BACKGROUND: Extended aortic repair is considered a key issue for the long-term durability of surgery for DeBakey type 1 aortic dissection. The risk of aortic degeneration may be higher in young patients due to their long life expectancy. The early outcome and durability of aortic surgery in these patients were investigated in the present study. METHODS: The subjects of the present analysis were patients under 60 years old who underwent surgical repair for acute DeBakey type 1 aortic dissection at 18 cardiac surgery centres across Europe between 2005 and 2021. Patients underwent ascending aortic repair or total aortic arch repair using the conventional technique or the frozen elephant trunk technique. The primary outcome was 5-year cumulative incidence of reoperation on the distal aorta. RESULTS: Overall, 915 patients underwent surgical ascending aortic repair and 284 patients underwent surgical total aortic arch repair. The frozen elephant trunk procedure was performed in 128 patients. Among 245 propensity score-matched pairs, total aortic arch repair did not decrease the rate of distal aortic reoperation compared to ascending aortic repair (5-year cumulative incidence, 6.7% versus 6.7%, subdistributional hazard ratio 1.127, 95% c.i. 0.523 to 2.427). Total aortic arch repair increased the incidence of postoperative stroke/global brain ischaemia (25.7% versus 18.4%, P = 0.050) and dialysis (19.6% versus 12.7%, P = 0.003). Five-year mortality was comparable after ascending aortic repair and total aortic arch repair (22.8% versus 27.3%, P = 0.172). CONCLUSIONS: In patients under 60 years old with DeBakey type 1 aortic dissection, total aortic arch replacement compared with ascending aortic repair did not reduce the incidence of distal aortic operations at 5 years. When feasible, ascending aortic repair for DeBakey type 1 aortic dissection is associated with satisfactory early and mid-term outcomes. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT04831073.

• MeSH
• aneurysma hrudní aorty chirurgie   mortalita   MeSH
• aorta thoracica * chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz * metody   škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• disekce aorty * chirurgie   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * epidemiologie   MeSH
• reoperace * statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tendenční skóre MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• aneurysma břišní aorty mortalita   chirurgie   MeSH
• asymptomatické nemoci MeSH
• časové faktory MeSH
• cévy - implantace protéz * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• endovaskulární výkony * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• pooperační komplikace mortalita   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• systematický přehled MeSH

OBJECTIVE: Although the remodeling technique provides the most dynamic valve-sparing root replacement, a dilated annulus (>25 mm) is a risk factor for failure. Aortic annuloplasty aims to reduce the annulus diameter, thus increasing coaptation height to protect the repair. The results of 177 patients with remodeling and external aortic ring annuloplasty were studied. METHODS: Data were collected from the Aortic Valve repair InternATiOnal Registry. Preoperative aortic insufficiency grade 3 or greater was present in 79 patients (44.7%). The valve was bicuspid in 59 patients (33.3%). External annuloplasty was performed through a homemade Dacron ring (56) or a dedicated expansible aortic ring (121). RESULTS: Thirty-day mortality was 2.9% (5). Mean follow-up was 41.1 ± 36.4 months. For the whole series, freedom from valve-related reoperation, aortic insufficiency grade 3 or greater, aortic insufficiency grade 2 or greater, and major adverse valve-related events were 89.5%, 90.5%, 77.4%, and 86.6% at 7 years, respectively, with similar results for tricuspid and bicuspid valves. Since 2007, systematic use of calibrated expansible ring annuloplasty, followed 1 year later by systematic cusp effective height assessment, significantly increased 7-year freedom from valve-related reoperation, aortic insufficiency grade 3 or greater, and major adverse valve-related events up to 99.1% ± 0.9% (P = .017), 100% (P = .026), and 96.3% ± 1.8% (P = .035), respectively, whereas freedom from aortic insufficiency grade 2 or greater remained unaffected (78.1% ± 7.6%). Calibrated annuloplasty and effective height assessment were identified as protective factors from reoperation: hazard ratio, 0.13; 95% confidence interval, 0.02-1.06; P = .057 and hazard ratio, 0.11; 95% confidence interval, 0.01-0.95; P = .044, respectively. CONCLUSIONS: The standardization of remodeling root repair with calibrated expansible aortic ring annuloplasty and cusp effective height assessment improves valve repair outcomes.

• MeSH
• anuloplastika srdeční chlopně škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• aorta diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• aortální aneurysma diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• aortální chlopeň abnormality   diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• aortální insuficience diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• barevná dopplerovská echokardiografie MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní protézy * MeSH
• cévy - implantace protéz škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci srdečních chlopní diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• polyethylentereftaláty MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• protézy - design MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Francie MeSH

Úvod: Klasická cévní chirurgie a endovaskulární intervence se soustavně rozvíjejí a jejich využití se liší podle různých oblastí cévního systému. Chceme poukázat na to, že současné endovaskulární výkony neznamenají omezení, ale naopak zvýšení počtu pacientů, kteří mohou být úspěšně léčeni. Metody: Retrospektivně jsme vyhledali všechny otevřené operace a endovaskulární intervence provedené pro stenózu bifurkace a. carotis interna a pro aneurysma abdominální aorty (AAA) v letech 1990/1993 až 2014 na Oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce. Výsledky: V letech 1990–2014 bylo na našem oddělení provedeno 1 659 otevřených operací AAA. Od roku 1996 bylo provedeno 1 023 endovaskulárních implantací stentgraftu pro výduť (EVAR) a od zavedení robotické chirurgie bylo provedeno 64 náhrad AAA s robotickou asistencí. Mortalita ve skupinách otevřených operací, EVAR a robotiky byla 1,7 %, 1,5 % a 0,4 %. Podíl EVAR se v průběhu posledních pěti let stabilizoval na 32 % celkového počtu léčených osob. V letech 1993–2014 bylo na našem oddělení provedeno 5 363 otevřených karotických endarterektomií, z toho 2 856 pro symptomatickou a 2 507 pro asymptomatickou stenózu. Kombinovaný podíl perioperační mozkové příhody nebo úmrtí v celém souboru byl 1,6 %. Symptomatičtí, asymptomatičtí a akutně operovaní pacienti měli kombinovaný podíl třicetidenní perioperační mozkové příhody nebo úmrtí 1,0 %, 1,7 % a 4,4 %. Ve stejném období bylo provedeno 274 perkutánních transluminálních angioplastik (PTA) karotické bifurkace a 55 PTA a. carotis communis. Technický úspěch endovaskulárních intervencí byl vyšší než 95 %. Závěr: Ve skupině AAA se podíl řešení pomocí EVAR stabilizoval v průběhu posledních pěti let na 32 % z celkového počtu léčených pacientů. Vzhledem k výborným výsledkům otevřených karotických operací a nepřesvědčivým výsledkům studií zabývajících se stentováním karotických stenóz považujeme klasické operace pro stenózu karotidy za lepší než primární stenting.

Introduction: Open vascular surgery and endovascular (EV) interventions are continually developing and their application differs depending on the arterial regions treated. We aim to demonstrate that current EV procedures do not mean a restriction, but on the contrary, an increase in the number of patients who can be successfully treated. Methods: We have retrospectively followed all open surgery procedures and endovascular interventions done for carotid artery stenosis and subrenal abdominal aortic aneurysms (AAA) from 1990/1993 to 2014 in the Vascular Surgery Department at Na Homolce Hospital. Results: From 1990 to 2014, 1 659 open AAA surgery procedures were done in our department. Since 1996, 1 023 endovascular abdominal aortic aneurysm repairs (EVAR) have been performed and since the implementation of robotics, 64 aneurysm replacements were robot-assisted. Mortality rates in the OS, EVAR and robotic groups are 1.7%, 1.5% and 0.4%, respectively. The percentage of EVAR stabilized during the last 5 years at about 32% of the total number of treated patients. From 1993 to 2014 there were 5 363 open carotid surgery procedures done in our department, 2 856 for symptomatic and 2 507 for asymptomatic stenosis. The total cohort combined stroke/death rate was 1.6%. Symptomatic, asymptomatic and urgently operated patients had a combined 30-day stroke/death rate of 1.0%, 1.7% and 4.4%, respectively. During the same period 274 carotid bifurcation and 55 common carotid artery percutaneous transluminal angioplasty (PTA) were done. The technical success of endovascular interventions was better than 95%. Conclusion: In the AAA group, the percentage of EVAR stabilized during the last 5 years at about 32% of the total number of treated patients. Given the excellent results of open carotid surgery and the unconvincing results of stenting trials, we consider open carotid surgery to be better than carotid artery primary stenting.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• karotická endarterektomie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• roboticky asistované výkony statistika a číselné údaje   MeSH
• stenóza arteria carotis chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: To evaluate the influence of endovascular therapy of ruptured abdominal or iliac aneurysms on total mortality. MATERIALS AND METHODS: We analyzed the mortality of 40 patients from 2005 to 2009, when only surgical treatment was available. These results were compared with the period 2010 to 2013, when endovascular aneurysm repair (EVAR) was assessed as the first option in selected patients. RESULTS: During 2005 to 2009, the mortality was 37.5%. From 2010 to 2013, 45 patients were treated with mortality 28.9%. Open repair was performed in 35 (77.8%) patients and EVAR in 10 (22.2%) patients. The 30-day and 1-year mortality rates of the EVAR group were 0% and 20%, respectively, and the total mortality rate was 30% during follow-up (median 11 months, range 1-42 months). The 30-day mortality in the surgical group remained unchanged, at 37.1%, and 1-year and total mortality rates were 45.7% and 51.4%, respectively. CONCLUSION: Following integration in the treatment algorithm, EVAR decreased total mortality in our center by 8.6%.

• MeSH
• algoritmy * MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnóza   mortalita   chirurgie   MeSH
• aneurysma ilické tepny diagnóza   mortalita   chirurgie   MeSH
• aortografie metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• endovaskulární výkony * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• integrované poskytování zdravotní péče * MeSH
• kritické cesty MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice univerzitní * MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• prasklé aneurysma diagnóza   mortalita   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ruptura aorty diagnóza   mortalita   chirurgie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: Hybrid endovascular and open reconstructions are used increasingly often for multilevel revascularization for lower limb ischaemia. The aim was to evaluate outcomes after such procedures in a single-center non-randomized retrospective study. PATIENTS AND METHODS: Consecutive patients with multilevel arterial disease who underwent single session hybrid procedures were analyzed depending on the type of ischaemia and the type of revascularization. RESULTS: 164 patients were included with a median follow up time of 14 months (range: 0 - 70). Indication was claudication (group 1, 47 %), critical limb ischaemia (group 2, 33 %) and acute limb ischaemia (group 3, 20 %). Technical success rate was 99.3 %, perioperative mortality 2 %. Primary, assisted-primary and secondary patency rates at one year were 60 %, 61 % and 64 %, respectively. Primary, primary assisted and secondary patency were lower in group 2 and 3 compared to group 1 (all p < 0.05). Results were better when endovascular repairs were performed above compared to below the open repair site (all p < 0.05). Limb salvage at 1 year in groups 1 - 3 were 98 %, 92 % and 90 %, respectively. The risk of major amputation was highest in group 3 compared to group 1 (p = 0.001) or group 2 (p < 0.04). CONCLUSIONS: The results depend on the type of ischaemia and the localization of endovascular procedures.

• MeSH
• amputace MeSH
• analýza rozptylu MeSH
• angioplastika * škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• časové faktory MeSH
• cévy - implantace protéz * škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• okluze cévního štěpu etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií mortalita   patofyziologie   chirurgie   terapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• průchodnost cév MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchrana končetiny MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz metody   mortalita   využití   MeSH
• elektivní chirurgické výkony kontraindikace   metody   využití   MeSH
• prasklé aneurysma etiologie   chirurgie   mortalita   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Cíl studie: Zhodnocení vlivu volby anesteziologické a chirurgické techniky na morbiditu a mortalitu kardiálně limitovaných nemocných podstupujících náročný operační výkon pro aneurysma břišní aorty. Typ studie: Klinická, retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace, I. chirurgická klinika, Radiologická klinika Fakultnínemocnice a Lékařské fakulty Univerzity Palackého, Olomouc. Materiál a metoda: Vyšetřovali jsme 225 nemocných léčených pro aneurysma břišní aorty v letech 1997–2003. Klasickou chirurgickou léčbu (skupina CHL) podstoupilo 115nemocných,110 nemocných bylo léčeno endovaskulární léčbou (skupina EVL). Z chorobopisů a anesteziologických záznamů jsme získali strukturované demografické údaje a peroperační data nemocných. Obě skupiny jsme porovnali příslušným statistickým testem na 5% hladině významnosti. Výsledky: Obě skupiny nemocných se nelišily tělesnou hmotností, délkou výkonu, ani zastoupením pohlaví. Nemocní skupiny EVL byli rizikovější,častěji klasifikovániASA IV (p < 0,0001);ve skupiněCHL bylo častější ASAII (p = 0,004).Nemocní ve skupiněEVL byli starší (p = 0,018),častěji trpěli ischemickou chorobou srdeční (p = 0,0002), častěji v předchorobí prodělali infarkt myokardu (p < 0,0001) a revaskularizační srdeční operaci (CABG, p = 0,028). Rovněž výskyt diabetes mellitus byl vyšší ve skupině EVL (p = 0,0007). Chirurgická léčba byla prováděna převážně v celkové anestezii (99,1 %), u EVL převažovaly svodné techniky (61 %). Během chirurgické léčby bylo podáno více transfuzí než ve skupině léčené endovaskulárně (p < 0,0001). Endovaskulárně ošetřovaní nemocní vykazovali lepší hemodynamickou stabilitu (p < 0,05). Morbidita i mortalita byly výrazně nižší u nemocných skupiny EVL (p < 0,0001, resp. p = 0,0096). Potřeba intenzivní péče byla u těchto nemocných kratší (2 dny) než ve skupině CHL (5 dnů). Rovněž celková délka hospitalizace byla u EVL kratší (5 dnů), oproti skupině CHL (11 dnů). Závěr: Endovaskulární léčba má nesporný význam v léčbě aneurysmatu břišní aorty, zvláště u výrazně rizikových nemocných, pro ně může být metodou volby.

Objective: To evaluate the effect of the anaesthesiological and surgical technique on morbidity and mortality in patients with cardiac limitation sundergoing extensive procedure (repair of abdominal aorta aneurysm). Design: Clinical, retrospective study. Setting: Department of Anaesthesiology and Intensive Care, 1st Department of Surgery, Department of Radiology of Palacky University Faculty Hospital and Medical Faculty, Olomouc. Material and Methods: During eight years period (1997–2003) 225 patients were treated for abdominal aorta aneurysm. 115 patients underwent standard surgery (SUR group), 110 patients were treated with endovascular method (EVT group). From case histories and anaesthesiological records, demographic and perioperative data were recorded. They comprised the type and duration of anaesthesia, haemodynamic parameters (blood pressure, puls rate) and number of blood units transfused. Relevant statistical tests were used to compare the SUR and EVT groups; P < 0.05 was considered significant. Results: The groups did not differ in body weight, procedure duration and sex distribution. EVT group patients presented higher risk. The ASA IV grade being more frequent in this group (P < 0.0001). The SUR group included more ASA II grade patients (P = 0.004). Patients in the EVT group were older (P = 0.018), more often they suffered from ischaemic heart disease (P = 0.0002) and more often underwent myocardial infarction (P < 0.0001) and CABG surgery (P = 0.028). Incidence of diabetes mellitus was higher in the EVT group (P = 0.0007). Surgical treatment (SUR group) was usually performed under general anaesthesia (99.1%), while spinal block was preferably used for the EVT group patients (61%). SUR group patients required haemotherapy more often compared to EVT group (P < 0.0001). There was better haemodynamic stability in the EVT group (P < 0.05). Both morbidity and mortality were significantly lower in the EVT group (P < 0.0001 and P = 0.0096, respectively) and intensive care stay was shorter (2 days) than in the SUR group (5 days). The total hospital stay was shorter in the EVT group (5 days) compared to SUR one (11 days). Conslusion: The high risk patients benefit from EVT, which can be a method of choice for them.

• MeSH
• anestezie metody   MeSH
• aneurysma břišní aorty chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• hemodynamika MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• aneurysma břišní aorty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• aorta abdominalis chirurgie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• cévy - implantace protéz mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• výkony cévní chirurgie mortalita   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• cévy - implantace protéz mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH