Cíl: Zjistit rozsah použití myorelaxancií (NMBAs) v operačních oborech. Typ studie:Tříměsíční unicentrická retrospektivní observační studie rozborem anesteziologických záznamů (MBrelax2008). Pracoviště: Anesteziologicko-resuscitační oddělení regionální nemocnice. Materiál a metody: V operačních oborech sledovány – četnost celkové (CA) a regionální anestezie (RA), po - užití suxamethonia a nedepolarizujících NMBAs. Získané údaje porovnány s výsledky průřezové jednodenní národní studie Czech Anesthesia Day (CAD2010). Výsledky: Vyhodnoceno 2316 anesteziologických záznamů ze sledovaného období. CA podána v 72,6 % (CAD2010 92,9 %, p < 0,0001), nejčastěji na ORT/TRAUM (366; 48,8 %), CHIR (343; 80,3 %), URO (248; 72,9 %), ORL (306; 100 %), GPO (406; 84,4 %) a OČNÍM (12; 100 %). NMBAs použita u 634 pacientů (37,7% vs. 54,7% in CAD2010, p < 0,0001)), nejčastěji v CHIR (271; 79 %). LMA bez NMBA zavedena u 478 (28,4 %) pacientů, samotné suxamethonium použito u 33 pacientů (2 % CA), nejčastěji na GPO. Jen nedepolarizující NMBA u 471 pacientů (28 % CA) vs. u 684 (36,1 % CA) v CAD2010, p < 0,0001. Rokuronium použito častěji než cis - atrakurium (20,8 % vs. 13,8 %, p < 0,0001). Závěr: Ve srovnání s CAD2010 byl podíl výkonů v CA nižší a odráží častější použití RA. Rovněž počty relaxovaných pacientů byly nižší. Častěji byla používána LMA bez svalové relaxace. Z NMBAs bylo nejčastěji použito rokuronium. Výsledky ukazují na obtíže při interpretaci a porovnávání výsledků multicentrických průřezových studií stávající klinické praxe. Sledování anesteziologické péče je vhodné v delším časovém období a v menším počtu srovnatelných center.

Objective: Use of NMBAs in surgical anaesthesia. Design: Single-center, three-month analysis of anaesthesia charts (MBrelax2008). Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care of a regional general hospital. Materials and methods:The observed parameters in surgical anaesthesia included the use of general anae - sthesia (GA), regional anaesthesia (RA), suxamethonium and non-depolarising NMBAs. The results were compared to data from the observational one-day Czech Anesthesia Day (CAD2010). Results: Total 2316 anaesthesia charts from the observed period were evaluated. GA was used in 72.6 % (CAD2010 92.9 %, p < 0.0001). Orthopaedics/Trauma (366; 48.8 %), General Surgery (343; 80.3 %), Urology (248; 72.9 %), ENT (306; 100 %), Gynae/Obstetrics (406; 84.4 %) and Ophthalmology (12; 100 %). NMBAs were administered to 634 patients (37.7% vs 54.7% in CAD2010, p < 0.0001), most often in G/S (271; 79 %). LMA was inserted without facilitation by NMBAs in 478 (28.4 %) patients. Suxamethonium alone was used in 33 patients (2 % GA) only, most frequently in G/O. In the MBrelax2008 study, non-depolarizing NMBAs only were administered to 471 patients (28 % GA) vs. 684 (36.1% GA) in CAD2010 (p < 0.0001). Rocuronium was administered more often than cisatracurium (20.8 % vs. 13.8 %, p < 0.0001). Conclusion: Comparing with CAD2010, surgery was performed under GA less frequently, reflecting increasing preference of RA in the center. This correlates with the lower use of NMBAs. LMA were more often inserted without NMBAs. Rocuronium is the most frequently used NMBA. The results point to the difficulties experienced when comparing the data from observational multi-center studies with current clinical practice. The data should be evaluated for longer periods and comparable centers.

• Klíčová slova
• regionální anestezie, farmakoekonomika, NMBA, suxamethonium, cisatrakurium,
• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• celková anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• laryngální masky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia aplikace a dávkování   MeSH
• nemocniční oddělení MeSH
• nervosvalové blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• průzkumy zdravotní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rokuronium MeSH
• statistika jako téma MeSH
• sukcinylcholin aplikace a dávkování   MeSH
• svodná anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl studie: Získání poznatků o způsobu použití svalových relaxancií (NMBA) během celkové anestezie u kardiochirurgických operací dospělých pacientů v České republice. Typ studie: Prevalenční pětidenní dotazníková studie. Typ pracoviště: Pracoviště poskytující anesteziologickou péči u kardiochirurgických operací dospělých, která se zaregistrovala před termínem studie. Materiál a metoda: Do studie byl zahrnut každý pacient na registrovaném pracovišti, kde byla zahájena anesteziologická péče v období od 6. června 2011 v 7:00 hodin do 11. června v 7:00 hodin. Údaje o každém pacientovi byly vkládány do internetového formuláře. Sledované údaje zahrnovaly parametry se vztahem k svalové relaxaci (použití NMBA, antagonizace bloku, monitorování relaxace), základní demografické údaje, data o podané anestezii (typ výkonu, použití mimotělního oběhu, způsob zajištění dýchacích cest) a data o pooperačním průběhu (čas extubace). Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 183 pacientů. S použitím mimotělního oběhu bylo provedeno 132 výkonů. K tracheální intubaci (provedena u 172 pacientů) bylo nejčastěji použito rokuronium (31,1 %), pankuronium (16,9 %), atrakurium (14,8 %) a cisatrakurium (13,7 %), méně vekuronium (10,9 %), minimálně pipekuronium (3,3 %) a mivakurium (1,1 %). Suxamethonium bylo použito u 4 pacientů (2,2 %) a u 11 pacientů nebylo v úvodu použito žádné relaxans. Během vedení anestezie bylo nejčastěji použito: rokuronium (24,0 %), cisatrakurium (15,8 %), pankuronium (12,0 %), atrakurium (10,9%) a vekuronium (11,5%), u 43 pacientů (23,5%) nebylo během vedení používáno žádné NMBA. V 61 případech bylo NMBA podáváno kontinuálně, 41 dostalo jediný bolus, 37 opakované bolusy. Reverze blokády nebyla provedena. Monitorování relaxace nebylo použito.

Objective: To obtain data about the use of neuromuscular blocking agents (NMBAs) during general anaesthesia in adult patients undergoing cardiac surgery in the Czech Republic. Design: A five-day, prevalence, questionnaire study. Setting: All cardiac anesthesia departments that registered before the study date. Materials and methods: Patients whose anesthetic care was provided between June 6 (7 AM) and June 11 (7 AM) were enrolled. Data of each patient were entered into a web-based questionnaire and information relevant to neuromuscular blockade was collected. Results: During the study period, 183 patients (173 on cardiopulmonary bypass) were anesthetized. Tracheal intubation (172 patients) was facilitated most often by non-depolarizing NMBAs: rocuronium (31.1%), pancuronium (16.9%), atracurium (14.8%), cisatracurium (13.7%), and suxamethonium 2.2%. Neuromuscular blockade was maintained most frequently with rocuronium (24.0%), cisatracurium (15.8%), pancuronium (12.0%), atracurium (14.8%), and vecuronium (11.5%). Neuromuscular blockade was not reversed in any patient. Monitoring of neuromuscular blockade was not used in any patient. Conclusion: For induction and maintenance of neuromuscular blockade, predominantly intermediate NMBAs were used. In the Czech Republic, neither neuromuscular blockade monitoring nor pharmacological reversal is used during cardiac surgery in adult patients.

• Klíčová slova
• dotazníková studie, kardiochirurgie, svalové relaxans, antagonizace, monitorování,
• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• anesteziologické oddělení nemocnice MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• celková anestezie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• extubace metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nervosvalová blokáda metody   MeSH
• nervosvalové blokátory aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pankuronium aplikace a dávkování   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• terapeutická hypotermie MeSH
• zajištění dýchacích cest metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND AND PURPOSE: Stimulation electromyography (sEMG) is useful in identifying the sphincter muscle (M) in patients with anorectal malformations (ARMs). This study evaluates the effect of anesthetic agents and M relaxants on sEMG findings. MATERIALS AND METHODS: Seventeen infants (10 boys and 7 girls) with a mean age of 6.3 months and mean body weight of 6.7 kg were included in a prospective randomized study. Anesthesia was induced by sevoflurane and opioids, and an epidural catheter was inserted caudally. Stimulation electromyography of levator ani M using 14 mA current was used, and latency and amplitude of the evoked compound M action potential (CMAP) were recorded. Patients were randomized into 2 groups. Group A received a local anesthetic epidurally, and sEMG was performed. Administration of the M relaxant and measurement of M response followed. In group B drug administration, sEMG and response measurement were performed after administration of M relaxant. RESULTS: Baseline CMAP was recorded in all patients. Average latency was 4.1 milliseconds, and average amplitude was 0.43 mV. In group A, the average latency was 4.0 milliseconds, and average amplitude was 0.65 mV. After administration of the M relaxant, the CMAP disappeared. In group B, no CMAP was observed immediately after administration of the M relaxant. CONCLUSION: Administration of the inhalational anesthetic, opioids, and local anesthetic did not influence the M response of M fibers in the levator ani M on sEMG and enables its localization during ARM reconstruction. Nondepolarizing M relaxation completely abolished the response. If M relaxant is necessary, cisatracurium is used. The most suitable method of anesthesia for ARM surgery appears to be inhalational anesthesia supplemented by opioids and epidural analgesia.

• MeSH
• abnormality trávicího systému diagnóza   MeSH
• anální kanál abnormality   MeSH
• anestetika inhalační farmakologie   MeSH
• anestetika intravenózní farmakologie   MeSH
• anestetika lokální farmakologie   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• bupivakain analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• design vybavení MeSH
• elektrody MeSH
• elektromyografie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• epidurální anestezie MeSH
• inhalační anestezie MeSH
• intravenózní anestezie MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• methylethery farmakologie   MeSH
• motorické evokované potenciály účinky léků   MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia farmakologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• peroperační péče metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reakční čas účinky léků   MeSH
• rektum abnormality   MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Získání údajů o způsobu a technikách vedení anestezie v České republice. Typ studie: Prospektivní jednodenní dotazníková studie. Typ pracoviště: Všechna pracoviště poskytující anesteziologickou péči, která se zaregistrovala před termínem studie. Materiál a metoda: Do studie byl zahrnut každý pacient na registrovaném pracovišti, kde byla zahájena anesteziologická péče v den studie 1. 6. 2010 v čase od 7:00 do 24:00 hodin. Údaje o každém jednotlivém pa - cientovi byly vkládány do internetového on-line formuláře. Sledované ukazatele zahrnovaly základní demografické údaje, klasifikace zdravotního stavu pacienta podle ASA, typ výkonu, typ anestezie, způsob zajištění dýchacích cest, použitá anestetika, použitá svalová relaxancia a způsob antagonizace nervosvalové blokády, infuzní terapie a údaje o směrování pacienta po anestezii. Výsledky: Získány byly údaje o 2 520 pacientech, analyzováno bylo 2 514 pacientů (1 176 mužů, 1 338 žen). Během hospitalizace bylo v den studie provedeno 2 306 výkonů (91,7 %), ambulantně 208 (8,3 %). Nejčastěji byla u hospitalizovaných i ambulantních pacientů použita celková anestezie (82,6, respektive 79,3 %). Z celkového počtu výkonů v celkové anestezii (CA) bylo 92 % provedeno při hospitalizaci a 8 % ambulantně. Zajištění dýchacích cest při CA – tracheální intubace (59,8 %), LMA (18,8 %), s využitím jiných pomůcek (11,2 %) a bez použití pomůcek (10,1 %). Nejčastějšími farmaky použitými k úvodu do anestezie byly propofol (71,3 %) a opioidy (76,4 %), ze svalových relaxancií byla k intubaci použita nedepolarizující svalová relaxancia v 36,4 %, suxamethonium bylo použito v 18,5 %. Zastoupení farmak vedení anestezie – opioidy (66 %), isofluran (43,8 %) a sevofluran (38,5 %), oxid dusný byl použit v 58,3 %. Nejčastěji používanými svalovými relaxancii během anestezie byly atrakurium (43,1 %) a rokuronium (24,2 %). Mezi použitými tekutinami převažovaly krystaloidy (85,4 %). Po celkové anestezii byli pacienti směrováni na standardní oddělení (41 %), na dospávací jednotku (25,9 %) a na JIP (23,3 %). Závěr: Anesteziologická praxe v České republice je poskytována nejčastěji pacientům skupiny ASA 1–2, převažují techniky celkové anestezie, nejčastějšími farmaky používanými k anestezii jsou propofol, opioidy, isofluran a sevofluran, ze svalových relaxancií převažuje atrakurium a rokuronium. Poanestetická péče je poskytována na dospávacích jednotkách, JIP a standardních odděleních. Zastoupení výkonů bez následné hospitalizace je ve srovnání s vypělými státy velmi nízké.

Objective: The aim of this study was to take a snapshot of the anaesthetic modes and techniques used in the Czech Republic. Design: A prospective, one-day, questionnaire study. Setting: All units delivering anaesthetic services registered prior to the commencement of the study. Materials and methods: The study enrolled all patients in the registered units whose care by the anaesthetist commenced between 07:00 and 24:00 on 1st June 2010. Each patient’s data were entered on-line via an internet based form. The studied parameters included basic demographic data, ASA class, procedure, type of anaesthesia, airway management, anaesthetic agents, neuro-muscular blocking drugs (NMBDs) and neuro- muscular blockade antagonism, infusion therapy and post-anaesthesia care location. Results: Data for 2520 patients were collected, of whom 2514 were analyzed (1176 men, 1338 women). Total 2306 (91.7 %) procedures were performed as in-patient and 208 (8.3 %) as day-case procedures. General anae sthesia (GA) was performed in 82.6 % and 79.3 % of in-patients and day-patients respectively. A total of 92 % of all procedures performed under GA were carried out as in-patient and 8 % as day-case procedures. Airway management for GA: tracheal intubation (59.8 %), LMA (18.8 %), other devices (11.2 %) and device- free (10.1 %). The most common induction agent was propofol (71.3 %) and opioids (76.4 %), the most frequently used NMBDs were non-depolarizing NMBDs (36.4 %) and suxamethonimum (18.5 %). Maintenance agents: opioids (66 %), isoflurane (43.8 %), sevoflurane (38.5 %) and nitrous oxide (58.3 %). The most commonly used NMBDs were atracurium (43.1 %) and rocuronium (24.2 %). The most common intravenous fluids were crystalloids (85.4 %). Following GA 41 % patients went to the ward, 25.9 % to the post-anaesthesia care unit (recovery) and 23.3 % to HDU/ICU. Conclusion: Anaesthetic care is most frequently given to ASA I – II patients in the Czech Republic. GA is the most common technique. The most frequently used agents include propofol, opioids, isoflurane, sevoflurane and atracurium / rocuronium. Post-anaesthesia care is usually provided on post-anaesthesia care units, HDU/ICUs or on standard wards. In comparison with other countries there is a low proportion of procedures performed without subsequent hospitalisation of the patient.

• Klíčová slova
• regionální anestezie,
• MeSH
• anestetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• isofluran analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lokální anestezie metody   využití   MeSH
• nervosvalové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• oxid dusný aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Cíl studie: Srovnání farmakodynamiky cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mladých a starších mužů během totální intravenózní anestezie. Typ studie: Klinická, prospektivní, kontrolovaná, randomizovaná. Typ pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Po schválení etickou komisí a informovaném souhlasu nemocných jsme po úvodu do anestezie podali 240 mužům dvou věkových skupin (20–40, 60–75 let) ekvipotentní dávku (2 × ED95) cisatrakuria, rokuronia nebo vekuronia. Monitorováním relaxace (TOF, stimulace n. ulnaris, elektromyografická odpověď m. adductor pollicis) jsme u každého nemocného stanovili rychlost nástupu účinku použitého relaxancia (do maximální deprese T1), délku klinického trvání (do 25% zotavení T1) a délku účinku do plného zotavení (dosažení TOF-ratio ? 0,9). Rozdíly mezi skupinami mladších a starších nemocných jsme pro každé relaxans porovnali příslušnými statistickými testy (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis). Výsledky: Medián rychlosti nástupu účinku (v sekundách) cisatrakuria byl u mladších mužů 205 vs 255* u seniorů, rokuronia 95 vs 133* a vekuronia 210 vs 250* (p < 0,001). Medián délky klinického účinku (v minutách) cisatrakuria byl u mladších 44 vs 43,5* u seniorů (p = 0,568), rokuronia 36 vs 58* a vekuronia 32 vs 60. Medián délky účinku do plného zotavení (v minutách) cisatrakuria byl u mladších mužů 71 vs 77* u seniorů (p = 0,095), rokuronia 60 vs 103 a vekuronia 56 vs 92*. Závěr: Nástup účinku studovaných relaxancií je ve stáří pomalejší. Trvání klinického účinku i doba do plného zotavení jsou pro rokuronium a vekuronium delší u seniorů, délka účinku cisatrakuria na věku nezávisí.

Objective: To compare the pharmacodynamics of cisatracurium, rocuronium and vecuronium following a single dose in young and elderly males during TIVA. Design: Clinical, prospective, controlled, randomized study. Setting: Department of Anaesthesiology, University Hospital. Materials and methods. Following ethics committee approval and patients' informed consent, 240 males of two age groups (20–40, 60–75 years) received cisatracurium, rocuronium or vecuronium (2×ED95). For each patient, neuromuscular monitoring (TOF, electromyography) determined the onset time (maximal T1 depression), clinical duration (25% recovery of T1) and full recovery (TOF-ratio ? 0.9). Mann-Whitney or Kruskal-Wallis test were used to compare the differences between young and elderly patients. Results: The median onset times (seconds) were 205 vs. 255* for cisatracurium, 95 vs. 133* for rocuronium and 210 vs. 250* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively (*p < 0.001). The median clinical duration (minutes) was 44 vs. 43.5 (p = 0.568) for cisatracurium, 36 vs. 58* for rocuronium and 32 vs. 60* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively. Finally, the median full recovery times (minutes) were 71 vs. 77 (p = 0.095) for cisatracurium, 60 vs. 103* for rocuronium and 56 vs. 92* for vecuronium, in the young and elderly patients, respectively. Conclusion: The onset was slower in the elderly. Both clinical duration and full recovery for rocuronium and vecuronium were longer in the elderly whereas these parameters for cisatracurium were age-independent.

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• intravenózní anestezie dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• relaxace svalu MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• vekuronium aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVE: There is increasing evidence of gender differences in the pharmacokinetics and pharmacodynamics of aminosteroid neuromuscular blocking agents. Compared to males, females are more susceptible, requiring approximately 30% less rocuronium to achieve the same degree of neuromuscular block. However, little information is available whether this difference is applicable to modern benzylisoquinolines (cisatracurium). METHODS: In all, 848 patients (423 males, 425 females) undergoing general surgery under total intravenous anaesthesia with muscle relaxation, tracheal intubation and mechanical ventilation were studied. Patients were randomized to receive a single bolus dose of cisatracurium (0.1 mg kg-1, 221 males and 199 females) or rocuronium (0.6 mg kg-1, 202 males and 226 females). The onset time for 95% depression of T1, clinical duration until 25% recovery and recovery index (T1 from 25% to 75%) were determined with an NMT electromyographic module of the Datex-Ohmeda S/5 Anaesthesia Monitor. The data for male and female groups were compared with appropriate statistical tests (unpaired t-test, Mann-Whitney rank sum test and Fisher's exact test). RESULTS: In both groups (cisatracurium and rocuronium), males were significantly taller (P < 0.001) and heavier (P < 0.001) than females, but the body mass index was comparable. For rocuronium, the onset time was shorter 91.7 +/- 14.3 s vs. 108.0 +/- 14.6 s (P < 0.001) and the clinical duration was increased in females 43.3 +/- 7.8 min vs. 31.3 +/- 5.5 min (P < 0.001). In the cisatracurium group, both onset times (248.9 +/- 60.7 s for males vs. 253.4 +/- 70.9 s for females) and clinical duration (42.6 +/- 6.9 min for males vs. 43.1 +/- 6.9 min for females) were similar. The recovery index was identical for males and females in both groups. CONCLUSIONS: Females were more sensitive than males to a single bolus dose of rocuronium. Under the study conditions described, the onset time was shorter and the clinical duration was increased in female patients. This suggests that the routine dose of rocuronium should be reduced in females compared to males. On the contrary, we could demonstrate no gender differences in the onset time or clinical duration of cisatracurium.

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalová blokáda metody   MeSH
• pohlavní dimorfismus MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Aims: To compare the pharmacodynamics of cisatracurium and rocuronium-induced neuromuscular block following single dose, allowing either spontaneous or neostigmine-accelerated complete recovery. METHODS: Following the ethics committee approval and informed consent, 120 patients scheduled for elective surgery under TIVA with tracheal intubation were randomized into 4 groups with different cisatracurium (CIS, 0.10 or 0.15 mg.kg(-1)) or rocuronium (ROC, 0.60 or 0.90 mg.kg(-1)) doses administered. For each patient, the onset time for 95 % depression of T1, clinical duration until 25 % recovery, recovery index (T1 from 25 to 75 %) and time from T1 25 % to TOF-ratio 0.9 were determined allowing either spontaneous or induced recovery. RESULTS: The onset times were 277 (SD 58), 220 (46), 91 (16) and 77 (16) s for the CIS 0.10, CIS 0.15, ROC 0.60 and ROC 0.90 groups (p < 0.05), respectively, with lower variability in both ROC groups (p < 0.05). The clinical durations were 42 (7), 52 (7), 35 (11) and 52 (12) min, respectively (p < 0.05 for lower doses). Recovery index was identical in all groups allowing either spontaneous recovery - 15.9 (1.8), 15.5 (1.7), 16.1 (3.7) and 16.1 (4.0) min, or following neostigmine administration - 4.4 (0.9), 4.5 (0.8), 4.3 (0.8) and 4.7 (0.7) min for respective groups. During spontaneous recovery, the variability of DUR25-TOF90 was twice as great for ROC than CIS groups (p < 0.05), while after neostigmine administration it was uniform in all groups. CONCLUSIONS: For equipotent doses, the onset times for CIS were approximately three times longer than for ROC. The average clinical duration for both relaxants ranged from 35 to 52 min with acceptable variability. Neostigmine administration accelerated the recovery and reduced its variability. When allowing for spontaneous recovery, less scatter was demonstrated for both CIS groups than for ROC ones.

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• atrakurium aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• intravenózní anestezie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia aplikace a dávkování   MeSH
• nervosvalová blokáda MeSH
• nervosvalové blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Ve skupině 49 pacientů jsme sledovali hemodynamickou stabilitu při úvodu do anestezie. Pro usnadnění intubace bylo použito nedepolarizující relaxans cisatracurium, které nemá vést k uvolnění histaminu. K vlastnímu úvodu jsme podali kombinaci intravenózního hypnotika etomidátu a opiátu sufentanilu. Srovnávali jsme dva soubory pacientů, rozdělené podle závažnosti přidružených kardiovaskulárních onemocnění, především ICHS. Podání cisatracuria nevedlo k významnému zhoršení sledovaných hemodynamických parametrů. Jiné projevy uvolnění histaminu nebyly zaznamenány. Cisatracurium představuje bezpečné relaxans pro hemodynamicky stabilní úvod do anestezie.

We evaluated haemodynamic stability during the induction of general anaesthesia in the group od 49 patients. For the orotracheal intubation we used nondepolarizing muscle relaxant cisatrcurium which is told not to make a release of histamin. For the induction of general anaesthesia we used etomidate (intravenous induction agent) with sufentanil (opioid). We compared two groups ofpatients who were divided by the severity of cardiovascular conditions, especially coronary heart disease. The application of cisatracurium did not impair followed haemodynamic parameters significantly. Other signs of release of histamin were not noted. Cisatracurium is the Bafe muscle relaxant for the induction of general anaesthesia with haemodynamic stability.

• MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• etomidát terapeutické užití   MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• premedikace anestezie metody   MeSH
• sufentanil terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem práce bylo posouzení intubačních podmínek,hemodynamických parametrů a eventuálních známek uvolnění histaminu po podání doporučované intubační dávky cisatracuria (3 x ED95,tj.0,15 mg/kg).Intubační podmínky byly po 120 sekundách od podání látky hodnoceny jako dobré nebo výborné u 56 ze 60 pacientů (93,3 %).Hemodynamické změny byly jen mírné;u žádného z pacientů nebyly pozorovány klinické projevy uvolnění histaminu. Cisatracurium je tedy vhodnou alternativou atracuria,vyznačuje se větší kardiovaskulární stabilitou,nižším uvolňováním histaminu,a tedy i menším množstvím nežádoucích účinků než mateřská látka.

The authors evaluated the intubating conditions,haemodynamic parameters and possible signs of histamine release after application of the recommended intubating dose of cis-atracurium (3x ED95,i.e.0.15 mg.kg -1 ).At 120 sec after application of the intubating dose the intubating conditions were assessed as good or excellent in 56 of 60 patients (93.3%).Haemodynamic effects were mild only;no patient had any sign of histamine release. Cis-atracurium is suitable alternative to atracurium.It has better cardiovascular stability,lower histamine release and therefore less side effects than atracurium.

• MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hemodynamika účinky léků   MeSH
• intubace normy   MeSH
• larynx fyziologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• uvolňování histaminu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Autoři posuzovali použití cisatracuria (Nimbexu) u 21 pacientů operovaných v první polovině roku 2001 pro úrazy obličejového skeletu (zlomeniny mandibuly a střední obličejové části). Cisatracurium použili k intubaci u 13 nemocných a současně hodnotili intubační podmínky po 120 sekundách, které byly ve všech případech dobré až excelentní. Pro další vedení anestezie bylo zvoleno u poloviny pacientů kontinuální dávkování cisatracuria 1 mck/kg/min, které se osvědčilo u kratších výkonů (do 60 minut), u druhé poloviny bolusové přidávání po 40 a 30 minutách v dávce 0,025–0,03 mg/kg. Extubační podmínky byly ve všech případech dobré (u skupiny s bolusovým podáváním cisatracuria bylo nutno čtyřikrát použít dekurarizaci). Extubace byla umožněna i v případě naložení mezičelistní fixace. Nebyly pozorovány žádné projevy alergické reakce, ani v podobě kožního erytému.

The authors evaluated cis-atracurium (Nimbex) in 21 patients who underwent general anaesthesia due to facial (mandibular and maxillary) fractures. In 13 patients cis-atracurium was used for intubation and after 120 sec the intubation conditions were evaluated. The conditions were sufficient and almost excellent in all cases. For maintance of anaesthesia cis-atracurium was used in half of the patients in continuous infusion of 1 µg/kg/min. This way was superior for short procedures (60 minutes). In the other half of the patients cis-atracurium was supplemented by boluses of 0.025–0.030 mg/kg at interval of 30–40 minutes. The conditions for extubation were sufficient in all cases (in the group with intermittent supplementation of cis-atracurium we had to reverse neuromuscular blockade in 4 patients). Extubation was possible even in the case of intermaxillary fixation. There were no allergic reactions (no cutaneous erythema).

• Klíčová slova
• NIMBEX,
• MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie metody   MeSH
• fraktury mandibuly chirurgie   MeSH
• intubace metody   MeSH
• lidé MeSH
• poranění obličeje chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH