I přes dlouhou historii a relativně velkou míru používání v klinické praxi jsou perorální přípravky v terapii dystonie spojeny s významnými limitacemi, na které je nutné pomýšlet. Tento přehledový článek shrnuje možnosti perorální terapie akutních polékových dystonií a chronických dystonických syndromů různými lékovými skupinami, jako anticholinergika, antidopaminergní přípravky, baklofen, benzodiazepiny a další. Popisuje základní dávkovací schémata, nežádoucí účinky a rizika s důrazem na individualizovaný přístup. Kromě nedostatečné opory v podobě relevantních randomizovaných klinických hodnocení také zdůrazňuje pouhý symptomatický, nekurativní charakter účinku a absenci terapií přímo zaměřených na patogenezi či modifikaci onemocnění, vyjma několika málo sekundárních dystonií.

Despite the long history and relatively high use in the clinical practice, oral drugs in the therapy of dystonia are associated with considerable limitations. This review summarizes the options in oral therapy of acute drug-induced dystonia and chronic dystonic syndromes with various drug groups as anticholinergics, antidopaminergic agents, baclofen, benzodiazepines and others. It describes the basic posology, adverse effects and risks, emphasizing the need for individualised approach. In addition to the lacking support in relevant randomized clinical trials, the review underlines the mere symptomatic, non-curative character of the effect and the absence of therapies directly targeting the pathogenesis or disease-modifying drugs, with the exception of a few secondary dystonias.

• MeSH
• antagonisté dopaminu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   MeSH
• cholinergní antagonisté aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dystonie * farmakoterapie   MeSH
• levodopa aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• tetrabenazin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek shrnuje základní údaje o diagnostice a léčbě Huntingtonovy nemoci. Zdůrazněna je zejména neuropsychiatrická podstata tohoto onemocnění, u něhož se kromě motorických příznaků vyskytují i nejrůznější psychiatrické příznaky a kognitivní deficit. To je ilustrováno i přiloženou kazuistikou.

The article summarizes basic data about diagnostics and treatment of Huntington's disease. It emphasizes the neuropsychiatricbasis of the disease with not only motor symptoms but also with various psychiatric symptoms and cognitive deficit. These factsare confirmed with one case study.

• MeSH
• antidepresiva tricyklická terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• depresivní poruchy * MeSH
• haloperidol terapeutické užití   MeSH
• Huntingtonova nemoc * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kognitivní dysfunkce MeSH
• motorické poruchy MeSH
• neuropsychiatrie * MeSH
• risperidon farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• tetrabenazin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tiapamil-hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Tiky patří k nejčastějším dyskinetickým projevům. Jsou hlavními příznaky primárních tikových poruch, z nichž nejzávažnější je Touretteův syndrom, u kterého se kombinují tiky a poruchy chování. Základem léčby je edukace a úprava životního stylu. K zahájení farmakoterapie přistupujeme až při těžších projevech onemocnění. Pro zmírnění tiků nejčastěji volíme tiaprid, klonazepam nebo risperidon, v závažnějších případech aripiprazol. Klasická neuroleptika (např. haloperidol) ponecháváme kvůli častému rozvoji nežádoucích účinků v záloze jen pro nejtěžší případy. Pro léčbu hyperaktivity s poruchou pozornosti užíváme atomoxetin nebo methylfenidát. Ve farmakoterapii obsedantně-kompulzivní poruchy podáváme citalopram či fluoxetin, u dětí a adolescentů pak fluvoxamin, sertralin či klomipramin. Tato léčiva je možné využít také k ovlivnění nutkavé složky tiků.

Tics are one of the most common dysklnetic manifestations and represent the principal symptom of primary tic disorders. Tourette syndrome is characterized by a combination of tics and behavioral deviations and represents the most serious of these entities. Education and lifestyle adjustment are the basis for the treatment of tics. Pharmacological treatment is recommended only for more severe forms of the disease. Tiapride, clonazepam, and risperidone are widely used for tic reduction; aripiprazole can be useful in more serious cases. Classical neuroleptics (e.g. haloperidol) are reserved only for the most severe tic symptoms due to their frequent adverse effects. Atomoxetlne and methylphenidate are effective in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder. Obsessive-compulsive disorder adults are usually treated with citalopram or fluoxetine; fluvoxamine, sertraline, and clomipramine are recommended in children. The latter drugs can also positively influence the compulsive component of tics.

• Klíčová slova
• poruchy chování,
• MeSH
• antipsychotika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• duševní poruchy farmakoterapie   MeSH
• haloperidol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• risperidon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tetrabenazin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tiapamil-hydrochlorid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tiky * farmakoterapie   MeSH
• Tourettův syndrom * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH