Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit toleranci a vnímání léčby vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací periferních krvetvorných buněk (PBSC) a tandemovou transplantací u pacientů s mnohočetným myelomem v období hospitalizace od přijetí až do propuštění a krátce po propuštění do domácího ošetřování. Metodika: Data byla sbírána formou dvou dotazníků vytvořených pro toto průzkumné šetření na pracovišti Kliniky hematoonkologie Fakultní nemocnice Ostrava. První soubor tvořila skupina pacientů, kteří podstoupili vysokodávkovanou chemoterapii s autologní transplantací PBSC. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří podstoupili také tandemovou transplantaci. Kritériem výběru byla léčba první linie mnohočetného myelomu, zakončená vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací PBSC, provedena ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Šetřením bylo zjištěno, že dobrý psychický stav má pozitivní vliv na průběh a prožívání procesu transplantace krvetvornými buňkami. Pouze 13 % pacientů se vyjádřilo, že měli psychické potíže jako strach a úzkost z toho, co přijde, což taky ovlivnilo jejich ochotu podstoupit proces znovu, případně tento postup doporučit. Mezi největší potíže označili v pořadí nechutenství, zažívací potíže, psychické strádání a horečku. Závěr: Plná informovanost pacienta o celém procesu a včasná preventivní opatření vedou ke zmírnění nežádoucích účinků vysokodávkované chemoterapie a zlepšení celkové psychické pohody. Při indikaci procesu autologní transplantace krvetvorných buněk je nezbytné zhodnotit nejen fyzický stav, ale také psychickou stránku pacienta, která může výrazně ovlivnit vnímání celého procesu.

Goal: The main goal of the thesis was to evaluate tolerance and perception of treatment by high-dose chemotherapy in combination with peripheral blood stem cell autologous transplantation and tandem transplantation in patiens with multiple myeloma in the period from hospital admission to release and the next days at home. Methodology: The data was collected by two questionaires created specifically for this research on Department of Haematooncology, University Hospital Ostrava. The first group contains patients who were treated by high-dose chemotherapy in combination with peripheral blood stem cell autologous transplantation. The second group contains these patients who were treated by tandem transplantation. Inclusion criteria included patients with multiple myeloma treated by the first line of chemotherapy followed by autologous transplantation of PBSC in University Hospital Ostrava. Results: Good psychological condition has positive effect for the process and experiencing of hematopoietic stem cell transplantation. Only 13 % of patients said they had a fear and anxiety about what was coming, which also affected their willingness to repeat the process or recommend this procedure. The biggest problems of patients contained loss of appetite, digestive problems, psychological distress and fever. Conclusion: Full patient awareness of the entire process and timely preventive measures go along with alleviation the adverse effect of high dose chemotherapy and improve overall mental well- -being. It is necessary to evaluate not only the physical condition but also the mental aspect of the patient, which can significantly affect the perception of the process.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• krevní nemoci MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   epidemiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• výzkum MeSH

• MeSH
• folikulární lymfom ekonomika   farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• hematologické nádory * dietoterapie   farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• hematologie * metody   pracovní síly   trendy   MeSH
• incidence MeSH
• krevní buňky patologie   transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• nehodgkinský lymfom diagnóza   farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• buněčné dělení * fyziologie   účinky záření   MeSH
• buněčný cyklus fyziologie   MeSH
• hematopoetické kmenové buňky fyziologie   MeSH
• hematopoéza fyziologie   účinky záření   MeSH
• homeostáza MeSH
• ionizující záření MeSH
• krevní buňky transplantace   účinky záření   MeSH
• modely u zvířat MeSH
• myši MeSH
• teoretické modely MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * statistika a číselné údaje   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci terapie   MeSH
• autologní transplantace metody   trendy   využití   MeSH
• kostní dřeň MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• MeSH
• aplastická anemie farmakoterapie   ošetřování   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• homologní transplantace metody   ošetřování   využití   MeSH
• kontrola infekčních nemocí metody   MeSH
• krevní buňky patologie   transplantace   účinky léků   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská diagnóza metody   využití   MeSH
• ošetřovatelská péče metody   využití   MeSH
• přenos infekční nemoci prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• hematopoéza MeSH
• homologní transplantace MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• transplantace kmenových buněk MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hematologie dějiny   trendy   MeSH
• Hodgkinova nemoc dějiny   farmakoterapie   MeSH
• imunitní systém MeSH
• krev MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• leukemie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory imunologie   terapie   MeSH
• reakce štěpu proti hostiteli MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• hematologické nádory terapie   MeSH
• hematopoéza účinky léků   MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• kvalita života MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• hematologie a transfuzní lékařství

Léčba germinálních nádorů se řídí standardními doporučenými léčebnými postupy (European Association of Urology Guidlines 2007). Přínos vysokodávkované chemoterapie s následnou autologní transplantací krvetvorných buněk zůstává obtížně hodnotitelný. Indikační opodstatnění má pouze v rámci protokolů klinických studií. Na onkologickém oddělení FTNsP se od září 1997 do května 2007 léčilo tímto způsobem 56 nemocných (protokol CARBOPEC). V záchranné léčbě 2. linie chemoterapie se léčilo 32 nemocných s relabujícím nebo refrakterním germinálním nádorem a v primární léčbě v 1. linii se léčilo 24 nemocných s nepříznivou prognózou. Pacienti s perzistencí, progresí nebo relapsem onemocnění pokračovali v další terapii. Sledované období po transplantaci (k září 2007) je 4 až 113 měsíců. V současné době žije 42 nemocných (75 %), zemřelo 14 nemocných (25 %). Medián doby do progrese onemocnění (TTP) všech nemocných je 7 měsíců, medián doby celkového přežití (OS) 52 měsíců. Medián přežití bez známek nemoci (DFS) je 54 měsíců (32 %) a medián doby přežití bez známek progrese (PFS) s a bez terapie po transplantaci je 52 měsíců (58 %). Individuální postup v léčbě germinálních nádorů včetně autologní transplantace krvetvorných buněk přináší léčebný prospěch.

The treatment of germ cell tumours follows standard recommended treatment guidelines (European Association of Urology Guidelines 2007). The contribution of high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation is still controversial and autologous stem cell rescue is only indicated in clinical trials. Autologous stem cell rescue was provided at the oncology department of Thomayer Teaching Hospital from September 1997 to May 2007 to 56 patients; as salvage chemotherapy to 32 patients with relapsed or refractory germ-cell tumours, and to 24 patients with adverse prognosis as primary first line tre¬atment. The high-dose conditioning CARBOPEC protocol was ušed. The patients with persistence, relapse or progression of the disease had additional treatment. In the follow-up period ranging from 4 to 113 months (to September 2007), at present 42 (75 %) patients are alive and 14 (25 %) pts háve died. Median time to progression (TTP) of all patients is 7 months, medián overall survival (OS) is 52 months. Median disease free survival is (DFS) is 54 months (32 %) and medián progression free survival (PFS), with or without additional treatment, of the surviving patients is 52 months (58 %). High-dose chemotherapy as upfront treatment for germ cell tumours with poor prognosis, and as salvage treatment in high risk tumours, seems to offer a good possibility of individual treatment.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• autologní transplantace metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• germinální a embryonální nádory farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• longitudinální studie MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Výrazné zvýšení počtu eozinofilů, hypereozinofille, může mít reaktivní příčinu jako parazitární onemocnění, alergie a další. Zavedením nových sofistikovaných cytogenetických metod se podařilo prokázat genetické abnormality sdružené s eozinofilií. Přestavbou a receptem růstového faktoru (PDGFRA) vzniká fúzní gen FIP1L1-PDGFRA. Podobně přestavbou β receptoru růstového faktoru (PDGFRB) vzniká fúzní gen s genem ETV6. V obou případech fúzní geny dávají vznik fúzní tyrozinkinaze. V prvém případě vzniká bujení myeloidního charakteru, v druhém bujení, které lze označit jako myeloproliferativní/myelodysplastický syndrom. V obou případech jsou někteří nemocní citliví na imatmib mesylát, který by měl být lékem první volby. Podobně systémová mastocytóza s eozinofWií s přítomností fúzního genu FIP1 L1 PDGFRA odpovídá na léčbu imatmibem, pokud není přítomna mutace cKlT (D816V). Použití průtokové cytometrie umožnilo prokázat lymfocytární variantu hypereozinofilního syndromu s přítomností T-lymfocytů s aberantním genotypem (CD3-, GD4+, CD3+, CD4-, CD8-) se zvýšenou hladinou IL-5 odpovídající zpravidla na léčbu prednizonem.

• MeSH
• akutní eozinofilní leukemie diagnóza   genetika   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• eozinofilie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• eozinofily metabolismus   patologie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hypereozinofilní syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• lidé MeSH
• myeloidní leukemie farmakoterapie   genetika   MeSH
• myeloproliferativní poruchy genetika   MeSH
• piperaziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• pyrimidiny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• systémová mastocytóza farmakoterapie   genetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH