- MeSH
- antiparazitární látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- helmintóza diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza farmakoterapie MeSH
- parazitární nemoci střev diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- parazitární nemoci * diagnóza etiologie terapie MeSH
- parazitární onemocnění jater diagnóza patologie terapie MeSH
- parazitární onemocnění plic diagnóza farmakoterapie MeSH
- protozoální infekce diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U febrilního pacienta přijatého na oddělení urgentního příjmu pro dospělé zaznamenal hematologický analyzátor při vyšetření krevního obrazu přítomnost erytrocytů infikovaných plasmodii. Nález byl potvrzen mikroskopickým vyšetřením tenkého nátěru a tlusté kapky. Muž (43 let) byl přijat na pohotovost pro horečku, zvracení, průjem a bolesti v horní části břicha. V cestovní anamnéze pobyt v Etiopii a krátkodobě v Tanzanii. Hematologické vyšetření z hematologického analyzátoru třídy Sysmex XN ukázalo aktivaci flaggového hlášení iRBC signalizujícího přítomnost erytrocytů infikovaných plasmodii. Mikroskopické vyšetření tenkého nátěru a tlusté kapky potvrdilo přítomnost malarických plasmodií v erytrocytech.
In a febrile patient admitted to the Adult Emergency Department, the haematology analyser detected the presence of erythrocytes infected with plasmodia. The finding was confirmed by thin smear and thick drop microscopy. A 43-year-old male patient was admitted to the Emergency Department with fever, vomiting, diarrhoea and pain in the upper abdomen. He reported a history of travel to Ethiopia and a short stay in Tanzania. The Sysmex XN series haematology analyser showed the activation of the iRBC flag signalling the presence of Plasmodium-infected erythrocytes. Thin smear and thick drop microscopy confirmed the presence of malaria plasmodia in erythrocytes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- erytrocyty mikrobiologie MeSH
- hematologické testy * metody přístrojové vybavení MeSH
- krevní obraz metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- malárie * diagnóza krev patologie MeSH
- mikroskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- Plasmodium patogenita MeSH
- urgentní služby nemocnice MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Malárie se vyskytuje ve většině tropických a subtropických oblastí s největším rizikem v subsaharské Africe. Infekce P. falciparum představuje u neimunních cestovatelů bez léčby smrtelnou infekci. Tato skutečnost je často opomíjena a přibývá turistů i českých pracovníků, kteří vyjíždí do vysoce rizikových oblastí bez řádné antimalarické profylaxe a bez dostatečných informací o závažnosti, klinických projevech, diagnostice a léčbě malárie. Infekce P. falciparum se může projevit i déle než jeden měsíc po návratu z rizikové oblasti, relapsy P. vivax a P. ovale i za řadu měsíců a let. Při horečnatém onemocnění během pobytu nebo po návratu z malarické oblasti je třeba infekci vyloučit vyšetřením obarvených krevních nátěrů (tlustá kapka, tenký nátěr). Léčba musí být zahájena ihned po diagnóze a probíhá většinou na infekčních odděleních a klinikách, jejichž seznam je dostupný na www.infekce.cz. Lékem volby nekomplikované infekce P. falciparum je kombinace artemeter/lumefantrin nebo atovachon/proguanil, meflochin či chinin se používají pouze při jejich nedostupnosti. Chlorochin je možné použít pouze u „non-falciparum“ infekcí, antirelapsová léčba primachinem se nasazuje u terciány vivax a ovale. Profylaxe malárie je založena na ochraně před sáním komárů (expoziční profylaxe) a v preventivním užívání antimalarik (antimalarická chemoprofylaxe) při vysokém riziku malárie. V ČR jsou k profylaxi dostupné atovachon/proguanil (Malarone) a doxycyklin. Patogeneze tropické malárie je komplexní soubor dějů vyvolaných produkcí parazitárních antigenů a shlukováním parazitovaných i neparazitovaných erytrocytů ve vnitřních orgánech. Klinický stav může vyústit v poruchy mikrocirkulace, hypoperfuzi orgánů, tkáňovou hypoxii a šokový stav s multiorgánovým selháním. Nejzávažnější komplikací je cerebrální (mozková) malárie, která se projevuje těžkou poruchou vědomí (sopor, koma). V patogenezi cerebrální malárie se uvažuje o vlivu sekvestrovaných parazitovaných erytrocytů a obstrukci mikrocirkulace či lokální produkci oxidu dusnatého, který se může uplatňovat jako falešný neurotransmiter, a tím vyvolávat encefalopatii. Lékem volby cerebrální malárie je i. v. artesunát, ale při jeho nedostupnosti v ČR se používá i. v. chinin v kombinaci s i. v. klindamycinem nebo doxycyklinem. Podpůrná léčba mozkové malárie a dalších komplikací při multiorgánovém selhání probíhá za využití všech dostupných a doporučovaných modalit podobně jako u jiných urgentních stavů.
Malaria is distribited in many tropical and subtropical regions, but the risk is highest in sub-Saharan Africa. If untreated, infection with P. falciparum is a fatal in non-immune travellers. This fact is often neglected, and there are increasing numbers of tourists as well as Czech workers who travel to high-risk areas without receiving appropriate antimalarial prophylaxis and sufficient information on the severity, clinical manifestations, diagnosis, and treatment of malaria. Infection with P. falciparum may manifest in more than one month after returning from a risk area, and P. vivax and P. ovale relapses occurring in months or even years. In the case of a febrile disease during a stay in or upon return from a malaria region, the infection has to be ruled out by examining stained blood smears (thick and think blood smear). Treatment must be initiated immediately after diagnosis and is typically provided at infectious diseases departments, a list of which is available at www.infekce.cz. The combination of artemether and lumefantrine or that of atovaquone and proguanil is the drug of choice in uncomplicated P. falciparum infection, with mefloquine or quinine being used only when the above are unavailable. Chloroquine can only be used in non-falciparum infections, and anti-relapse therapy with primaquine is indicated in tertian vivax and ovale malaria. Malaria prophylaxis is based on preventing mosquito bites (exposure prophylaxis) and a preventive use of antimalarial drugs (antimalarial chemoprophylaxis) when there is a high risk of malaria. In the Czech Republic, atovaquone/proguanil (Malarone) and doxycycline are available for prophylaxis. The pathogenesis of tropical malaria is a comprehensive set of processes caused by a production of parasitic antigens and accumulation of P. falciparum – infected and uninfected red blood cells in many organs. The clinical condition may result in impaired microcirculation, organ hypoperfusion, tissue hypoxia, and shock with multiple organ failure. Cerebral malaria is the most serious complication that is manifested by a severe disturbance of consciousness (sopor, coma). The following are thought to be implicated in the pathogenesis of cerebral malaria: an effect of sequestration of infected red blood cells and obstruction of microcirculatory or a local production of nitric oxide that can act as a false neurotransmitter, and thus induce encephalopathy. IV artesunate is the drug of choice in treating cerebral malaria; however, if unavailable in the Czech Republic, IV quinine in combination with IV clindamycin or doxycycline is used. Supportive treatment of cerebral malaria and other complications in multiple organ failure involves the use of all available and recommended modalities, similarly to other urgent conditions.
Malária je závažné parazitárne ochorenie vyskytujúce sa prevažne v oblasti tropického pásma. Je spôsobené prebiehajúcimi fázami životného cyklu protozoí z rodu Plasmodium v hosťujúcom človeku. Medzi ľuďmi sa prenáša pomocou vektora – komára z rodu Anopheles. V Českej republike a aj v ostatných krajinách Európy je dnes iba importovanou nákazou, ktorú si postihnutí prinesú z ciest do endemických krajín. Bez potrebnej liečby môže byť malária až fatálna. Malária preto ostáva naďalej celosvetovým problémom. V posledných rokoch sa v úspešnej liečbe ochorenia začali presadzovať artemisinín a jeho deriváty, ktoré sú v kombinovaných preparátoch spolu s inými dlhšie pôsobiacimi antimalarikami pri liečbe nekomplikovaných infekcií spôsobených všetkými typmi parazitov veľmi účinné. Intravenózne podávaný artesunát je používaný aj pri liečbe závažných foriem. Chlorochín stále ostáva v určitých regiónoch významný pri liečení nekomplikovaných malárií spôsobených P. vivax, P. ovale, P. malariae a P. knowlesi a primachín sa používa na odstránenie hypnozoitov P. vivax a P. ovale. Významné postavenie v prevencii malárie má antimalarická chemoprofylaxia.
Malaria is a severe parasitic disease primarily affecting the tropical zone. It is caused by the in-host life cycle phase's development of protozoa from Plasmodium family. It is transmitted between humans by a vector – the mosquito from the family Anopheles. In Czech Republic as well as in other countries of Europe, it is only an imported infection that is brought here by travelers returning from endemic countries. Without the necessary treatment, malaria may be fatal, and therefore malaria stays a global problem. In recent years, artemisinin and its derivatives became prominent in successful treatment of the disease, delivered in combination with longer acting antimalarial drugs in the treatment of uncomplicated infections in all types of parasites with very successful results. Intravenously administered artesunat is also used in treatment of severe forms. Chloroquine remains important in some regions in the treatment of uncomplicated malaria caused by P. vivax, P. ovale and P. malariae, and P. knowlesi, and primachin for the elimination of P. vivax and P. ovale hypnozoids. Antimalarial chemoprophylaxis carries significant contribution in prevention of malaria.
- MeSH
- antimalarika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- endemické nemoci prevence a kontrola MeSH
- infekce přenášené vektorem MeSH
- lidé MeSH
- malárie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Plasmodium falciparum parazitologie MeSH
- Plasmodium malariae parazitologie MeSH
- Plasmodium ovale parazitologie MeSH
- Plasmodium vivax parazitologie MeSH
- Plasmodium klasifikace patogenita růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Za období let 1983-1989 jsme vyšetřili 5511 cizinců ve věku 20-40 let ze všech kontinentů, nejvíce z jihovýchodní Asie (1713 osob) a tropické a jižní Afriky (1510 osob). Cizinci byli vyšetřeni hned po příjezdu do ČR bez ohledu na aktuální zdravotní stav v režimu aktivního screeningu (ACD - active case detection). Intenzita infekce byla měřena u infekcí s druhy parazitů, jež se v těle hostitele dál nerozmnožují. Intenzita infekce u helmintů se vyjadřuje počtem vajíček v gramu stolice (EPG - eggs per gram). U 1079 cizinců infikovaných druhem Trichuris trichiura (tenkohlavcem lidským) byla měřena intenzita infekce; 94,8 % z nich mělo infekci lehkou. V souboru 694 cizinců infikovaných Ascaris lumbricoides (škrkavkou dětskou) 49,8 % trpělo lehkou infekcí a z 349 cizinců infikovaných měchovci ji mělo 96,0 % lehkou. Patologie infekcí motolicemi rodu Schistosoma (krevnička) je založena na imunopatologické reakci endotelu kapilár na antigen vylučovaný zralými vajíčky červů. Výsledkem je granulomatózní zánět s téměř 20násobně zvýšenou syntézou zejména kolagenu typu I. Fibrotické jizvy v játrech, močovém měchýři a tlustém střevě perzistovaly 26 měsíců i po vyléčení parazita. Infekci Plasmodium falciparum (zimničkou tropickou) jsme metodou ACD diagnostikovali u 50 cizinců z Afriky. Z nich 37 (74 %) mělo parazity v krvi, ale netrpělo žádnými klinickými příznaky onemocnění při příjezdu do naší země ani před odjezdem ze svých zemí. Všichni měli v periferní krvi < 10 000 merozoitů/1 µl, což je hraniční hodnota mezi asymptomatickým nosičstvím a onemocněním. Trofozoity Entamoeba histolytica (měňavky úplavičné) s fagocytovanými erytrocyty jsou klasifikované jako virulentní. Ve stolici 235 pacientů v kambodžské nemocnici infikovaných E. histolytica mělo jenom 11,6 % motilní trofozoity s fagocytovanými erytrocyty. Tento údaj je v souladu s celosvětově akceptovanou 10% frekvencí virulentních kmenů E. histolytica.
In the course of the years 1983-1989, 5511 foreigners in the age of 20 to 40 years old from 87 countries were examined for human parasites. Everyone was examined within 1 months of arrival in the Czech Republic in the Active Case Detection (ACD) program. The intensity of infection was measured in those parasites which do not reproduce in the human body. Intensity of infection with geohelmints was express as a number of eggs per gram of feaces (EPG). 1079 foreigners infected with Trichuris trichiura are in 94,8 % suffering of light infection, the cohort of 694 foreigners infected with Ascaris lumbricoides suffered in 49,8 % of light infection, and 349 individuals infected with hookworms suffer in 96,0 % of cases of light infection. Pathology of infection with Schistosoma is founded on immunopathological reaction of the capillary endothelium to antigen excreted by mature eggs resulting in granulomatous inflammation with more than 20 times higher synthesis of collagen type I. Restructuralized tissue of liver, urinary bladder and large intestine with fibrotic scar, persisted 26 months though parasite was cured. 50 individuals from African countries were positive for infection with Plasmodium falciparum. 37/74, % of those were asymptomatic carriers with parasite load less than 10 000 merozoits per 1 µl of peripheric blood. That is the threshold between asymptomatic carrier and carries of the disease. All 37 Africans claimed absence of the disease before departure to the Czech Republic. The presence of RBC in trophozoit of Entamoeba histolytica is undoubtedly related to their virulence. In stool of 235 patients suffering for diarrhea in Cambodian hospital only 11,6 % of them harboured motile trophozoits of Entamoeba histolytica with phagocyte RBC confirming amoebic etiology of diarrhea. Such proportion of pathogenic amoeba is accepted all around the world.
- MeSH
- amébiáza diagnóza patologie MeSH
- cestování MeSH
- cizopasní červi patogenita MeSH
- emigranti a imigranti * MeSH
- feces parazitologie MeSH
- importované infekce * diagnóza patologie MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza krev patologie MeSH
- parazitární nemoci diagnóza patologie MeSH
- schistosomóza diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cestování MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza farmakoterapie MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- Plasmodium ovale účinky léků MeSH
- primachin terapeutické užití MeSH
- Q-horečka diagnóza terapie MeSH
- rickettsiové infekce * diagnóza farmakoterapie MeSH
- tropická malárie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Jihoafrická republika MeSH
- MeSH
- antimalarika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- doxycyklin * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malárie * diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- premedikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- autobiografie MeSH
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Afrika MeSH
- MeSH
- Amoeba izolace a purifikace MeSH
- antimalarika terapeutické užití MeSH
- Ascaris izolace a purifikace parazitologie MeSH
- Cestoda izolace a purifikace parazitologie MeSH
- cestování * MeSH
- echinokokóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- Enterobius parazitologie MeSH
- giardiáza diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekční lékařství metody organizace a řízení trendy MeSH
- lidé MeSH
- malárie diagnóza etiologie terapie MeSH
- parazitologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- preventivní lékařství * metody organizace a řízení trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- toxoplazmóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- tropické lékařství metody organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- Geografické názvy
- Afrika MeSH
- Česká republika MeSH
- Indie MeSH
- MeSH
- antibiotická rezistence MeSH
- artemisininy aplikace a dávkování farmakologie chemická syntéza terapeutické užití zásobování a distribuce MeSH
- chlorochin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologické metody MeSH
- infekce přenášené vektorem MeSH
- lidé MeSH
- malárie * diagnóza ekonomika epidemiologie mortalita prevence a kontrola přenos terapie MeSH
- mortalita MeSH
- Plasmodium falciparum účinky léků MeSH
- preventivní lékařství MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sběr dat metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- služby preventivní péče MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Světová zdravotnická organizace * MeSH
- těhotenství MeSH
- výzkumná zpráva * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
