Východiska: Za poslední roky postupně narůstá počet publikovaných prací zaměřených na lokoregionální laloky využívané v rekonstrukci orofaryngeální oblasti. Jejich principem je elevace segmentu tkáně v daném rozsahu na definované nutriční cévě. Za výhody cévně definovaných stopkovaných laloků lze považovat nižší náročnost na technické vybavení pracoviště bez nutnosti provedení mikrochirurgické anastomózy. Proto jsou většinou indikovány u starších a rizikových pacientů. Autoři v této práci sdělují zkušenosti a výsledky dvou regionálních rekonstrukčních technik použitých k rekonstrukci defektů v orofaciální oblasti. Materiál a metody: V celkovém souboru 12 nemocných je popsána rekonstrukční technika submentálního a supraklavikulárního laloku. Submentální lalok jsme k rekonstrukci použili u 7 pacientů. U 5 pacientů jsme využili supraklavikulární lalok. Celkem 9 pacientů bylo primárně léčeno pro spinocelulární karcinom orofaciální oblasti a 3 pacienti pro low-grade adenokarcinom vycházející z malých slinných žláz patra. Výsledky: Submentální lalok se přihojil u 5 pacientů v plném rozsahu, u 1 nemocného došlo k parciální nekróze laloku, s kompletním odhojením laloku jsme se setkali v jednom případě. Supraklavikulární lalok se vhojil kompletně ve 4 případech. Jedenkrát došlo k nekróze zevní porce laloku při rekonstrukci tváře a v jednom případě došlo k nekróze terminální části při rekonstrukci jazyka, defekt se dohojil postupnou granulací. Morbidita donorských míst u obou typů laloků byla přijatelná, ani v jednom případě jsme nepozorovali omezenou hybnost hlavy či pohybu ramenního kloubu. Závěr: Submentální a supraklavikulární laloky představují tenké, plikabilní a snadno preparovatelné laloky s dobrými kosmetickými a funkčními výsledky. Jejich výhodou je možnost jednodobé rekonstrukce s minimální morbiditou donorského místa.
Background: There has been a consistent increase in the number of publications on pedicled flaps for the reconstruction of post ablation defects in the oropharyngeal area. In principle, tissue is lifted from a donor site and moved to a recipient site without disruption of blood supply. The donor site is an exact anatomically defined region of tissue that is capable of sustaining its own blood supply. The benefits of pedicled flaps include lower technical demands that obviate the need for microsurgical anastomosis and shorter operating times. For this reason, they are mostly indicated in elderly and at risk patients. The aim of this paper is to describe our experience with the regional (pedicled) (submental, supraclavicular) flaps with a focus on reliability, function, cosmesis, donor site morbidity, and oncological safety. Material and Methods: Reconstructive techniques using distal flaps are described in 12 patients. A submental flap for reconstruction was used in 7 patients. In 5 patients, we used the supraclavicular flap. A total of 9 patients were treated primarily for squamous cell carcinoma of the orofacial region, and 3 for low-grade adenocarcinoma of the small salivary gland. Results: In 5 patients, there was successful engraftment of the submental flap. Ischemia and necrosis of the edges of the flap occurred in 1 case. In one patient, the 3rd day after surgery, the flap was almost totally necrotised. The supraclavicular flap in 4 patiets healed completely, 1 time during the postoperative period it was infected with partial loss of the outer part of the flap from the pre auricular region. In one case there was necrosis of the terminal part of the flap in the reconstructed part of the tongue, the defect was healed by granulation tissue. In all patients, after reconstruction using supraclavicular and submental flaps, the donor site closed primarily with minimal morbidity. Conclusion: Regional (pedicled) flaps are thin, and pliable with good cosmetic and functional results. Reconstruction using these flaps can be accomplished in one-stage with minimum morbidity of the donor site.
Cíl: Cílem příspěvku je popsat operační léčbu dekubitů, která zahrnuje především pečlivou nekrektomii s kompletní exstirpací pseudocysty dekubitu, odstraněním píštělí a event. resekcí osteolytického nebo osteomyelitického ložiska. Soubor a metodika: Prezentován bude přístup k operační léčbě dekubitů vč. obrazové dokumentace, a to na konkrétním případu pacienta (nar. 1974, paraplegik) s dekubitem, který byl ošetřen lalokovou plastikou. Závěr: Chirurgická léčba dekubitů zejména v první fázi vyžaduje multidisciplinární přístup. Poté je individuálně načasován a naplánován typ lalokové plastiky s ohledem na komorbidity pacienta v závislosti na velikosti, hloubce a lokalizaci defektu. Antidekubitní prevence ve všech fázích léčby – předoperačně, perioperačně i pooperačně – významně snižuje riziko akutních i pozdních komplikací a recidivy dekubitů.
Aim: Aim of the paper is to describe surgical treatment of pressure ulcers, which includes primarily careful necrectomy with complete extirpation of ulcer's pseudocyst, removing of fistulas and eventual resection of osteolytic or osteomyelitic centre. Material and methods: This case report presents surgical procedure of pressure ulcer treatment, including photo documentation, in a paraplegic patient (born 1974) with pressure ulcer treated by flap surgery. Conclusion: Surgical treatment of pressure ulcer requires multidisciplinary approach, especially at the treatment onset. Type as well as timing of flap surgery is planned individually according to patient's commorbidities, based on size, depth and localisation of defect. Antidecubital prevention in all phases of treatment – before, during and after the surgery – significantly decreases risk of acute and late complications and pressure ulcers recurrence.
- MeSH
- chirurgické laloky * využití MeSH
- dekubity * chirurgie klasifikace terapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nefrektomie MeSH
- paraplegie MeSH
- píštěle etiologie terapie MeSH
- sakrokokcygeální krajina patologie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Benigní a maligní obstrukce průdušnice způsobují signifikantní morbiditu a mortalitu. Při dlouhotrvajícím používání arteficiálních náhrad vzduchových cest stoupá riziko benigních a iatrogenních komplikací. Stenóza trachey kratší pěti centimetrů může být resekována s provedením anastomózy end-to-end. Delší tracheální defekty mohou být paliativně léčeny implantací stentu k zachování průchodnosti vzduchových cest. Řešení defektů trachey je progresivně se rozvíjející oblastí. Transplantace trachey a tracheální regenerace může přinést velké léčebné výhody u případů s rozsáhlým tracheálním postižením. Publikovaný přehled popisuje současné možnosti a budoucí vize v oblasti transplantace a regenerace trachey.
Non-malignant and malignant obstruction of the tracheal airway causes significant morbidity and mortality. With increased use of artificial airways, benign and iatrogenic complications are increasing. A tracheal stenosis that is less than 5 cm in length can be resected with end-to-end anastomosis. Longer tracheal lesions can be treated in a palliative way by placement of a stent to secure airway lumen patency. The management of tracheal defects is an evolving field. Tracheal transplantation and tracheal regeneration may provide major treatment advances to cases with long-segment tracheal involvement. This review examines the current possibilities and future prospects in the area of tracheal transplantation and regeneration.
- MeSH
- chirurgické laloky využití MeSH
- fyziologická neovaskularizace MeSH
- heterotopická transplantace metody MeSH
- homologní transplantace metody MeSH
- imunosupresivní léčba metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory průdušnice chirurgie komplikace MeSH
- předloktí chirurgie krevní zásobení MeSH
- přežívání štěpu MeSH
- řízená tkáňová regenerace metody MeSH
- stenóza průdušnice chirurgie MeSH
- štěpy z kompozitní tkáně * krevní zásobení MeSH
- trachea * krevní zásobení transplantace MeSH
- vaskularizovaná kompozitní alotransplantace * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Replantace není u většiny avulzních poranění jednoduchá. Pokud nelze provést replantaci avulzního poranění palce, je nezbytné nalézt jinou vhodnou volbu rekonstrukce tak, aby byla co nejdříve obnovena úchopová schopnost ruky. Materiál a metodika: U tří pacientů s avulzí kožního krytu od roku 2004 byla okamžitě provedena rekonstrukce pomocí spirálně zatočeného LAF laloku. Výsledky: Nebyla pozorována žádná infekce, hematom ani úplná ztráta laloku. Všechny laloky se zhojily bez výraznějších komplikací. Závěr: Ačkoliv zlatým standardem v sekundární rekonstrukci těchto traumat je využívání stopkovaných kožních laloků, místních nebo vzdálených, tyto rekonstrukční postupy mají více nevýhod, jako je ztráta citlivosti a silnější vrstva tkáně. V tomto článku jsme navrhli nový způsob designu laterálního pažního laloku pro rekonstrukci palce, který je umístěn ve tvaru spirály. Tím je výrazně snížena morbidita donorského místa.
Background: Replantation is a complicated procedure in avulsion injuries in majority of the cases. When replantation of an avulsed thumb is not feasible, it is mandatory to find an appropriate reconstruction choice as soon as possible due to the importance of the thumb function in the dynamics of the handgrip. Materials and methods: Three patients with skin avulsion injury underwent immediate reconstruction by twisted lateral arm flap in our department since 2004. Results: No infection, hematoma, partial or complete flap necrosis were observed after the procedure. All of the flaps healed without complications. Conclusion: Although the gold standard in reconstruction of these trauma defects is the use of local skin flaps or distant inguinal flap, these reconstructive choices have multiple drawbacks such as the loss of sensibility and they are thicker.In this paper we propose a modification of distally planned lateral arm flap design and a new technique of its spiral shaping for immediate thumb reconstruction.
- MeSH
- chirurgické laloky * využití MeSH
- dospělí MeSH
- kůže zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odběr tkání a orgánů metody MeSH
- palec ruky * chirurgie zranění MeSH
- paže chirurgie MeSH
- poranění prstů ruky MeSH
- traumatická amputace chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Dekubity u paraplegiků představují náročný problém vedoucí k opakovaným hospitalizacím, mnohonásobným operacím a potenciálně devastujícím komplikacím Metody: Přehledový článek. Výsledky: Uvádíme možnosti rekonstrukčních operací ischiadických, sakrálních a trochanterických dekubitů a vlastní zkušenost s lalokovými plastikami takových dekubitů u pacientů operovaných v průběhu tří let. Závěr: Zdůrazňujeme univerzálnost a spolehlivost gluteálního laloku, nezbytnost kvalitní předoperační přípravy a pooperační péče.
Introduction: Pressure ulcers in spinal cord injury represent a challenging problem that often leads to recurrent hospitalizations, multiple surgeries, and potentially devastating complications. Methods: Review article. Results: The paper presents possible types of reconstructive surgery of ischial, sacral and trochanteric pressure ulcers and our own experience with procedures of such pressure ulcers done in three years. Conclusion: We emphasize the versatility and reliability of gluteus maximus musculocutaneus flaps and the importance of preoperative preparation and postoperative care.
- MeSH
- chirurgické laloky * využití MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- dekubity * chirurgie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- plastická chirurgie metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chirurgické laloky * transplantace využití MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce v ráně prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- obvazy hydrokoloidní využití MeSH
- rejekce štěpu MeSH
- svaly transplantace MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- angiografie MeSH
- chirurgické laloky * krevní zásobení využití MeSH
- lidé MeSH
- nekróza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předoperační péče MeSH
- volné tkáňové laloky krevní zásobení využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Rekonstrukci chybějící kosti palce ruky po úrazu lze provést několika technikami. Chybějící kost může být primárně nahrazena pomocí silikonového spaceru, kdy je implementace kostního štěpu provedena odloženě. U kombinovaných poranění s defektem měkkých přilehlých tkání je třeba silikonový spacer obalit dobře vaskularizovanou tkání – lalokem. Dorzoradiální lalok z předloktí je nedávno popsaný distálně stopkovaný fasciokutánní lalok se stopkou a. dorsoradialis, konstantní větví a. radialis. Autoři popisují kazuistiku rekonstrukce kombinovaného ztrátového poranění palce ruky u 52letého pacienta, u kterého byl defekt základního článku nahrazen dočasnou silikonovou výplní a u kterého byly chybějící měkké tkáně současně rekonstruovány pomocí dorsoradiálního laloku z předloktí. Zároveň je uveden přehled dané problematiky na základě dostupné literatury.
Osseous reconstruction of the thumb fol-lowing traumatic bone loss can be approached through a variety of techniques. The use of a silicone spacer with secondary bone grafting is a valid therapeutic option. In case of combined injuries, simultaneous immediate reconstruction of missing soft tissues over the spacer by well-vascularised skin cover is essential. Dorsoradial forearm flap has recently been described as distally based cutaneous pedicled flap on the dorsoradial artery, a constant branch of the radial artery. A case of a 52-year-old male patient with a combined injury of the thumb with bone loss of the proximal phalanx and with the loss of dorsal skin reconstructed primarily with bone silicon spacer and together with emergency dorsoradial forearm flap is reported together with a brief literature review. Keywords: Thumb, reconstruction, dorsoradial, flap, pedicled, forearm, silicone, spacer, bone, graft
- MeSH
- chirurgické laloky využití MeSH
- kosti ruky chirurgie zranění MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- palec ruky * chirurgie krevní zásobení zranění MeSH
- pooperační péče MeSH
- poranění měkkých tkání chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vývoj kostí MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- rekonstrukce prsu po parciálních výkonech, rekonstrukce dvorce, rekonstrukce bradavky,
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- břišní svaly transplantace MeSH
- břišní tuk MeSH
- chirurgické laloky klasifikace využití MeSH
- expanze tkáně MeSH
- lidé MeSH
- mamoplastika * metody trendy využití MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu chirurgie MeSH
- profylaktická mastektomie MeSH
- prsy * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * dějiny metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
