Mnohopočetný myelóm je rakovina imunitného systému a druhé najčastejšie malígne ochorenie krvi. Myelómové bunky vznikajú v procese somatickej hypermutácie v post-germinálnom centre lymfatickej uzliny. Odtiaľ migrujú do kostnej drene, kde vytesňujú zdravé kmeňové krvotvorné bunky a natrvalo sa usídľujú v ich hemopoetických nikách v procese nazývanom „homing“, udomácnenie. Tým preberajú úplnú kontrolu nad podpornými bunkami strómy, bunkami imunitného a nervového systému vrátane Schwannových buniek v nike. Neuróny sympatikového nervového systému sú ukončené v centre každej krvotvornej niky. Stromálne bunky podporujú proliferáciu a malígny rast myelómu v kostnej dreni. V tejto práci popisujeme interakcie medzi neuro-imunitným systémom organizmu a malígnymi plazmatickými bunkami. V procese onkogenézy myelómu neuro-imunitné reakcie povzbudzujú nádorový rast. Avšak správne nasmerované terapeutické intervencie môžu tieto interakcie znormalizovať a obnoviť imunitný dozor v organizme. Tak môže byť myelóm opäť dlhodobo udržiavaný pod kontrolou. Tiež uvádzame princípy imuno-chemoterapie myelómu a jej možné zefektívnenie novými intervenciami, správne nasmerovaným na obnovenie neuro-imunitných interakcií v organizme.

Multiple myeloma is a malignancy originating from the immune system and the second most prevalent blood cancer. Myeloma cells derive from the process of somatic hypermutation in the post-germinal centre of lymph nodes. They migrate from the post-germinal centre to the bone marrow compartment where they completely suppress healthy hematopoietic stem cells. They settle in the haemopoietic stem cell niche by a specific process called “homing” taking control over all supportive stromal cells including the cells of the immune system, neurons and Schwann cells of the vegetative nervous system. Neurons of the sympathetic nervous systems end in the centre of each niche. Myeloma cells are fully supported by all these stromal cells in their proliferation and growth. We describe in this article the interactions between the neuro-immune system of the human body and the myeloma malignant plasma cells. Stromal neuro-immune cells stimulate the growth and proliferation of myeloma cells and new therapeutic interventions could reverse these interactions thus restoring the original immune surveillance in order to control myeloma. We describe the principles of immuno-chemotherapy in myeloma and its reinforcement using new interventions targeting these neuro-immune interactions.

• MeSH
• kmenové buňky MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * psychologie   terapie   MeSH
• psychický stres MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Kvalitě života pacientů s onkologickým onemocněním je v současné době věnována velká výzkumná pozornost, avšak studií zaměřených na populaci pacientů s mnohočetným myelomem (MM) zatím není mnoho. Cíl: Cílem této studie bylo zjistit úroveň prožívaného stresu u pacientů s MM v době epidemie koronaviru SARS-CoV-2 a odhalit protektivní vliv vybraných psychosociálních faktorů na míru jejich psychické zátěže. Metody: Výzkum probíhal ve spolupráci s Klubem pacientů mnohočetný myelom (KPMM) na podzim roku 2020. Pacienti byli osloveni s žádostí o vyplnění anonymního dotazníku, který byl vzhledem k epidemiologické situaci přístupný pouze v online podobě. Pro sběr dat byly použity ověřené škály zjišťující úroveň prožívaného stresu, naděje, vděčnosti a sebesoucitu. Zařazeny byly také tři otevřené otázky, jejichž účelem bylo odhalit, co je pro pacienty s MM největším zdrojem stresu, za co jsou vděční, a k čemu směřují své naděje. Výzkumný soubor se skládal ze 74 pacientů s MM (průměrný věk 65 let, 55,4 % žen). Výsledky: Výsledky matematicko-statistické analýzy odhalily, že pacienti s vyšší mírou naděje a sebesoucitu vykazovali signifikantně nižší úroveň prožívaného stresu. Pacienti, kteří projevovali vyšší hladinu naděje, také vykazovali vděčnější přístup k životu. Obsahová analýza odpovědí na otevřené otázky přinesla hlubší vhled do zkoumané oblasti. Tři hlavní tematické okruhy tvořily kategorie zdraví, osobní život a mezilidské vztahy. Podrobnější subkategorie zahrnovaly dílčí faktory související se stresem, nadějí a vděčností, jež významně ovlivňují kvalitu života pacientů s MM. Závěr: Výsledky kvantitativní části studie jsou souladu s předešlými zahraničními výzkumy poukazujícími na významné souvislosti naděje, stresu a sebesoucitu u onkologických pacientů. Mohou být užitečným podnětem pro další výzkumná šetření i pro tvorbu intervencí zaměřených na zvýšení kvality života pacientů s MM.

Background: The quality of life of cancer patients is currently receiving a great deal of research attention, but there are not many studies focusing on the population of patients with multiple myeloma (MM). Purpose: The aim of this study was to determine the level of perceived stress in MM patients during the SARS-CoV-2 coronavirus epidemic and to reveal the protective effect of selected psychosocial factors on it. Methods: The research was conducted in collaboration with the Multiple Myeloma Patients’ Club (KPMM) in autumn of 2020. Patients were invited to complete an online anonymous questionnaire. Verified scales measuring the level of stress, hope, gratitude and self-compassion were used to collect data. Three open-ended questions were also included to reveal what is the biggest source of stress for patients with MM, what they are grateful for, and what their hopes are for. The research group consisted of 74 patients with MM (mean age 65 years, 55.4% female). Results: The results of the mathematical-statistical analysis revealed that patients with a higher level of hope and self-compassion showed a significantly lower level of perceived stress. Patients who showed a higher level of hope also showed higher gratefulness. The content analysis of the answers to open questions provided a deeper insight into the researched area. The three main thematic areas were health, personal life and interpersonal relationships. The more detailed subcategories included sub-factors related to stress, hope and gratitude that significantly affected the quality of life of patients with MM. Conclusion: The results of the quantitative part of the study are in line with previous foreign research pointing to important connections between hope, stress and self-compassion in cancer patients. They can be a useful stimulus for further research and for the creation of interventions aimed at improving the quality of life of patients with MM.

• MeSH
• dospělí MeSH
• duševní zdraví MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychický stres MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: In the phase III ALCYONE trial, daratumumab plus bortezomib/melphalan/prednisone (D-VMP) significantly improved overall response rate and progression-free status compared with VMP alone in transplant-ineligible patients with newly diagnosed multiple myeloma (NDMM). Here, we present patient-reported outcomes (PROs) from ALCYONE. METHODS: The European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30-item (EORTC QLQ-C30) and EuroQol 5-dimensional descriptive system (EQ-5D-5L) questionnaire were administered at baseline, every 3 months (year 1) and every 6 months (until progression). Treatment effects were assessed using a repeated-measures, mixed-effects model. RESULTS: Compliance with PRO assessments was comparable at baseline (> 90%) and throughout study (> 76%) for both treatment groups. Improvements from baseline were observed in both groups for EORTC QLQ-C30 Global Health Status (GHS), most functional scales, symptom scales and EQ-5D-5L visual analog scale (VAS). Between-group differences were significant for GHS (p = 0.0240) and VAS (p = 0.0160) at month 3. Improvements in pain were clinically meaningful in both groups at all assessment time points. Cognitive function declined in both groups, but the magnitude of the decline was not clinically meaningful. CONCLUSIONS: Patients with transplant-ineligible NDMM demonstrated early and continuous improvements in health-related quality of life, including improvements in functioning and symptoms, following treatment with D-VMP or VMP. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier NCT02195479 , registered September 21, 2014.

• MeSH
• bortezomib aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hodnocení výsledků péče pacientem * MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melfalan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• mnohočetný myelom komplikace   diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• prednison aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• deprese etiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dystymie * diagnóza   etiologie   klasifikace   psychologie   terapie   MeSH
• fantazie MeSH
• komorbidita MeSH
• konflikt v rodině psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom farmakoterapie   psychologie   MeSH
• psychosomatické poruchy etiologie   psychologie   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• deprese MeSH
• duševní poruchy MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * psychologie   MeSH
• posttraumatická stresová porucha MeSH
• screeningové diagnostické programy MeSH
• úzkostné poruchy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit toleranci a vnímání léčby vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací periferních krvetvorných buněk (PBSC) a tandemovou transplantací u pacientů s mnohočetným myelomem v období hospitalizace od přijetí až do propuštění a krátce po propuštění do domácího ošetřování. Metodika: Data byla sbírána formou dvou dotazníků vytvořených pro toto průzkumné šetření na pracovišti Kliniky hematoonkologie Fakultní nemocnice Ostrava. První soubor tvořila skupina pacientů, kteří podstoupili vysokodávkovanou chemoterapii s autologní transplantací PBSC. Druhou skupinu tvořili pacienti, kteří podstoupili také tandemovou transplantaci. Kritériem výběru byla léčba první linie mnohočetného myelomu, zakončená vysokodávkovanou chemoterapií s autologní transplantací PBSC, provedena ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Šetřením bylo zjištěno, že dobrý psychický stav má pozitivní vliv na průběh a prožívání procesu transplantace krvetvornými buňkami. Pouze 13 % pacientů se vyjádřilo, že měli psychické potíže jako strach a úzkost z toho, co přijde, což taky ovlivnilo jejich ochotu podstoupit proces znovu, případně tento postup doporučit. Mezi největší potíže označili v pořadí nechutenství, zažívací potíže, psychické strádání a horečku. Závěr: Plná informovanost pacienta o celém procesu a včasná preventivní opatření vedou ke zmírnění nežádoucích účinků vysokodávkované chemoterapie a zlepšení celkové psychické pohody. Při indikaci procesu autologní transplantace krvetvorných buněk je nezbytné zhodnotit nejen fyzický stav, ale také psychickou stránku pacienta, která může výrazně ovlivnit vnímání celého procesu.

Goal: The main goal of the thesis was to evaluate tolerance and perception of treatment by high-dose chemotherapy in combination with peripheral blood stem cell autologous transplantation and tandem transplantation in patiens with multiple myeloma in the period from hospital admission to release and the next days at home. Methodology: The data was collected by two questionaires created specifically for this research on Department of Haematooncology, University Hospital Ostrava. The first group contains patients who were treated by high-dose chemotherapy in combination with peripheral blood stem cell autologous transplantation. The second group contains these patients who were treated by tandem transplantation. Inclusion criteria included patients with multiple myeloma treated by the first line of chemotherapy followed by autologous transplantation of PBSC in University Hospital Ostrava. Results: Good psychological condition has positive effect for the process and experiencing of hematopoietic stem cell transplantation. Only 13 % of patients said they had a fear and anxiety about what was coming, which also affected their willingness to repeat the process or recommend this procedure. The biggest problems of patients contained loss of appetite, digestive problems, psychological distress and fever. Conclusion: Full patient awareness of the entire process and timely preventive measures go along with alleviation the adverse effect of high dose chemotherapy and improve overall mental well- -being. It is necessary to evaluate not only the physical condition but also the mental aspect of the patient, which can significantly affect the perception of the process.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• krevní buňky transplantace   MeSH
• krevní nemoci MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   epidemiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• výzkum MeSH

A pilot study analyses an effect of selected demographic, psychosocial and health aspects on quality of life (QoL) in multiple myeloma survivors treated with high-dose chemotherapy followed by autologous peripheral blood progenitor cell transplantation (PBPCT). The total number of respondents with multiple myeloma treated with high-dose chemotherapy followed by autologous PBPCT between years 2001-2003 at the Department of Clinical Haematology of the 2nd Department of Internal Medicine of Charles University Hospital and Faculty of Medicine in Hradec Kralove, Czech Republic was 32 (18 male, 14 female). The average age of respondents was 60 years old. The Czech version of an international generic European Quality of Life Questionnaire - Version EQ-5D was used. The effect of selected demographics, psychosocial and health aspects on QoL was determined by means of analysis of variance (ANOVA). The QoL questionnaires were evaluated by means of descriptive analysis. The above-mentioned aspects proved statistically significant dependence of QoL on respondents age and on smoking abuse. EQ-5D score (dimensions of QoL) and EQ-5D VAS (a subjective health condition) significantly decrease with increasing age and with smoking abuse. The effect of other aspects on QoL was not proven as statistically significant. Prevailing complaints in respondents with multiple myeloma were: 1. regular activity with complaints 81,2 % (26/32 respondents), 2. medium serious pain / discomfort 68,8 % (22/32 respondents), 3. movement with complaints 59 % (19/32 respondents), 4. medium serious anxiety / depression 59 % (19/32 respondents). The QoL in patients with multiple myeloma treated with high-dose chemotherapy followed by autologous PBPCT was on low level (mean EQ-5D score was 68,9 %, mean EQ-5D VAS was 66,6 %). The results had shown that with an increasing age, the QoL of patients with multiple myeloma treated with high-dose chemotherapy followed by autologous PBPCT, declines. The smokers and former smokers have lower QoL than non smokers. The global QoL in all studied patients with multiple myeloma treated with high-dose chemotherapy followed by autologous PBPCT was on low level.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• financování organizované MeSH
• kouření MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom psychologie   terapie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• přežívající MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• transplantace periferních kmenových buněk MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom psychologie   terapie   MeSH
• myeloidní leukemie psychologie   terapie   MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk psychologie   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• asociace (psychologie) MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom prevence a kontrola   psychologie   MeSH
• práva pacientů normy   zákonodárství a právo   MeSH
• profesionální společnosti organizace a řízení   využití   zákonodárství a právo   MeSH
• spolupráce organizací a občanů normy   organizace a řízení   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem etika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH