• MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * chirurgie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Radioterapie je klíčovou léčebnou modalitou v léčbě karcinomu plic napříč všemi stadii. V průběhu nemoci je radioterapie klinicky přínosná až u 77 % pacientů.1 Celosvětově je ovšem „prozářenosť daleko nižší, v České republice absolvuje radioterapii zhruba 25 % pacientů s bronchogenním karcinomem.2 Pokročilé techniky radioterapie, jako jsou IMRT (intensity modulated radiotherapy) a IGRT se zohledněním dýchacích pohybů (image guided radiotherapy), umožňují redukovat dávku na srdce a zdravou plíci, snižují riziko postradiační pneumonitidy a prodlužují přežití.3

Radiotherapy is the basic treatment modality in lung cancer across all its stages. There is a therapeutic benefit in settings up to 77 per cent, but the worldwide use is lower, in the Czech Republic about 25 percent. The advanced radiotherapeutic techniques, such as IMRT (intensity modulated radiotherapy) and IGRT with monitoring of respiratory motion (image guided radiotherapy), enable to reduce a dose to the organs at risk (heart, contralateral lung), the risk of pneumonitis and they prolong the survival.

• MeSH
• adenokarcinom plic diagnostické zobrazování   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• radioterapie * metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V léčbě karcinomu plic je základní modalitou radioterapie, která má prokázaný léčebný prospěch v radikálních i paliativních indikacích až u 76 % všech nemocných. V České republice dlouhodobě nepřekračuje podíl nemocných s bronchogenním karcinomem léčených radioterapií 25 %. V případě klinicky inoperabilního nemalobuněčného plicního karcinomu (non-small cell lung cancer, NSCLC) ve stadiu I je metodou volby stereotaktická radioterapie, která umožňuje lokální kontrolu ve více než 80 % po třech letech. Pooperační radioterapie je vhodná v případě postižení mediastinálních uzlin. U lokálně pokročilého inoperabilního NSCLC je standardem léčby konkomitantní chemoradioterapie podávaná souběžně s chemoterapií založené na dvojkombinaci cytostatik obsahující platinový derivát, neosvědčila se paušální eskalace dávky nad 60 Gy / 6 týdnů pro vzrůst toxicity s vyšším rizikem úmrtí. Zlepšení výsledků léčby přinášejí technické inovace, jako jsou radioterapie s modulovanou intenzitou svazku, radioterapie řízená obrazem nebo sledování dýchacích pohybů v čase. Jednoznačný přínos léčby protonovým svazkem nebyl zatím prokázán. U malobuněčného karcinomu je ve stadiu s „limited disease“ nejúčinnější konkomitantní chemoradioterapie, se začátkem ozařování nejpozději od třetího cyklu chemoterapie. Radioterapie se doporučuje i ve stadiu „extensive disease“ jako konsolidační léčba po chemoterapii při velmi dobré léčebné odpovědi. V léčbě malobuněčných karcinomů je standardně doporučováno preventivní ozáření mozku, i když studie z poslední doby jako alternativu uvádějí pečlivé a časté sledování pomocí vyšetření magnetickou rezonancí a včasnou léčbu v asymptomatickém stadiu. U NSCLC snižuje preventivní ozáření podíl nemocných s rozvojem metastáz v mozku z 30 % na 8 %, ale prodloužení přežití nebylo prokázáno.

In the treatment of lung cancer, the basic modality is radiotherapy, which has proven therapeutic benefits in both radical and palliative indications in up to 76% of all patients. In the Czech Republic, the proportion of patients with bronchogenic carcinoma receiving radiotherapy has not exceeded 25% in the long term. In the case of clinically inoperable non-small-cell lung cancer (NSCLC) in stage I, the method of choice is stereotactic radiotherapy, which allows local control in more than 80% after three years. Postoperative radiotherapy is suitable in the case of involvement of mediastinal nodes. In locally advanced inoperable NSCLC, the standard of treatment is concomitant chemoradiotherapy given concomitantly with chemotherapy based on a double combination of cytostatics containing a platinum derivative. A flat dose escalation above 60 Gy / 6 weeks has not been shown to be useful, as it increases toxicity with a higher risk of death. Technical innovations such as beam intensity modulated radiotherapy, image-guided radiotherapy or time-tracking of breathing movements bring improvements in treatment outcomes. The clear benefit of proton beam therapy has not been demonstrated. In small cell carcinoma, concomitant chemoradiotherapy is the most effective in the stage of limited disease, starting at the latest from the third cycle of chemotherapy. Radiotherapy is also recommended in the stage of extensive disease as a consolidation treatment after chemotherapy with a very good response. For the treatment of small cell carcinomas, preventive brain irradiation is recommended as a standard, although recent studies have reported close and frequent MRI monitoring and early treatment in asymptomatic as an alternative. In NSCLC, preventive radiation reduces the proportion of patients with the development of brain metastases from 30% to 8%, but this has not been shown to prolong survival.

• MeSH
• chemoradioterapie * metody   MeSH
• frakcionace dávky záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * radioterapie   MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   sekundární   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• staging nádorů MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bronchogenní karcinom patří k nejčastěji se vyskytujícím karcinomům na světě. Zhruba u 85 % bronchogenních karcinomů se jedná o nemalobuněčný karcinom a u 15 % o malobuněčný karcinom (small cell lung cancer – SCLC). Histologicky rozlišujeme u nemalobuněčného karcinomu adenokarcinom (38,5 % ze všech plicních karcinomů), skvamózní karcinom (20 %) a velkobuněčný karcinom (3 %). V posledních letech vzrůstá zejména incidence adenokarcinomu. O léčbě nemalobuněčného karcinomu plic se rozhoduje na základě klinického stadia, morfologické diagnózy a dle výkonnostního stavu nemocných. U nízkých klinických stadií je indikováno chirurgické řešení. V některých případech je indikována adjuvantní léčba. U místně pokročilých a metastatických stadií máme k dispozici chemoterapii, biologickou léčbu a v poslední době se uplatňuje i imunoterapie. U lokálně pokročilých onemocnění by měla být zvažována i radioterapie.

Lung cancer is one of the most common cancers worldwide. Approximately 85% of lung cancers are non-small cell lung cancers, while 15% are small cell lung cancers. Histologically, the following subtypes of non-small cell lung cancer are recognised: adenocarcinoma (38.5% of all lung cancers), squamous cell carcinoma (20%), and large cell carcinoma (3%). Over recent years, the incidence of adenocarcinoma has been increasing. The treatment of non-small cell lung cancer is decided according to clinical stage, morphological diagnosis, and the performance status of the patient. Early-stage patients are typically indicated for surgery. In some cases, adjuvant therapy is indicated. In locally advanced and metastatic stages, chemotherapy, biological treatment, and, recently, immunotherapy is indicated. Radiotherapy should also be considered for locally advanced disease. In small cell lung cancer, chemotherapy is the standard of care. Recently, immunotherapy has been successfully used in SCLC. Radiotherapy represents an integral part of treatment in both non-small and small cell lung cancer.

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory plic * klasifikace   terapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic radioterapie   terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• klinické lékařství MeSH
• lékařská onkologie MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * chirurgie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   radioterapie   terapie   MeSH
• management nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V léčbě plicního karcinomu je základní modalitou radioterapie, která má prokázaný léčebný prospěch v radikálních i paliativních indikacích až u 76 % všech nemocných. V České republice dlouhodobě nepřekračuje podíl nemocných s bronchogenním karcinomem léčených radioterapií 25 %. V případě klinicky inoperabilního nemalobuněčného plicního karcinomu ve stadiu I je metodou volby stereotaktická radioterapie, která umožňuje lokální kontrolu až 90 % po třech letech a účinností je srovnatelná s operací, s lepší tolerancí. Pooperační radioterapie je vhodná v případě postižených mediastinálních uzlin. U lokálně pokročilého inoperabilního NSCLC je standardem konkomitantní chemoradioterapie podávaná souběžně s chemoterapií založené na dvojkombinaci cytostatik obsahující platinový derivát, neosvědčila se paušální eskalace dávky nad 60 Gy/6 týdnů pro vzrůst toxicity s vyšším rizikem úmrtí. Zlepšení výsledků léčby přinášejí technické inovace, jako jsou radioterapie s modulovanou intenzitou svazku, radioterapie řízená obrazem nebo sledování dýchacích pohybů v čase. Jednoznačný přínos léčby protonovým svazkem nebyl zatím prokázán. U malobuněčného karcinomu je ve stadiu limited disease nejúčinnější konkomitantní chemoradioterapie, se začátkem ozařování nejpozději od třetího cyklu chemoterapie, v dávce 66 Gy/33 frakcích nebo hyperfrakcionace 2* denně po dobu tří týdnů do dávky 45 Gy. Radioterapie se doporučuje i ve stadiu extensive disease (ED) jako konsolidační léčba po chemoterapii při velmi dobré léčebné odpovědi. V léčbě malobuněčných karcinomů je standardně doporučováno preventivní ozáření mozku, i když studie z poslední doby jako alternativu uvádějí pečlivé a časté sledování pomocí magnetické rezonance a včasnou léčbu v asymptomatickém stadiu. U nemalobuněčného plicního karcinomu snižuje preventivní ozáření podíl nemocných s rozvojem metastáz v mozku z 30 na 8 %, ale prodloužení přežití tím nebylo prokázáno.

In the treatment of pulmonary cancer, radiotherapy is a basic method that has demonstrated therapeutic benefit in both radical and palliative indications in up to 76% of all patients. In the Czech Republic, the proportion of patients with bronchogenic carcinoma treated with radiotherapy does not exceed 25%. In the case of clinically inoperable non-small cell lung cancer (NSCLC) in stage I, stereotactical radiotherapy is the method of choice which allows local control of the disease up to 90% of the patients after three years while it's efficiency is comparable to the surgery with better tolerance. Postoperative radiotherapy is appropriate for the affected mediastinal lymph nodes. In locally advanced inoperable NSCLC, the standard of concomitant chemoradiotherapy is co-administered with chemotherapy based on the two platinum-containing cytostatics. No flat-rate escalation over 60 Gy/6 weeks for increased toxicity with higher risk of death has been demonstrated. Flat-rate escalation over 60 Gy/6 weeks has not been proven useful as it increases the toxicity and the risk of death. Technical innovations, such as beam-modulated radiotherapy, image-based radiotherapy, or breathing movement monitoring over time, improve treatment outcomes. Technical innovations, such as beam-modulated radiotherapy, image-based radiotherapy, or breathing movement monitoring over time, improve treatment outcomes. In small-cell carcinoma, at the stage of limited disease, the most effective is concomitant chemoradiotherapy, starting at the latest from the third cycle of chemotherapy, at a dose of 66 Gy/33 fractions or twice daily for 3 weeks to a dose of 45 Gy. Radiotherapy is also recommended at the extensive disease stage as a consolidation treatment after chemotherapy with a very good response. In the treatment of small cell carcinomas, preventive brain irradiation is recommended as standard, although recent studies, as an alternative, include careful and frequent magnetic resonance imaging (MR) and early treatment in an asymptomatic stage. In NSCLC, preventive irradiation reduces the proportion of patients with brain metastasis from 30% to 8%, but survival prolongation has not been demonstrated.

• MeSH
• bronchogenní karcinom diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• chemoradioterapie * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic klasifikace   radioterapie   terapie   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   sekundární   MeSH
• nádory plic * diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic klasifikace   terapie   MeSH
• protonová terapie metody   trendy   MeSH
• radiochirurgie * metody   trendy   MeSH
• staging nádorů MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antigeny CD274 antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   MeSH
• chemoradioterapie metody   normy   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory mozku prevence a kontrola   radioterapie   sekundární   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• radioterapie MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• bronchogenní karcinom radioterapie   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů patologie   prevence a kontrola   radioterapie   MeSH
• nádory mozku radioterapie   sekundární   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic radioterapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * chirurgie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů prevence a kontrola   radioterapie   MeSH
• nádory mozku radioterapie   sekundární   MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chemoradioterapie metody   normy   MeSH
• dávka záření MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * radioterapie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH