cest metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Zatímco syntetické koloidy ze současné medicíny založené na důkazech právem zcela vymizely, zůstává albumin součástí klinické praxe i nadále. Hlavní myšlenkou využití toho koloidního roztoku je expanze intravaskulárního objemu, mobilizace tekutiny z intersticia a terapie komplikací jaterní cirhózy. Fyziologickými principy zdánlivě jasně ospravedlnitelné klinické použití ale není podpořeno robustními daty. Nová doporučení ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) z letošního roku tak schvalují podání albuminu v zásadě jen u velmi specifické podskupiny pacientů a překvapivě ani zde nemáme jednoznačné důkazy o jeho přínosu.
Although synthetic colloids have fallen out of favour in the current evidence-based medicine, the use of albumin remains a common clinical practice. The rationale behind the utilisation of this colloid solution is to increase intravascular volume, facilitate fluid removal, and to treat complications of liver cirrhosis. Nevertheless, the apparently uncontroversial clinical use based on physiological principles is in fact not supported by any robust evidence. Consequently, the 2024 ICTM (International Collaboration for Transfusion Medicine) guidelines recommends albumin administration solely in a very specific subset of patients and notably, even in this limited population, the evidence supporting its use remains inconclusive.
- MeSH
- albuminy * farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypoalbuminemie terapie MeSH
- jaterní cirhóza terapie MeSH
- kritický stav MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- podvýživa terapie MeSH
- sepse terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- šok terapie MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Use of albumin is suggested for some patients with shock, but preferences for its use may vary among intensive care unit (ICU) physicians. METHODS: We conducted an international online survey of ICU physicians with 20 questions about their use of albumin and their opinion towards a randomised trial among adults with shock comparing the use versus no use of albumin. RESULTS: A total of 1248 respondents participated, with a mean response rate of 37%, ranging from 18% to 75% across 21 countries. Respondents mainly worked in mixed ICUs and 92% were specialists in intensive care medicine. The reported use of albumin in general shock varied as 18% reported 'almost never', 22% 'rarely', 34% 'occasionally', 22% 'frequently' and 4% 'almost always' using albumin. In septic shock, 19% reported 'almost never', 22% 'rarely', 29% 'occasionally', 22% 'frequently' and 7% 'almost always' using albumin. Physicians' preferences were more consistent for haemorrhagic- and cardiogenic shock, with more than 45% reporting 'almost never' using albumin. While the reported use of albumin for other purposes than resuscitation was infrequent (40%-85% reported 'almost never' for five other indications), the most frequent other indications were low serum albumin levels and improvement of the efficacy of diuretics. Most respondents (93%) would randomise adult ICU patients with shock to a trial of albumin versus no albumin. CONCLUSIONS: In this international survey, the reported preferences for the use of albumin in adult ICU patients with shock varied considerably among surveyed ICU physicians. The support for a future randomised trial was high.
- MeSH
- albuminy * terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- internacionalita MeSH
- jednotky intenzivní péče * MeSH
- lékaři MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- postoj zdravotnického personálu MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- septický šok farmakoterapie terapie MeSH
- šok farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Tento přehledový článek nabízí souhrn nejdůležitějších nově publikovaných poznatků v oblasti kardiovaskulární problematiky v akutních stavech publikovaných v roce 2023. Zároveň se snažíme zasadit tyto nové poznatky do kontextu předchozích znalostí, abychom se vyhnuli zbytečnému efektu kyvadla. Tato publikace si tedy neklade za cíl změnit náš každodenní přístup, ale nabídnout čtenářům přehled zaznamenání hodných informací, které mohou být v rámci další péče zvažovány.
This review article offers a summary of the most essential newly published findings in the field of cardiovascular issues in acute conditions published in 2023. At the same time, we try to place these new findings in the context of previous knowledge to avoid an unnecessary pendulum effect. This publication does not intend to alter our daily approach; instead, it provides readers with an overview of noteworthy information that could contribute to future care considerations.
- MeSH
- kardiogenní šok MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * MeSH
- šok terapie MeSH
- srdeční zástava * MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- lidé MeSH
- šok * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- aspirace do dýchacích cest diagnostické zobrazování komplikace terapie MeSH
- epistaxe * komplikace MeSH
- extubace metody MeSH
- hypovolemie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce dýchacích cest ošetřování terapie MeSH
- šok patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní bolest diagnóza komplikace terapie MeSH
- kardiopulmonální resuscitace metody MeSH
- lidé MeSH
- následná péče metody MeSH
- paliativní péče MeSH
- poresuscitační syndrom prevence a kontrola MeSH
- respirační insuficience etiologie patofyziologie terapie MeSH
- rozšířená kardiopulmonální recuscitace metody MeSH
- šok diagnóza klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- srdeční zástava etiologie farmakoterapie MeSH
- terapie náhlých příhod * metody MeSH
- umělé dýchání klasifikace metody MeSH
- úrazy a nehody klasifikace MeSH
- urgentní lékařství * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE OF REVIEW: The aim of this study was to illustrate the varying roles of echocardiography in all phases of shock ranging from a rapid, diagnostic tool at the bedside, to a tool for monitoring the adequacy and effects of shock treatment and finally for identification of patients suitable for de-escalation of therapy. RECENT FINDINGS: Echocardiography has become an indispensable tool for establishing diagnosis in patients with shock. It is also important for assessing the adequacy of treatment such as fluid resuscitation, vasopressors and inotropes by providing integrated information on cardiac contractility and systemic flow conditions, particularly when used in conjunction with other methods of advanced haemodynamic monitoring. Apart from a traditional, diagnostic role, it may be used as an advanced, albeit intermittent, monitoring tool. Examples include the assessment of heart-lung interactions in mechanically ventilated patients, fluid responsiveness, vasopressor adequacy, preload dependence in ventilator-induced pulmonary oedema and indications for and monitoring during extracorporeal life support. Emerging studies also illustrate the role of echocardiography in de-escalation of shock treatment. SUMMARY: This study provides the reader with a structured review on the uses of echocardiography in all phases of shock treatment.
- MeSH
- echokardiografie * MeSH
- hemodynamika MeSH
- lidé MeSH
- šok * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- srdce MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- vazokonstriktory terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypotenze * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- šok * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
