OBJECTIVES: To develop an Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasonography score for monitoring disease activity in giant cell arteritis (GCA) and evaluate its metric properties. METHODS: The OMERACT Instrument Selection Algorithm was followed. Forty-nine members of the OMERACT ultrasonography large vessel vasculitis working group were invited to seven Delphi rounds. An online reliability exercise was conducted using images of bilateral common temporal arteries, parietal and frontal branches as well as axillary arteries from 16 patients with GCA and 7 controls. Sensitivity to change and convergent construct validity were tested using data from a prospective cohort of patients with new GCA in which ultrasound-based intima-media thickness (IMT) measurements were conducted at weeks 1, 3, 6, 12 and 24. RESULTS: Agreement was obtained (92.7%) for the OMERACT GCA Ultrasonography Score (OGUS), calculated as follows: sum of IMT measured in every segment divided by the rounded cut-off values of IMTs in each segment. The resulting value is then divided by the number of segments available. Thirty-five members conducted the reliability exercise, the interrater intraclass correlation coefficient (ICC) for the OGUS was 0.72-0.84 and the median intrareader ICC was 0.91. The prospective cohort consisted of 52 patients. Sensitivity to change between baseline and each follow-up visit up to week 24 yielded standardised mean differences from -1.19 to -2.16, corresponding to large and very large magnitudes of change, respectively. OGUS correlated moderately with erythrocyte sedimentation rate, C reactive protein and Birmingham Vasculitis Activity Score (corrcoeff 0.37-0.48). CONCLUSION: We developed a provisional OGUS for potential use in clinical trials.

• MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny MeSH
• lidé MeSH
• obrovskobuněčná arteritida * diagnostické zobrazování   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Obrovskobuněčná arteriitida je systémová vaskulitida charakterizovaná granulomatózním zánětem velkých a středně velkých arterií odstupujících z aorty s predilekčním postižením větví arteria carotis externa. Ke stanovení diagnózy mohou nově přispět některé zobrazovací metody – ultrasonografie, MR a CT angiografie. Méně často je již nutná biopsie postižené tepny. Při podezření na tuto nemoc je rozhodující okamžité zahájení terapie vysokými dávkami kortikosteroidů. Z konvenčních syntetických chorobu modifikujících léků se nejčastěji používá metotrexát, méně azathioprin, cyklosporin A a cyklofosfamid s různými výsledky. Při neúčinnosti nebo kontraindikaci těchto léků je vhodná biologická léčba. Použití blokátorů faktoru nekrózy tumorů alfa se nedoporučuje, nadějně se jeví léčba pomocí monoklonálních protilátek proti receptoru pro interleukin 6 a inhibitorů interleukinu 12/23.

Giant cell arteritis is a systemic vasculitis is characterized by the granulomatous involvement of large and medium‑sized blood vessels of the aorta with predilection for the extracranial branches of the external carotid artery. It is essential when the disease is suspected immediate treatment with high doses of corticosteroids must be started. From the conventional synthetic disease modifying drugs methotrexate is widely used, less then azathioprine, cyclosporine A and cyclophosphamide with controversial results. In case of inefficacy or contraindication of these drugs biologicals are recommended. Tumour necrosis factor antagonists are not recommended, thus monoclonal antibodies to interleukin‑6 receptor and interleukin‑12/23 seem to be promising.

• MeSH
• antirevmatika terapeutické užití   MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• obrovskobuněčná arteritida * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• oční nemoci etiologie   MeSH
• polymyalgia rheumatica etiologie   patofyziologie   MeSH
• vaskulitida diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Vaskulitidy představují heterogenní skupinu imunopatologicky podmíněných onemocnění, vyznačující se zánětlivým postižením cév, jež vede k destrukci cévní stěny, následné proliferaci a zúžení až uzávěru lumen. Podle svého rozsahu vyvolávají zánětlivé změny různě závažnou systémovou reakci organismu projevující se např. nechutenstvím, hubnutím, febriliemi nejasné etiologie, nočními poty apod.; lokálně pak působí ischemii oblastí zásobovaných postiženou tepnou. Cílem práce je poukázat na skutečnost, že vaskulitidy představují významné úskalí jak pro pacienty, jejichž základní diagnóza nemusí být včas správně rozpoznána a adekvátně léčena, tak pro lékaře, neboť se jedná o onemocnění relativně vzácné, etiologie často není známa a patofyziologie dosud není zcela objasněna.

Vasculitis represents a heterogeneous group of immunopathological diseases, characterized by the inflammation of blood vessels leading to destruction of the vascular wall, subsequent proliferation and constriction, or even blockage of the lumen. According to their range, inflammatory changes cause various severe systemic manifestations such as loss of appetite, weight loss, fever of unknown origin, and night sweats; locally causing ischemia of areas supplied by the affected artery. The aim of our paper is to highlight the fact that vasculitis pose significant danger for patients, who may encounter significant delays in getting the correct diagnosis and management of their condition; and also for doctors, as vasculitis is relatively rare disease, its etiology is often unknown and pathophysiology has not been fully understood.

• MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   patologie   účinky léků   MeSH
• CT angiografie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• Takayasuova arteriitida diagnostické zobrazování   epidemiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• vaskulitida * diagnóza   epidemiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• CT angiografie metody   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• infliximab aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská barevná MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

18 F-FDG PET/CT imaging is useful in patients with fever of unknown origin and can detect giant cell arteritis in extracranial large arteries. However, it is usually assumed that temporal arteries cannot be visualized with a PET/CT scanner due to their small diameter. Three patients with clinical symptoms of temporal arteritis were examined using a standard whole body PET/CT protocol (skull base - mid thighs) followed by a head PET/CT scan using the brain protocol. High18F-FDG uptake in the aorta and some arterial branches were detected in all 3 patients with the whole body protocol. Using the brain protocol, head imaging led to detection of high18F-FDG uptake in temporal arteries as well as in their branches (3 patients), in occipital arteries (2 patients) and also in vertebral arteries (3 patients).

• MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   metabolismus   MeSH
• arteriae temporales diagnostické zobrazování   metabolismus   MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 * farmakokinetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování   MeSH
• PET/CT * MeSH
• radiofarmaka * farmakokinetika   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH