• Klíčová slova
• ECHO virus 30,
• MeSH
• dítě MeSH
• ECHO virové infekce diagnóza   etiologie   MeSH
• enterovirové infekce etiologie   klasifikace   MeSH
• Enterovirus * genetika   klasifikace   patogenita   MeSH
• kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
• leukocytóza MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• mladiství MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Neuroinfekce představují závažná onemocnění s možností rozvoje trvalých následků, případně i úmrtím. Cílem práce bylo stanovit zastoupení potenciálně preventabilních původců vakcinací u pacientů, kteří byli hospitalizovaní v letech 2004-2013 na Klinice infekčního lékařství Fakultní nemocnice v Ostravě. Prospektivní studie zahrnovala 1463 pacientů, z toho 283 pacientů s purulentní meningitidou a 1180 pacientů s aseptickou meningitidou. Kritérium pro stanovení diagnózy byl počet elementů v likvoru převyšující 5 x 106/l. K diagnostice purulentních meningitid byla použita kultivace likvoru i hemokultury, polymerázová řetězová reakce (PCR) k detekci Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis a Listeria monocytogenes. V diagnostice aseptických meningitid byla použita sérologická diagnostika k průkazu klíšťové encefalitidy, enterovirů, epidemické parotitidy, Mycoplasma pneumoniae a lymeské borreliózy. PCR bylo využito k vyšetření enterovirů, viru chřipky a herpetických virů. V souboru 283 pacientů s purulentní meningitidou byli potenciálně preventabilní původci prokázáni u 124 pacientů (44 %), z toho u 70 pacientů Streptococcus pneumoniae, u 51 pacientů Neisseria meningitidis, u 7 pacientů Haemophilus influenzae typ b, u 1 pacienta Mycobacterium tuberculosis. V souboru 1180 pacientů s aseptickou meningitidou způsobili potenciálně preventabilní původci onemocnění u 257 pacientů (22 %), převažovala klíšťová encefalitida u 186 pacientů, u 54 pacientů se jednalo o infekci virem varicella zoster, u 14 pacientů o příušnice a 3 pacienti měli chřipku. Na základě výsledků lze konstatovat, očkování představuje významnou možnost prevence neuroinfekcí a je žádoucí dále zvyšovat proočkovanost hlavně rizikových skupin populace.

Neuroinfections are serious diseases. They are associated with frequent development of permanent consequences even death. The aim was to determine potentially preventable agents by vaccinations in patients who were hospitalized in the years 2004 - 2013 at the Department of Infectious Diseases of the University Hospital Ostrava. The prospective study included 1463 patients, of which 283 patients with purulent meningitis and 1,180 patients with aseptic meningitis. The criterion for the diagnosis was the number of elements in cerebrospinal fluid more than 5x106/l. The diagnosis of purulent meningitis was established by cultivation cereebrospinal fluid and blood culture, polymerase chain reaction (PCR) for the detection of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, and Listeria monocytogenes. The diagnosis of aseptic meningitis was established by serological tests for tick-borne encephalitis, enterovirus, mumps, Mycoplasma pneumoniae, and Lyme disease. PCR was used to investigate enterovirus, influenza virus, and herpes viruses. In 283 patients with purulent meningitis were potentially preventable agents detected in 124 cases (44%), of which 70 cases Streptococcus pneumoniae, 51 cases Neisseria meningitidis, 7 cases Haemophilus influenzae type b, 1 case Mycobacterium tuberculosis. In 1,180 patients with aseptic meningitis were potentially preventable agents detected in 257 cases (22%) tick-borne encephalitis in 186 cases, 54 cases of varicella zoster virus infection, 14 cases of mumps and 3 cases of flu. From the results we can state that vaccination is an important prevention of neuroinfections and it is desirable to increase immunization coverage especially of risk populations.

• Klíčová slova
• purulentní meningitida,
• MeSH
• délka pobytu MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Haemophilus influenzae typu B izolace a purifikace   MeSH
• hemofilové vakcíny MeSH
• herpeszosterová encefalitida epidemiologie   komplikace   MeSH
• klíšťová encefalitida epidemiologie   komplikace   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická * epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningitida bakteriální * epidemiologie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• meningitida hemofilová epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• meningokoková meningitida epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• meningokokové vakcíny MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• Neisseria meningitidis izolace a purifikace   MeSH
• pneumokoková meningitida epidemiologie   komplikace   mortalita   MeSH
• pneumokokové vakcíny MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sérologické testy MeSH
• sérotypizace MeSH
• Streptococcus agalactiae izolace a purifikace   MeSH
• Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace   MeSH
• vakcinace * MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   MeSH
• viry klíšťové encefalitidy izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Mladá žena přichází na naše oddělení v době sezóny klíšťové encefalitidy s anamnézou pětidenního horečnatého onemocnění s převahou dysurických příznaků a dalších symptomů postižení malé pánve. Zjištěna hemoglobinurie, hypochromní anemie, lehký hypertonus svalstva, sporné meningeální příznaky, přidává se cefalea. Markery bakteriálního zánětu nebyly zvýšeny. Z diagnostických rozpaků byla provedena lumbální punkce. Vyšetření likvoru svědčí pro serozní neuroinfekci. Sérologickými testy ani PCR metodami nebylo potvrzeno žádné z běžných etiologických agens. Ale více než 2 týdny trvající horečky a nízká hodnota CD4+ T lymfocytů nutily k úpornému pátrání po původci a nakonec nás dovedly ke správné diagnóze. I přes povšechný dojem tiché nevinné dívky byla nabrána sérologie HIV a konfirmována pozitivita testu. Byla prokázána přítomnost viru HIV i v likvoru. Nález v mozkomíšním moku jsme pak monitorovali 10 měsíců. Nasazená virostatická léčba trvá dosud (cca 7 let) a dobře spolupracující pacientka vede plnohodnotný kvalitní život. V diskusi poukazujeme na výskyt nejčastějších etiologických původců neuroinfekcí v Jihočeském kraji.

A young woman was admitted to our inpatient unit during a high season of tick-borne meningoencephalitis with a history of five days lasting fever, with prevailing dysuric symptoms, and other symptoms suggestive of inflammatory pelvic disease. Laboratory investigations revealed hemoglobinuria, hypochromic anaemia, slightly increased general muscle tone, very mild nuchal rigidity, later on she developed headache. Inflammatory markers in blood tests did not show any signs of bacterial infection. Due to unclear diagnosis, we performed lumbar puncture. CSF investigation revealed aseptic inflammatory formula. Antibody tests as well as PCR assays did not detect any common etiological pathogens. However, fever lasting more than 2 weeks and low CD4+ T count pressed us on to further search and in the end, helped us to come to the diagnosis. Despite generally shared impression of an innocent, quiet girl, we tested her HIV serology, which was confirmed positive. HIV virus presence was then detected also in the original CSF sample. The CSF finding was followed-up for 10 months. The patient was given antiretroviral therapy, which lasts till present (7 years) and well cooperating patient has a very good quality of life. Pathogens causing CNS infections in Southern Bohemia are then reviewed in the discussion.

• MeSH
• antigeny CD4 diagnostické užití   krev   MeSH
• antiretrovirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• HIV infekce diagnóza   krev   MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• receptory HIV MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

For the last decade enterovirus outbreaks were registered in all of six districts of Belarus. Two of them, reported in 1997 (in Gomel) and in 2003 (in Minsk), were the most extensive and involved 461 and 1,351 patients respectively. Virus ECHO 30 was identified as the dominant etiologic agent of the outbreak in 1997 whereas co-circulation of ECHO 30, ECHO 6 and Coxsackievirus B5 took place in 2003. Analysis of clinical manifestations during the Minsk outbreak revealed unusually high rate of severe clinical forms of infection including aseptic meningitis, encephalitis and myocardial disorders. Epidemiologic observation was ordinary for enterovirus epidemics in temperate climates: the peak of the outbreak was recorded during summer – autumn period of 2003, and 0–14 years old children predominated. Data from the case-control study indicated that illness was associated with drinking water from community water system. Also the laboratory examination demonstrated contamination of different water samples with the epidemic virus serotypes and sequence analysis showed high level of genetic similarity between waterborne and clinical isolates. For these reasons the outbreak should be classified as a waterborne one. Phylogenetic reconstruction showed that all Belarusian ECHO 30 isolates belong to the major genotype of ECHO 30 which has been circulating for last 15 years in Europe and North America. Viral agents of 2003 were very similar and substantially differed from isolates of 1997. Comparison of nucleotide sequences of isolates from myocarditis patients revealed their considerable genetic similarity with ECHO 30 isolates from patients with aseptic meningitis and from water. The results of the study draw attention to the importance of virological control of tap and bottled water as a relevant measure aimed at reduction of epidemiological risks.

• MeSH
• coxsackie virózy epidemiologie   přenos   virologie   MeSH
• ECHO virové infekce epidemiologie   etiologie   přenos   MeSH
• encefalitida virová epidemiologie   etiologie   přenos   MeSH
• enterovirové infekce epidemiologie   etiologie   přenos   MeSH
• fylogeneze MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická epidemiologie   virologie   MeSH
• myokarditida epidemiologie   etiologie   virologie   MeSH
• znečištění vody analýza   prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Běloruská republika MeSH

• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická diagnóza   epidemiologie   MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• meningitida aseptická epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• meningitida aseptická epidemiologie   MeSH