BACKGROUND AND AIMS: We sought to define the prevalence and to characterize possible predictive factors of Crohn's disease (CD) occurring in children with ulcerative colitis (UC) after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). METHODS: This was a multicenter, retrospective study including 15 centers of the Porto IBD group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Children with a confirmed diagnosis of UC undergoing colectomy with IPAA and a minimal follow up of 6 months were identified. The following data were collected: demographic data; endoscopic and histologic data; disease activity; laboratory exams; therapeutic history; indication for surgery, type, and timing; and IPAA functional outcomes and complications. In de novo CD cases, time of diagnosis, phenotype, location, and therapies were gathered. RESULTS: We identified 111 UC children undergoing IPAA from January 2008 to June 2018 (median age at colectomy: 13 years; age range: 1-18 years; female/male: 59/52). The median time from diagnosis to colectomy was 16 (range, 0-202) months. At the last follow-up, 40 (36%) of 111 children developed pouchitis. The criteria for de novo CD were met in 19(17.1%) of 111 children with a 25-month median (range, 3-61 months). At last follow-up, 12 (63.1%) of 19 were treated with biologics and in 5 (26.3%) of 19 children, the pouch was replaced with definitive ileostomy. In a multivariable logistic regression model, decreased preoperative body mass index z scores (odds ratio, 2.2; 95% confidence interval, 1.1-4.4; P = .01) resulted as the only variable associated with CD development. CONCLUSIONS: Children with UC undergoing IPAA carry a high risk of developing subsequent CD. De novo CD cases showed decreased preoperative body mass index z scores, identifying a poor nutritional status as a possible predictive factor.
- MeSH
- Crohnova nemoc * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- kolektomie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace etiologie epidemiologie MeSH
- pouchitis * etiologie epidemiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční * škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ulcerózní kolitida * chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Interleukin (IL)-17 protects epithelial barriers by inducing the secretion of antimicrobial peptides. However, the effect of IL-17 on Paneth cells (PCs), the major producers of antimicrobial peptides in the small intestine, is unclear. Here, we show that the targeted ablation of the IL-17 receptor (IL-17R) in PCs disrupts their antimicrobial functions and decreases the frequency of ileal PCs. These changes become more pronounced after colonization with IL-17 inducing segmented filamentous bacteria. Mice with PCs that lack IL-17R show an increased inflammatory transcriptional profile in the ileum along with the severity of experimentally induced ileitis. These changes are associated with a decrease in the diversity of gut microbiota that induces a severe ileum pathology upon transfer to genetically susceptible mice, which can be prevented by the systemic administration of IL-17a/f in microbiota recipients. In an exploratory analysis of a small cohort of pediatric patients with Crohn's disease, we have found that a portion of these patients exhibits a low number of lysozyme-expressing ileal PCs and a high ileitis severity score, resembling the phenotype of mice with IL-17R-deficient PCs. Our study identifies IL-17R-dependent signaling in PCs as an important mechanism that maintains ileal homeostasis through the prevention of dysbiosis.
- MeSH
- antimikrobiální peptidy MeSH
- dítě MeSH
- dysbióza mikrobiologie MeSH
- ileitida * mikrobiologie MeSH
- ileum mikrobiologie MeSH
- interleukin-17 MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota * MeSH
- myši MeSH
- Panethovy buňky patologie MeSH
- receptory interleukinu-17 * genetika MeSH
- zánět patologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
- Klíčová slova
- vedolizumab,
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pouchitis diagnóza farmakoterapie MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky MeSH
- průjem farmakoterapie MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- vedolizumab,
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pouchitis * diagnóza farmakoterapie MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky MeSH
- průjem farmakoterapie MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antitumorózní látky aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nádory ilea * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- nádory jater diagnostické zobrazování sekundární MeSH
- neuroendokrinní nádory * chirurgie diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- radioterapie MeSH
- senioři MeSH
- somatostatin analogy a deriváty MeSH
- tomografie emisní počítačová MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ileitida chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- ileocekální chlopeň patologie MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- ileitida chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- ileocekální chlopeň patologie MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pacientem byl kocour, evropský domácí, stáří 4,5 roku. Po dobu zhruba tří měsíců byla pozorována hematochezie a dyschezie. Parazitologické a bakteriologické vyšetření trusu neprokázalo přítomnost patogenních bakterií ani parazitů a hematologické a biochemické hodnoty byly na počátku onemocnění ve fyziologických hranicích. Sonografické vyšetření prokázalo nepravidelně zesílenou hypoechogenní stěnu tenkého střeva v délce asi 20 cm. Při laparotomii bylo patrné zesílení terminálního segmentu ilea. Regionální mízní uzlina byla zvětšená a v mezokolon byl nodus bílé barvy, velikosti lískového oříšku. Histologicky byla zjištěna difuzní infiltrace submukózy a bazální zóny lamina propria nádorovými buňkami nepravidelného a vřetenovitého tvaru s málo výraznou cytoplazmou. Část buněk měla lymfoidní vzhled. Stejné nádorové buňky infiltrovaly lamina propriav bazální zóně sliznice, mezenterium a kulovitý útvar v mezokolon. Imunohistochemicky byla v nádorových buňkách prokázána pozitivita chromograninu, neuron-specifické enolázy a S100 proteinu. Na základě klinického, histologického a imunohistochemického vyšetření byla stanovena diagnóza karcinoidu v terminálním úseku ilea s metastázou v mezokolon. Vzhledem k progresivnímu zhoršování zdravotního stavu byla kočka utracena.
The patient was a European domestic cat, 4.5 years old. Haematochezia and dyschezia were observed for approximately three mon-ths. Parasitological and bacteriological examination of faeces did not reveal the presence of pathogenic bacteria or parasites, and hematological and biochemical values were at the beginning of the disease within physiological limits. The sonographic examination showed an irregularly thickened hypoechogenic wall of the small intestine in length of approximately 20 cm. The laparotomy sho-wed reinforcement of the terminal ileum segment. The regional lymph node was enlarged and in mesocolone there was a nodus of white color, the size of a hazelnut. Histologically, diffuse infiltration of submucosa and basal zone of lamina propria was detected by irregular and spindle-shaped tumor cells with little pronounced cytoplasm. Some cells had a lymphoid appearance. The same tumor cells infiltrated the lamina propria in the basal zone of the mucosa, mesentery and the spherical formation in the mesocolon. Immunohistochemically, chromogranin, neuron-specific enolase and S100 protein were positively detected in tumor cells. Based on clinical, histological and immunohistochemical examinations, the diagnosis of carcinoid in the terminal section of the ileum with metastasis in the mesocolone was established. Due to progressive deterioration of the health, the cat was euthanized
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- eutanazie u zvířat MeSH
- histologické techniky metody veterinární MeSH
- ileum chirurgie patologie MeSH
- imunohistochemie metody veterinární MeSH
- karcinoid * diagnóza patologie veterinární MeSH
- kočky MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování MeSH
- nádory ilea * diagnóza patologie veterinární MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
