Lékem volby je u všech forem pneumocystové pneumonie kotrimoxazol v dávce trimetoprim 15–20 mg/kg/d + sulfametoxazol 75–100 mg/kg/d ve čtyřech denních dávkách po 21 dní, s úpravou dávek dle clearance kreatininu a v případě intravenózní léčby i podle sérových hladin léku. Mírné nežádoucí účinky ani lehké alergické projevy v anamnéze nejsou důvodem ke změně léčby. Alternativou pro středně těžkou až těžkou formu je kombinace klindamycinu s primachinem nebo i. v. pentamidin. Alternativou pro lehkou až středně těžkou formu je klindamycin s primachinem, trimetoprim s dapsonem nebo atovaquon. Kortikoterapii doporučujeme silně zvažovat co nejdříve u všech nemocných s hypoxií v dávce prednisonu 40 mg 2x/d D 1–5, 40 mg/d D 6–10 a 20 mg/d do D 21. U všech nemocných, kteří jsou již kortikoidy léčeni, doporučujeme pokračovat minimální dávkou 2x 40 mg. Pokud je chronická dávka vyšší, doporučujeme zahájit snižování až po respirační stabilizaci. Kortikoid je doporučen v léčbě respiračního zhoršení následkem rozpadu pneumocyst krátce po nasazení léčby. Před konstatováním selhání léčby je třeba vyloučit koinfekce, pneumotorax, retenci tekutin apod. a se změnou léčby vyčkat minimálně týden. Nemocné doporučujeme izolovat na samostatném pokoji.
Treatment of pneumocystis pneumonia in haematological patients The treatment of choice for all forms of pnemocystis pneumonia is trimetoprim 15–20 mg/kg/d and sulfamethoxazole 75–100 mg/kg/d divided into four daily doses, for 21 days. Dose is adjusted to creatinin clearance and in case of intravenous treatment also to drug levels. Mild adverse reactions or a history of mild allergy do not justify a treatment change. Alternative regimens for moderate to severe form is clindamycin plus primaquine or intravenous pentamidine, for mild to moderate form clindamycin plus primaquine or trimetoprim plus dapson or atovaquon. In moderate to severe cases we strongly suggest adding corticosteroids as soon as possible at a prednisone dose of 40 mg twice daily for Day 1–5, 40 mg/day for Day 6–11 and then 20 mg/day until Day 21. All patients who are already being treated with corticosteroids should continue the treatment at a minimal dose of 2×40 mg. If their current dose is higher tapering should not start before respiratory stabilization. Corticosteroids are recommended as a treatment of respiratory worsening due to lysis of pnemocystis following soon after start of therapy. Before treatment failure is stated, other infections, pneumothorax, fluid overload etc. should be excluded. It is important to wait at least 7 days before switching of the therapy. Isolation of patients in a single room is recommended.
- MeSH
- antiinfekční látky * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- atovachon aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dapson aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- fungální léková rezistence genetika MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hematologické nádory farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- imunokompromitovaný pacient * MeSH
- izolace pacientů normy trendy MeSH
- klindamycin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- plicní nemoci epidemiologie chemicky indukované MeSH
- pneumocystová pneumonie * farmakoterapie radiografie MeSH
- primachin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Diagnosis and therapy of cutaneous leishmaniasis (CL) can be difficult due to the variability of the clinical pictures and resistance to therapy. There is no vaccine currently available for CL. The aim of the present review is to describe different topical treatment modalities for old world CL. The mainstays of treatment for old world CL are pentavalent antimony compounds which are administered parenterally or intralesionally. New topical treatment alternatives have been available within the past few years. Amongst several treatments used topically, physical therapies including cryotherapy, heat therapy and CO2 laser are promising for the treatment of old world CL. Along with that, other randomized placebo controlled trials should be designed to find new effective therapeutic regimens.
- MeSH
- amfotericin B aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antimon terapeutické užití MeSH
- aplikace kožní MeSH
- aplikace lokální MeSH
- fototerapie metody využití MeSH
- imidazoly aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- indukovaná hypertermie metody využití MeSH
- kryoterapie metody využití MeSH
- laserová terapie metody využití MeSH
- leishmanióza kožní diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- naftochinony aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- organokovové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- paromomycin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- primachin analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rostlinné extrakty terapeutické užití MeSH
- terapie klasifikace metody využití MeSH
- toll-like receptor 7 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři popisují 11 případů onemocnění malárií na Infekční klinice FN v Plzni u hospitalizova- ných v průběhu 15 let. Je podán přehled typů malarických plazmodií u jednotlivých nemocných, místa nákazy a použitá léčba i profylaxe. Zdůrazněna je nutnost včasné a správné diagnózy a brzkého zahájení adekvátní léčby.
The authors describe 11 cases of malaria at the Infectious Diseases Clinic, Faculty Hospital, Plzeň admitted to hospital in the course of 15 years. They give an accopunt of different types of Plasmodia in different patients, the site of infection and applied treatment or prophylaxis. The authors emphasize the necessity of early and correct diagnosis and early initiation of adequate treatment.
- Klíčová slova
- LARIAM, DELAGIL, FANSIDAR,
- MeSH
- antimalarika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chinin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- doxycyklin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza etiologie terapie MeSH
- Plasmodium patogenita MeSH
- primachin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
