Cíl: Endarterektomie zevní karotické tepny (endarterectomy of the external carotid artery; eCEA) se vzácně využívá u nemocných s neurologickými nebo očními symptomy v důsledku chronického ipsilaterálního uzávěru arteria carotis interna (ACI) a významné stenózy arteria carotis externa, i když dosud chybí dostatečné důkazy o její prospěšnosti. Cílem práce byla analýza vlastního souboru pacientů, kteří podstoupili eCEA. Soubor a metodika: Do retrospektivní analýzy byli zařazeni všichni pacienti, kteří podstoupili eCEA v letech 2007–2019. U všech pacientů bylo před eCEA provedeno podrobné neurosonologické vyšetření intrakraniálního řečiště s kvantifikací míry hypoperfuze v arteria cerebri media (ACM) na straně okluze ACI. Pacienti byli po operaci dále pravidelně sledováni klinicky a ultrazvukem. Výsledky: Soubor tvoří celkem čtyři pacienti (3 muži, průměrný věk 67 ± 7 let) s neurologickými nebo očními symptomy v důsledku okluze ACI s dokumentovanou hypoperfuzí v ACM před operací. U tří nemocných byla eCEA provedena v cervikálním bloku, u jedné nemocné v celkové anestezii. U žádného pacienta nebyly registrovány komplikace ani v souvislosti s operací ani v pooperačním období. U jednoho nemocného došlo po eCEA ke zlepšení průtoku v ipsilaterální ACM a u jednoho nemocného k přechodné normalizaci průtoku. Žádný z pacientů neutrpěl recidivu neurologické nebo oční symptomatiky v průběhu sledovaného období (medián 32 měsíců). Závěr: Naše výsledky mohou podporovat prospěšnost eCEA u pečlivě vybraných symptomatických pacientů. Pro absenci jasných důkazů prospěšnosti eCEA by však měla být její indikace v běžné klinické praxi pečlivě zvážena společně zkušeným cévním neurologem a cévním chirurgem.
Aim: Endarterectomy of the external carotid artery (eCEA) is rarely used in patients with neurological or ocular symptoms due to the chronic ipsilateral occlusion of the internal carotid artery (ICA) with severe stenosis of the external carotid artery. However, sufficient evidence of its benefits has not been established. The aim was to analyze results of our patients who underwent eCEA. Patients and methods: All patients, who underwent eCEA between 2007-2019, were enrolled in this retrospective analysis. A detailed ultrasound examination of intracranial vessels with a quantification of hypoperfusion in the middle cerebral artery (MCA) on the side of the ICA occlusion was performed in all patients before surgery. After eCEA, clinical and US follow-up was performed in all patients. Results: In total, four patients (3 males, mean age 67 ± 7 years) with previous neurologic or ocular symptoms due to the ICA occlusion and with hypoperfusion in the MCA before eCEA were enrolled in the study. In three patients, eCEA was done under regional cervical anesthesia and in one patient under general anesthesia. No complications related to the surgery and during the follow-up were recorded in all patients. An improvement of flow velocity in the MCA occurred in one patient and transient normalization of flow velocity was detected in another patient. None of the patients suffered from recurrent neurologic or ocular symptoms during the follow-up (median of 32 months). Conclusion: Our results may support the benefit of eCEA in the carefully selected symptomatic patients. Due to absence of clear evidence of the benefits of eCEA, the indication for surgery in routine clinical practice should be carefully considered by an experienced vascular neurologist and vascular surgeon.
- Klíčová slova
- karotický stump syndrom,
- MeSH
- arteria carotis externa chirurgie patologie MeSH
- karotická endarterektomie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stenóza arteria carotis chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Obliterující onemocnění karotických respektive extrakraniálních mozkových tepen patří mezi časté příčiny tranzitorních mozkových ischemií a cévních mozkových příhod. Vedle stručného přehledu etiologie, diagnostiky, klinického obrazu a současné léčby je obsahem sdělení také konkrétní kazuistika pacientky s příkladem přímé aplikace jak vyšetřovacích, tak lečebných postupů.
A stenosis of extracranial cerebral arteries very often belongs to the causes of transient ischemic attacks and strokes. Except the brief survey of an etiology, diagnostic approach, clinical picture and contemporary treatment there is a particular case of the patient with opportunity to aplicate both diagnostic and therapeutic procedures.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria carotis externa patologie MeSH
- cévní mozková příhoda diagnóza etiologie MeSH
- endarterektomie MeSH
- katetrizace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- stenóza arteria carotis diagnóza etiologie terapie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- albuminurie MeSH
- arteria carotis externa anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- arterioskleróza diagnóza etiologie ultrasonografie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- stenóza arteria carotis ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie dopplerovská barevná metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Úkolem přehledného článku je zhodnocení současných praktických i experimentálních možností ultrazvukové diagnostiky patologických stavů v oblasti karotid s maximem pozornosti na aterosklerotické postižení této oblasti.
The objective of the presented review is to evaluate contemporary practical and experimental possibilities of ultrasound diagnosis of pathological conditions in the area of the carotid arteries with maximum attention to atherosclerotic affection of this area.
- MeSH
- arteria carotis communis anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- arteria carotis externa anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- arteria carotis interna anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- arteria vertebralis anatomie a histologie patologie ultrasonografie MeSH
- arteriální okluzní nemoci etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- ateroskleróza etiologie ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Práce představuje retrospektivně hodnocenou sérii pěti nemocných operovaných pro těžké omezení mozkového krevního průtoku. Symptomy byly buď hemisferální (hemiparéza, amaurosis fugax) anebo svědčily pro difúzni cerebrální hypoperfuzi. Duplexní sonografické a prípadne i angiografické vyšetření prokázalo u těchto pacientů kritické zúžení a. carotis externa (ACE) pn jedno- či oboustranném uzávěru a. carotis interna (ACI). Ve všech těchto prípadoch jsme operačními technikami běžnými v cévm' chirurgii ACE rekonstruovali. Pravidelně jsme užívali intraluminální (i.l,) zkrat. Nikdo z operovaných nezemřel. U jedné nemocné došlo k přechodné mozkové příhodě třetí den po standardní karotické endarterektomii provedené po výkonu na ACE na kontralaterální straně. Prí střední době sledování 46 měsíců po operaci zůstávají všichni pacienti neurologicky asymptomatičtí. V prísne vybraných prípadech představuje rekonstrukce ACE účinnou a prospěšnou metodu chirurgického léčení závažné poruchy mozkového krevního průtoku.
A clinical series of five patients operated on for symptomatic cerebral blood flow deterioration is discussed. They presented with either hemispheral symptoms (hemiparesis, amaurosis fiigax) or signs of diffuse cerebral hypoxia. In the presence of unilateral or bilateral internal carotid artery (ICA) occlusion a critical stenosis of the external carotid artery (ECA) was confirmed either by duplex ultrasound or angiography. In all these cases EGA was reconstructed by means of common vascular surgical techniques. The use of intralummal (i.l.) shunt was mandatory. There were neither early nor late deaths in this group. In one patient a transient stroke occurred three days following standard carotid endarterectomy performed after ECA surgery on the contralateral side. After the mean follow-up of 46 months all patients remain neurologically asymptomatic. In selected cases the ECA reconstruction offers an effective and beneficial tool for surgical management of critical cerebral perfusion impairment.
- MeSH
- arteria carotis externa chirurgie patologie MeSH
- cerebrovaskulární poruchy diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- karotická endarterektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Vascular lesions are pathological residues of the embryonic vascular system and can be divided into two main groups. The first group comprises haemangiomas, which are typical of childhood and involute spontaneously. The second group is formed by lesions without active proliferation, which include, among others, arteriovenous mal- formations that are congenital and grow proportionately with the subject. The authors present two cases of arte- riovenous malformations of the orofacial area and discuss possibilities for modern diagnosis and treatment. Precise diagnosis and effective treatment of vascular lesions should be ensured by a diagnostic and therapeutic team of specialists from several disciplines (maxillofacial, ENT, plastic and general surgeon, paediatrician, haema- tologist, anaesthesiologist and possibly a neurosurgeon), headed by an intervention radiologist.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria carotis externa chirurgie patologie MeSH
- arteriovenózní malformace diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- stomatochirurgické výkony MeSH
- terapeutická embolizace MeSH
- ústa chirurgie krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
