Punkčná dilatačná tracheostómia (PDT) sa v súčasnosti čoraz častejšie indikuje u kriticky chorých pacientov na ane­steziologicko-resuscitačných oddeleniach a jednotkách intenzívnej starostlivosti. Opisujeme dve kazuistiky pacientov, u ktorých došlo k poškodeniu priedušnice po PDT. U jedného pacienta došlo ku skorému krvácaniu s nutnosťou chirurgickej revízie a následnej jednostrannej paréze nervus laryngeus recurrens a pretrvávaniu perforácie prednej steny trachey. U druhého pacienta vznikla závažná stenóza trachey po PDT. Diskutujeme o benefite a rizikách vykonania klasickej chirurgickej a punkčnej dilatačnej tracheostómie. Uvádzame možnosti liečby komplikácií tracheostómie – tracheokutánnej fistuly, tracheomalácie a stenózy trachey.

Percutaneous dilatation tracheostomy (PDT) is mostly performed in critically ill patients on intensive care units. The authors describe two cases of tracheal damage following PDT. Haemorrhage requiring surgical treatment with later unilateral recurrent laryngeal nerve palsy and persisting tracheal perforation occurred in one patient. Severe tracheal stenosis after PDT developed in another patient. The authors discuss the risks and benefits of standard surgical tracheostomy and PDT. Treatment options for the management of complications such as tracheo-cutaneous fistula, tracheomalacia and tracheal stenosis are mentioned.

• Klíčová slova
• tracheokutánní fistula,
• MeSH
• kožní píštěl etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice etiologie   chirurgie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• paréza etiologie   komplikace   MeSH
• píštěle dýchací soustavy * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• pneumotorax diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• stenóza průdušnice * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• trachea zranění   MeSH
• tracheomalacie etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• tracheostomie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Benign tracheobronchial stenosis of the proximal airways may result from a variety of conditions and can cause dyspnea, cough, wheeze or stridor. METHODS AND RESULTS: In this report, we describe the case of a 9-year-old boy who was admitted to hospital with wheezing and progressive dyspnea lasting for six months. These abnormalities were diagnosed by multislice CT with 3-dimensional reconstruction of the trachea and by videobronchoscopy which demonstrated severe tracheal stenosis and an orifice of a tracheal diverticulum on the right side of the upper trachea. The stenosis was dilated with a balloon and vaporized with an Nd:YAG laser. Due to recurrent stenosis, the laser procedure had to be repeated several times in an approximately 4-6-month interval. CONCLUSION: Association between recurrent membranous tracheal stenosis and a tracheal diverticulum is a rare medical condition.

• MeSH
• dítě MeSH
• divertikl komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• laserová terapie MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie MeSH
• nemoci průdušnice komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• respirační zvuky etiologie   MeSH
• stenóza průdušnice komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Recent years have witnessed an increased use of ultrasound in evaluation of the airway and the lower parts of the respiratory system. Ultrasound examination is fast and reliable and can be performed at the bedside and does not carry the risk of exposure to ionizing radiation. Apart from use in diagnostics it may also provide safe guidance for invasive and semi-invasive procedures. Ultrasound examination of the oral cavity structures, epiglottis, vocal cords, and subglottic space may help in the prediction of difficult intubation. Preoperative ultrasound may diagnose vocal cord palsy or deviation or stenosis of the trachea. Ultrasonography can also be used for confirmation of endotracheal tube, double-lumen tube, or laryngeal mask placement. This can be achieved by direct examination of the tube inside the trachea or by indirect methods evaluating lung movements. Postoperative airway ultrasound may reveal laryngeal pathology or subglottic oedema. Conventional ultrasound is a reliable real-time navigational tool for emergency cricothyrotomy or percutaneous dilational tracheostomy. Endobronchial ultrasound is a combination of bronchoscopy and ultrasonography and is used for preoperative examination of lung cancer and solitary pulmonary nodules. The method is also useful for real-time navigated biopsies of such pathological structures.

• MeSH
• epiglotis ultrasonografie   MeSH
• hlasové řasy patologie   ultrasonografie   MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• laryngální masky MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice patologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• perioperační péče * MeSH
• rázové vlny s vysokou energií MeSH
• trachea patologie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• tracheostomie MeSH
• ústa patologie   ultrasonografie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Chirurgické řešení stenózy trachey vrací dechově handicapovaného pacienta do plnohodnotného života. Vyžaduje zručného chirurga a velmi zkušeného anesteziologa. V současné době se stenózám trachey po intubacích či po tracheostomiích nelze zcela vyhnout. Chirurgická resekce trachey představuje nejvýhodnější způsob léčby pacienta.

Surgical treatment of the stenosis of trachea returns the patient back to the full life. It requires skillful surgeon and very experienced anesthesiologist. Currently tracheal stenosis after intubations or tracheostomy procedures cannot always be avoided. Surgical resection of the trachea is the ideal method of treatment.

• Klíčová slova
• stenóza trachey,
• MeSH
• anestezie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice chirurgie   terapie   MeSH
• stenóza průdušnice patologie   prevence a kontrola   MeSH
• ventilátory s negativním tlakem škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Následující kazuistiky se věnují třem případům konzervativního postupu při intubační lézi membranózní části stěny průdušnice. V diskusi a závěru se dále autoři obecně vyjadřují jak k možným příčinám vzniku poranění, tak ke způsobům a indikaci jejich léčby.

The three clinical cases in this article present the conservative treatment of the lesions of the tracheal membranous paries caused by intubation. In the discussion and conclusion the authors generally discuss both, the possible origin of the injuries, and methods and indications for their treatment.

• Klíčová slova
• intubace trachey, poranění trachey, podkožní emfyzém, pneumomediastinum, pneumothorax,
• MeSH
• intubace metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• poranění krku etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchiální nemoci terapie   chirurgie   MeSH
• chirurgie MeSH
• nádory průdušek terapie   chirurgie   MeSH
• nádory průdušnice terapie   chirurgie   MeSH
• nemoci průdušnice terapie   chirurgie   MeSH
• stenóza průdušnice MeSH
• tracheostomie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• pneumologie a ftizeologie

Kritické klinické situácie, ktoré je nutné riešiť chirurgicky, si vyžadujú využitie nekonvenčnej ventilácie. Laserová liečba malígnych obštrukcií trachey, bronchov a resekcie trachey, bolo možné operačne riešiť – pri použití vysokofrekvenčnej ventilácie.

Critical clinical conditions necessitating surgery require the use of non conventional ventilation. High frequency ventilation has proved to be very helpful in laser therapy of malignant tracheal and bronchial obstructions and also in tracheal resections.

• MeSH
• anestezie metody   MeSH
• bronchiální nemoci chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• laserová terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• vysokofrekvenční ventilace klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nemoci průdušnice farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• papilom farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• laserová terapie využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci průdušnice chirurgie   MeSH
• plicní nemoci chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu chirurgie   terapie   MeSH
• nemoci průdušnice chirurgie   terapie   MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• tracheotomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH