Inflamed diverticular disease of the small bowel is an uncommon cause of acute abdominal pain. Despite its low prevalence rate (0.3-2%), it is associated with a high mortality rate between 20-25% (Fisher and Fortin, 1977; Ferreira-Aparicio et al., 2012). This is due to complications including perforation, bleeding, and obstruction. This case report presents the diagnosis and management of Mr. X, a 70-year-old male with jejunal diverticulitis and a duodenal diverticulum. Mr. X has a background of type 2 diabetes mellitus and sigmoid diverticulosis, he presented with a three-day history of left upper quadrant pain radiating to the left iliac fossa. He was haemodynamically stable despite his elevated inflammatory markers (C-reactive protein 161 mg/l and neutrophils 13.3×109/l) and computerised tomography (CT) of the abdomen and pelvis showing jejunal diverticulitis and a duodenal diverticulum. Mr. X was successfully treated with intravenous antibiotics and analgesia and a follow up CT scan showed that the jejunal diverticulitis had resolved. Previous operative management of the discussed pathology has been reported, the current report is novel as the diagnosis was made early and the case managed conservatively.

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * MeSH
• divertikl * komplikace   diagnóza   MeSH
• divertikulitida * komplikace   diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jejuna * MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikl chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• dolní gastrointestinální trakt krevní zásobení   patologie   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gastrointestinální krvácení * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kolitida patologie   MeSH
• lidé MeSH
• střevní nádory komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kazuistika 80letého muže vyšetřovaného pro náhlou příhodu břišní. Laboratorní testy, nativní RTG břicha vstoje, ultrazvuk břicha, interní a chirurgické vyšetření byly bez signifikantních odchylek či patologických nálezů. Teprve vyšetření CT břicha prokázalo perforaci jednoho z divertiklů jejuna. Jsou diskutovány diagnostické obtíže při klinické manifestaci perforace divertiklu jejuna, který na rozdíl od divertikulózy tlustého střeva patří mezi příhody sporadické.

A case report of an 80 years old man examined for acute abdominal pain is presented. Physical examination, laboratory tests, abdominal X-ray and ultrasonography yielded no significant findings. A day later, CT of abdomen showed perforation of one of jejunal diverticula. We discuss difficulties in diagnosing acute complications of jejunal diverticulosis, which is in contrast to colonic diverticulosis rare.

• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• břicho diagnostické zobrazování   MeSH
• divertikl komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perforace střeva * chirurgie   diagnóza   MeSH
• peritonitida MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• tenké střevo patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Divertikly tenkého střeva jsou poměrně vzácným nálezem často potvrzeným až z nekroptického vyšetření. Autoři článku popisují klinický obraz plynoucí z komplikací spojených s výskytem divertiklů tenkého střeva a možnosti diagnostiky a léčby těchto stavů společně s výsledky léčby na Chirurgické klinice FN Plzeň. Metoda: Do retrospektivní studie bylo zahrnuto 6 pacientů operovaných pro komplikaci způsobenou mezenteriálním divertiklem tenkého střeva na Chirurgické klinice FN Plzeň mezi 1. lednem 2006 a 1. lednem 2016. U těchto pacientů jsme sledovali délku trvání obtíží, anamnézu zvracení či patologické stolice (průjem či krvácení), teplotu při příjmu a fyzikální nález na břiše. Z laboratorního vyšetření jsme hodnotili leukocytózu a hladinu C-reaktivního proteinu. Dále pak délku operace, dobu hospitalizace a komplikace stratifikované podle Claviena a Dinda. Výsledky: Výsledky naší studie jsou obdobné jako výsledky uváděné v dostupné světové literatuře. V diagnostice lze využít po nezbytné anamnéze a fyzikálním vyšetření hlavně laboratorních metod, v menší míře pak zobrazovacích vyšetření. Léčba komplikací divertikulární choroby tenkého střeva je výhradně chirurgická. Pooperační období je výrazně zatíženo komorbiditami těchto pacientů, kteří jsou obvykle pokročilého věku. Závěr: Řešení komplikované divertikulární nemoci tenkého střeva je výhradně chirurgické a spočívá v laparotomii s důkladnou toaletou dutiny břišní a drenáží.

Introduction: Diverticula of the small bowel are quite rare findings, frequently confirme only by necropsy. The authors describe the signs and symptoms resulting from complications of small bowel diverticula as well as the diagnostic options and treatment modalities. The paper also presents the results of treatment in the Department of Surgery at University Hospital in Pilsen. Method: Our retrospective study involved 6 patients who were operated on due to complications of small bowel mesenteric diverticulum at the Department of Surgery at University Hospital in Pilsen between 1 January 2006 and 1 January 2016. We assessed the number of days in hospital, emesis or pathological stools (diarrhoea or bleeding), admission body temperature and abdominal clinical signs, operating time and postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification. As for laboratory parameters, leukocytosis and C-reactive protein levels were evaluated. Results: The results of our study are similar to those reported in available literature. After medical history and physical examination which are necessary, laboratory methods, and less frequently also imaging methods, can be used in diagnosis. The treatment of complications of small bowel diverticular disease is only surgical. The postoperative course is burdened by comorbidities of these patients as they are very often elderly. Conclusion: Management of complicated small bowel diverticular disease is only surgical and consists in laparotomy with thorough lavage of the abdominal cavity and with drainage.

• MeSH
• akutní bolest břicha * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• divertikl * chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• tenké střevo chirurgie   patologie   MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

x

x

• Klíčová slova
• parapapilární divertikl,
• MeSH
• divertikl * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• duodenum patologie   MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• tenké střevo patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Divertikulóza jejuna je zriedkavé ochorenie a väčšinou má asymptomatický priebeh. Chirurgické riešenie je väčšinou nutné pri komplikáciach v akútnej fáze ochorenia, keď sa najčastejšie prejavuje krvácaním z divertiklov alebo perforáciou. Pomocou bežných vyšetrovacích a endoskopických metód je obťiažne vyšetrenie jejuna. Autori prezentujú kazuistiku 92 ročnej pacientky a 66 ročného pacienta, ktorí boli operovaní pre perforovanú divertikulitídu jejuna.

Jejunal diverticulosis is a rare disorder and the course of the disease is mostly asymptomatic. Surgical treatment is generally needed in case of complications in the acute phase of the disease, when the disease symptoms most commonly include bleeding and perforation. Jejunum is difficult to examine using the common visualization methods and endoscopic methods. The authors present case reports of a 92 years old female patient and a 66 years old male patient operated for perforated jejunal diverticles.

• MeSH
• akutní bolest břicha diagnóza   etiologie   MeSH
• divertikl diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• divertikulitida * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jejuna * diagnóza   chirurgie   MeSH
• perforace střeva * diagnóza   chirurgie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Juxtapapilární divertikl duodena je literárně uváděn jako možná příčina řady pankreatobiliárních onemocnění. Etiologická souvislost však často není považována za jednoznačnou a v reálné klinické praxi bývá možná role divertiklu podceňována, až popírána. Tento článek na základě kazuistiky a přehledu literatury na tuto problematiku poukazuje. Za klinicky významnou známku možného podílu divertiklu na potížích lze považovat vyplnění lumen divertiklu bezoárem. Tento nález by, po vyloučení jiných příčin, měl vést ke zvažování etiologické souvislosti divertiklu s pankreatobiliárními potížemi. Řešení představují endoskopická papilosfinkterotomie jako metoda první volby a chirurgický výkon (divertikulektomie, biliodigestivní spojka či kombinace) v případě recidiv potíží a selhání méně invazivního postupu.

Juxtapapillary duodenal diverticula are reported as a potential cause of many pancreatobiliary diseases. However, data concerning this association is inconsistent and the role of the diverticulum is often underestimated or even denied in clinical practice. This case report and literature review is aimed at pointing out this problem. Obstruction of the diverticulum with a food bezoar can be considered as an important clinical clue of the etiological role of the diverticulum in pancreatobiliary disease development. Endoscopic sphincterotomy is considered to be the treatment of the first choice, with surgery (diverticulectomy and/or biliodigestive anastomosis) reserved for cases where the minimally invasive approach fails.

• Klíčová slova
• biliodigestivní spojka, periampulární divertikl,
• MeSH
• ampulla Vateri chirurgie   MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
• cholangitida etiologie   MeSH
• divertikl * komplikace   MeSH
• duodenum abnormality   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ductus choledochus * etiologie   terapie   MeSH
• nemoci duodena * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• obstrukční žloutenka etiologie   MeSH
• pankreatitida etiologie   MeSH
• sfinkterotomie endoskopická MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Benign tracheobronchial stenosis of the proximal airways may result from a variety of conditions and can cause dyspnea, cough, wheeze or stridor. METHODS AND RESULTS: In this report, we describe the case of a 9-year-old boy who was admitted to hospital with wheezing and progressive dyspnea lasting for six months. These abnormalities were diagnosed by multislice CT with 3-dimensional reconstruction of the trachea and by videobronchoscopy which demonstrated severe tracheal stenosis and an orifice of a tracheal diverticulum on the right side of the upper trachea. The stenosis was dilated with a balloon and vaporized with an Nd:YAG laser. Due to recurrent stenosis, the laser procedure had to be repeated several times in an approximately 4-6-month interval. CONCLUSION: Association between recurrent membranous tracheal stenosis and a tracheal diverticulum is a rare medical condition.

• MeSH
• dítě MeSH
• divertikl komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• laserová terapie MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie MeSH
• nemoci průdušnice komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• recidiva MeSH
• respirační zvuky etiologie   MeSH
• stenóza průdušnice komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• divertikulóza tenkého střeva, enterolit, aneuryzma,
• MeSH
• aortální aneurysma komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• divertikl diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• kaménky diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé MeSH
• nedostatek vitaminu B komplikace   MeSH
• nemoci ilea etiologie   MeSH
• nemoci jejuna diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• střevní obstrukce diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Divertikulární choroba jejuna patři mezi vzácná onemocnění, které má většinou asymptomatický průběh. Chirurg se setkává s pacienty v akutní fází tohoto onemocnění, kdy mezi příznaky patří nejčastěji krvácení a perforace. Oblast jejuna je běžnými zobrazovacími a endoskopickými metodami obtížně přístupná, z čehož vyplývá i obtížná diagnostika tohoto onemocnění, které může často imitovat jiná onemocnění. V našem článku připojujeme dvě kazuistiky pacientů operovaných na našem pracovišti pro perforaci a krvácení z divertiklu jejuna.

Jejunal diverticulosis is a rare disorder and the course of the disease is mostly asymptomatic. A surgeon meets the patients only in the acute phase of the disease, when the disease symptoms most commonly include bleeding and perforation. Jejunum is difficult to examine using the common visaulization methods and endoscopic methods, therefore, the diagnostics of the disease is difficult and the disease may often mask other disorders. The authors present two case reviews of patients operated for perforation and bleeding from jejunal diverticles.

• Klíčová slova
• perforace, operace,
• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• divertikl diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• divertikulitida chirurgie   komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   komplikace   MeSH
• krvácení MeSH
• laparotomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jejuna diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• perforace střeva chirurgie   komplikace   MeSH
• peritonitida komplikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH