Nedostatečná úroveň analytické kvality měření chloridů v séru, plasmě a krvi rutinními laboratorními metodami ISE je prokázána výsledky externího hodnocení kvality – EHK (čtyř programů), vyhodnocením interferencí bikarbonátů a dlouhodobým sledováním výsledků pacientů v asi 130 laboratořích v různých zemích. Základním problémem jsou vysoké rozdíly mezi testovacími soupravami nebo mezi přístroji různých výrobců. Příčinou je nedostatečná selektivita a stabilita signálu řady rutinně používaných chloridových elektrod, důsledkem je nízká diagnostická efektivita výsledků měření, kterou lze demonstrovat pomocí extrémně vysokých hodnot kritických referenčních změn (RCV). Přitom již řadu let existuje funkční referenční systém měření chloridů i metrologická návaznost kalibrace rutinních metod na něj.
Insufficient level of analytical quality of chloride determination in blood serum and plasma using routine ISE methods has been demonstrated by the external quality assessment (EQA), by assessment of bicarbonate interference, and longterm follow-up of patient results in approx. One hundred thirty laboratories in several countries. The principal issues are considerable differences between test kits and instruments of various producers. The cause is insufficient selectivity and signal stability of many commonly used chloride electrodes, leading to low diagnostic effectivity of measurement results. This can be demonstrated by extremely high reference change values (RCV). Paradoxically, for many years there was a functional reference system of chloride measurement and metrological traceability of routine methods calibration.
- Klíčová slova
- natriochloridová diference, Stewartova-Fenclova metoda,
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- acidóza MeSH
- alkalóza MeSH
- chloridy * krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza krev MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * krev metabolismus MeSH
- sodík * krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
OBJECTIVE: To establish reference intervals for traditionally- and Stewart's approach-determined acid-base parameters in a population of clinically healthy dogs. DESIGN: Prospective study (June 2011-September 2012). SETTING: Veterinary teaching hospital. ANIMALS: Two hundred twenty-four client-owned, clinically healthy dogs. INTERVENTIONS: Blood was collected from the jugular vein and the dorsal pedal artery. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In the whole blood samples, pH, PCO2 , and PO2 were measured and HCO3(-) , standard and total bicarbonate, base excess, oxygen content, and alveolar-arterial oxygen differences were calculated. Plasma sodium, potassium, chloride, calcium, albumin, and lactate concentrations were measured and the following parameters were calculated separately for venous and arterial samples: anion gap, anion gap corrected for albumin and phosphate, sodium chloride difference and ratio, chloride gap, strong ion difference, strong ion gap, and unmeasured anions. CONCLUSION: Reference intervals for traditionally- and Stewart's approach-determined acid-base parameters were established for venous and arterial blood in dogs.
- MeSH
- acidobazická rovnováha * MeSH
- analýza krevních plynů veterinární MeSH
- chloridy krev MeSH
- draslík krev MeSH
- hydrogenuhličitany krev MeSH
- kyselina mléčná krev MeSH
- prospektivní studie MeSH
- psi krev MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- mužské pohlaví MeSH
- psi krev MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnotící studie MeSH
BACKGROUND: Hyperchloremia produces renal vasoconstriction and fall in glomerular filtration rate. In 90% of brain-dead organ donors, diabetes insipidus develops, characterized by inappropriate diuresis, hyperosmolality, and hyperchloremia. The aim of this study was to determine the relationship between the serum concentration of chlorides of the donor and the onset of the function of the kidney allograft in the recipient. METHODS: We retrospectively studied 213 donors and kidney allograft recipients. Serum creatinine concentrations and glomerular filtration rates on the 1st, 7th, and 30th days after transplantation of the recipients from hyperchloremic donors were compared with the recipients from normochloremic donors, as well as the incidences of acute tubular necrosis and delayed graft function. RESULTS: On the 1st day, serum creatinine concentrations of the recipients from hyperchloremic and normochloremic donors, respectively, were 448.2 ± 212.1 μmol/L and 502.2 ± 197.8 μmol/L (P = .1), on the 7th day, 168.6 ± 102.6 μmol/L and 196.9 ± 120.6 μmol/L (P = .13), and on the 30th day, 129.4 ± 43.3 μmol/L and 131.8 ± 43.6 μmol/L (P = .73). The differences were statistically significant. The groups also did not differ significantly in glomerular filtration rates and incidences of acute tubular necrosis and delayed graft function. CONCLUSIONS: In this study, no significant correlation between serum chloride concentrations of the organ donors and the onset of the function of kidney allografts in the recipients was found.
- MeSH
- acidóza komplikace patofyziologie MeSH
- akutní tubulární nekróza krev epidemiologie etiologie MeSH
- alografty patofyziologie MeSH
- chloridy krev fyziologie MeSH
- dárci tkání * MeSH
- dospělí MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- incidence MeSH
- kreatinin krev MeSH
- ledviny patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt patofyziologie MeSH
- opožděný nástup funkce štěpu krev epidemiologie etiologie MeSH
- pooperační komplikace krev epidemiologie etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- vyšetření funkce ledvin MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Parasitization by the larvae (glochidia) of freshwater mussels can cause harm to a fish's gills, resulting in less effective respiration and/or reduced activity by the host fish. The impact of glochidia infections on the host's physiology remains poorly understood, and no information is available concerning energy consumption in parasitized fish. Hence, we obtained glochidia of the invasive unionid mussel Sinanodonta (Anodonta) woodiana and experimentally infected common carp, Cyprinus carpio, tagged with physiological sensors to measure energy consumption. We tested the hypothesis that parasitization affects energy consumption in the host fish, reflected as higher energy costs for movement and reduced movement activity over eight days post-infection within a twenty-four-hour cycle. Parasitized fish showed higher energy costs of movement; however, no changes in movement activity were found compared with activity in control fish. Significantly increased biochemical indices were measured in host fish blood samples, including aspartate (AST) and alanine (ALT) aminotransferase levels, indicating liver injury, and high concentrations of potassium (K(+)), signifying kidney injury (hyperkalemia). Increased Cl(-) concentrations indicate gill dysfunction. Our results show that the energy costs due to glochidia parasitization are independent of overall movement activity patterns and vary in time according to the parasitic phase and the diurnal cycle. Moreover, the side effects of parasitization have a more important impact on fish hosts than has been shown in previous reports.
- MeSH
- alanintransaminasa krev MeSH
- analýza rozptylu MeSH
- aspartátaminotransferasy krev MeSH
- chloridy krev MeSH
- draslík krev MeSH
- elektromyografie MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- kapři krev parazitologie fyziologie MeSH
- paraziti patogenita MeSH
- pohyb fyziologie MeSH
- pravděpodobnost MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
V klinické praxi jsou používány dva přístupy k hodnocení acidobazického stavu organismu: tradiční (bicarbonate-centered), jenž je založen na Hendersonově-Hasselbalchově disociační rovnici kyseliny uhličité doplněné výpočtem aniontové mezery, a novější kvantitativní dle Stewarta-Fencla, který definuje tři nezávisle proměnné veličiny, jejichž změny určují pH. Jsou to: rozdíl mezi součtem nábojů nesených silnými kationty a silnými anionty plazmy (SID – strong ion difference: sníží-li se, vznikne acidóza a naopak), celková koncentrace slabých neprchavých kyselin ([Atot] – anorganický fosfát a albumin: sníží-li se, vznikne alkalóza a naopak) a pCO2. Dle tohoto přístupu jsou pH i hydrogenkarbonát tzv. závisle proměnné, jejichž koncentrace se mění tehdy a jen tehdy, když se změní nezávisle proměnné veličiny. Hlavní předností Stewartova-Fenclova přístupu je výpočet plazmatické koncentrace aniontů silných kyselin, které běžně nestanovujeme a na jejichž přítomnost usuzujeme při tradičním přístupu z aniontové mezery. Korekce hodnoty aniontové mezery na plazmatickou koncentraci albuminu zvyšuje její výpovědní hodnotu. Tato úprava přibližuje tradiční přístup k novějšímu Stewartovu-Fenclovu přístupu, který přesně vypočte množství silných aniontů tak, že aniontovou mezeru korigovanou na albumin dále upřesní podle plazmatické koncentrace fosfátů, kalcia a magnezia. To má význam zejména u kriticky nemocných v metabolickém rozvratu, kdy tradiční přístup vždy neodhalí přítomnost nestanovených aniontů silných kyselin. Posouzení rozdílu mezi sérovými koncentracemi natria a chloridů upozorní na poruchu acidobazické rovnováhy v důsledku odchylky SID.
Two approaches have been used in clinical evaluation the acid-base status: traditional (bicarbonate-centered) is based on the Henderson-Hasselbalch equation complemented by calculation of the anion gap, and more recent quantitative approach proposed by Stewart and Fencl. The latter method defines the three independent variables, which regulate pH. These include: the difference between the sum of charges carried by strong plasma cations and anions termed the strong ion difference – SID (decrease causes acidosis, and vice versa); the total concentration of the weak non-volatile acids − [Atot] (inorganic phosphate and albumin, decrease causes alkalosis and vice versa), and pCO2. According to this approach, pH and bicarbonate are dependent variables. Their concentrations change if and only if one or more independent variables are altered. The main advantage of the Stewart-Fencl approach is the calculation of the concentration of plasma acids, which are not routinely measured. In the traditional approach, their presence is inferred from the anion gap. The correction of the value of anion gap according to the serum albumin level increases the specificity. This correction brings traditional approach closer to the Stewart-Fencl method that precisely calculates unmeasured strong anions by further adjustment of the corrected anion gap according to the serum phosphate, calcium and magnesium levels. The precise calculation of unmeasured anions is important in critically ill patients with the metabolic breakdown, where the traditional approach may overlook the presence of unmeasured anions. Consideration of the sodium-chloride difference draws the attention to acid-base disturbance caused by change of the strong ion difference.
- Klíčová slova
- Stewartova-Fenclova teorie, silné anionty, hydrogenkarbonátový ion,
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- acidóza diagnóza MeSH
- anionty * MeSH
- biologické modely * MeSH
- chloridy krev MeSH
- hydrogenuhličitany krev MeSH
- ionty MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * diagnóza metabolismus MeSH
- sérový albumin analýza MeSH
- sodík krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Diferenciální diagnóza hyponatremie je často obtížná. Tato nejčastější porucha vodního a elektrolytového metabolizmu je často spojena s odchylkami v acidobazické rovnováze (ABR). V tomto přehledu je analyzována souvislost mezi změnami volumu tělních tekutin a ABR a odvozováno, jak dalece může analýza kombinací obou poruch napomoci k diferenciální diagnóze různých forem hyponatremie (rozlišení diluční vs depleční formy). Změny celkového objemu vody (CTV – celková tělesná voda) a ABR se mohou současně projevovat v hodnotách diference a poměru sérových koncentrací natria a chloridů (SNa+ – SCl-; SNa+/SCl-). Změny těchto veličin jsou analyzovány v modelech patologických stavů spojených hyponatremií a odchylkami ABR: (i) retence bezsolutové vody – hyponatremie spojená s diluční acidózou; (ii) retence Na+ v kombinaci s retencí vody (hyponatremie spojená s diluční a hyperchloremickou acidózou); (iii) deplece Na+ v kombinaci s deplecí vody (depleční hyponatremie spojená s hypochloremickou alkalózou) a (iv) kombinace diluce a deplece (hyponatremie, která může být spojena s různými odchylkami ABR). Tento přehled uvádí, jak dalece jsou užité modely konzistentní s existujícími klinickými nálezy a zkušenostmi. Vyšetření SNa+ – SCl- a SNa+/SCl- se opírá pouze o rutinně vyšetřované laboratorní metody. Monitorování těchto veličin může posloužit průběžnému hodnocení efektu zvolené terapie.
The differential diagnosis of hyponatremia is often difficult. This most frequently occurring disorder of the water and electrolyte metabolism is frequently connected with deviations relating to the acid-base balance (ABB). This survey analyzes the relationship between the changes of the volume of body fluids and ABB and infers to what extent the analysis of combinations of the two disorders can support the differential diagnosis of different forms of hyponatremia (differentiation between the dilution vs. depletion forms). The changes of the total water volume (CTV) and ABB may be presented at the same time in the values of the difference and ratio between serum concentrations of natrium and chlorides (SNa+ – SCl-; SNa+/SCl-). The changes of these quantities are analyzed in the models of pathologies connected through hyponatremia and ABB related deviations: (i) retention of solute-free water (hyponatremia associated with dilution acidosis); (ii) retention Na+ in combination with water retention (hyponatremia associated with dilution and hyperchloremic acidosis); (iii) depletion Na+ combined with water depletion (depletion hyponatremia combined with hypochloremic alkalosis), and (iv) combination of dilution and depletion (hyponatremia which may be associated with different ABB related deviations). This survey specifies the extent to which the applied models are consistent with the existing clinical findings and experience. The examinations SNa+ – SCl- and SNa+/SCl- rely only on routinely used laboratory test methods. Monitoring of these quantities may contribute to continuous assessment of the effect of a chosen therapy.
- Klíčová slova
- depleční hyponatremie, retence bezsolutové vody, diluční hyponatremie,
- MeSH
- acidobazická rovnováha * fyziologie MeSH
- acidóza etiologie MeSH
- biologické modely MeSH
- chloridy krev MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- diuretika škodlivé účinky MeSH
- extracelulární tekutina MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie krev MeSH
- lidé MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- sodík krev MeSH
- syndrom nepřiměřené sekrece ADH komplikace MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U jedinců s chronickým renálním onemocněním dochází v reziduálních nefronech ke snížení tubulární resorpce sodíku (TNa+) a chloridů (TCl–). Pokles TCl– je relativně menší než pokles TNa+. Tyto změny v tubulárním transportu Na+ a Cl– se podílejí na rozvoji poruch acidobazické rovnováhy u jedinců s poklesem glomerulární filtrace pod 0,5 ml/s/1,73 m2. Klíčová slova: sodík – chloridy – ledviny – tubulární resorpce
Tubular transport of sodium (TNa+) and chloride (TCl–) is decreased in patients with chronic kidney disease. The decrease of TCl– is relatively lower than that of TNa+. These changes of tubular transport of Na+ and Cl– participate on the development of acid base disturbance in patients with chronic kidney disease and with their glomerular filtration rate lower than 0.5 ml/s/1.73 m2. Keywords: sodium – chloride – kidney – tubular reabsorption
- MeSH
- chloridy * krev metabolismus MeSH
- chronické selhání ledvin * diagnóza etiologie krev MeSH
- dospělí MeSH
- hodnoty glomerulární filtrace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy etiologie krev MeSH
- renální reabsorpce * fyziologie MeSH
- sodík * krev metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- diluční hyponatremie, depleční hyponatremie,
- MeSH
- chloridy krev MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie krev MeSH
- lidé MeSH
- sodík krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
