Domácí enterální výživa je indikována u pacientů s vysokým nutričním rizikem nebo podvýživou, kteří nejsou schopni pokrýt nutriční požadavky perorální cestou a kteří mají funkční gastrointestinální trakt. Hlavním cílem HEN je napravit významné nutriční nedostatky, zabránit dalšímu poklesu tělesné hmotnosti a zastavit související zhoršování subjektivní kvality života pacienta, které může být důsledkem nedostatečného perorálního příjmu potravy. Obvykle se HEN zahajuje během pobytu v nemocnici a pokračuje jako dlouhodobá domácí léčba. HEN lze definovat jako životně důležitou terapii a měla by být zvážena, pokud je pravděpodobné, že nutriční příjem pacienta bude kvalitativně nebo kvantitativně nedostatečný po dobu jednoho týdne nebo déle. Enterální nutriční podpora je léčba, ale rozhodnutí o způsobu, obsahu a řízení nutriční podpory nejlépe přijímají multidisciplinární nutriční týmy.
Home enteral nutrition is indicated in patients who are at high nutritional risk or malnourished, who are unable to meet nutritional requirements by the oral route, and who exhibit a functional gastrointestinal tract. The primary aims of HEN are to correct significant nutritional deficiencies, to avoid further loss of body weight, and to stop the related deterioration of the patient‘s subjective QoL, all of which can result from poor oral nutritional intake. Usually HEN is started during a hospital stay and continued as a long-term home therapy. HEN can be defined as a life-sustaining therapy and should be considered if a patient‘s nutritional intake is likely to be qualitatively or quantitatively insufficient for a week or more. Enteral nutrition support is a medical treatment but the decisions on route, content, and management of nutritional support are best made by multidisciplinary nutrition teams.
- MeSH
- domácí ošetřování * MeSH
- enterální výživa * metody MeSH
- lidé MeSH
- nutriční terapie klasifikace metody MeSH
- potrava speciální analýza MeSH
- úhrada zdravotního pojištění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- výchova a vzdělávání MeSH
- Publikační typ
- oslavné články MeSH
- O autorovi
- Letocha, Václav, 1945-2023 Autorita
Cíl práce: analyzovat prevalenci a trendy během třináctiletého vývoje předepisování neinzulinových antidiabetik v rozmezí let 2010–2022, během nichž se zásadním způsobem změnily možnosti léčby diabetu 2. typu. Soubor a metodika: Pro analýzu byl využit soubor pacientů s DM, kteří byli identifikováni jako diabetici v datech Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) v letech 2010–2022. Prevalence byla hodnocena podle vyzvednutých (uhrazených) receptů na antidiabetika (ATC skupina A10B). Výsledky: Relativní prevalence preskripce metforminu se zvýšila ze 68,7 % na 79,7 %, u sulfonylurey se snížila z 45,9 % na 21,6 %, u pioglitazonu se nezměnila (4,3 % vs. 4,3 %), ale absolutní počet pacientů se zvýšil z 24 392 na 36 158. Relativní prevalence preskripce gliptinů se zvýšila z 5,0 % na 16,0 %, u gliflozinů se zvýšila mezi lety 2014 až 2022 z 0,5 % na 12,7 %, u agonistů receptoru pro GLP-1 se zvýšila z 0,7 % na 6,6 %. Závěr: Setrvale vysoká, neklesající prevalence preskripce metforminu, inverzně pak klesající prevalence preskripce sulfonylurey. Významný vzestup preskripce gliflozinů a agonistů receptoru pro GLP-1. Za pozitivní považujeme opětovný vzestup preskripce pioglitazonu.
The aim: To analyze the prevalence and trends during the thirteen-year development of the prescription of non-insulin antidiabetic drugs between 2010 and 2022, during which the treatment options for type 2 diabetes changed fundamentally. Methodology: The analysis used a file of patients with DM who were identified as diabetics in the data of the National Register of Paid Health Services (NRHZS) in the years 2010–2022. Prevalence was assessed according to collected (reimbursed) prescriptions for antidiabetics (ATC group A10B). Results: The relative prevalence of metformin prescription increased from 68.7 % to 79.7 %, for sulfonylurea it decreased from 45.9 % to 21.6 %, for pioglitazone it did not change (4.3 % vs. 4.3 %), but the absolute number of patients increased from 24,392 to 36,158. The relative prevalence of the prescription of gliptins increased from 5.0 % to 16.0 %, for gliflozins it increased between 2014 and 2022 from 0.5 to 12.7 %, for GLP-1 receptor agonists, it increased from 0.7 % to 6.6 %. Conclusion: Persistently high, non-decreasing prevalence of metformin prescription, inversely decreasing prevalence of sulfonylurea prescription. Significant increase in the prescription of gliflozins and GLP-1 receptor agonists. We consider the resurgence of pioglitazone prescription to be positive.
V průběhu čtyřiceti let vývoje se transplantace pankreatu stala v České republice běžnou léčebnou metodou, která je zvláště vhodná pro pacienty současně podstupující transplantaci ledviny z důvodu dlouho trvajícího diabetu 1. typu. Oproti samostatné transplantaci ledviny zlepšuje kvalitu života i dlouhodobé přežití. Vede k téměř úplné normalizaci glykemií bez potřeby injekčního inzulinu a bez rizika hypoglykemií. Jako samostatný výkon suverénně léčí syndrom porušeného vnímání hypoglykemie u osob, u nichž edukace a použití dostupných technických prostředků nebyly dostatečně efektivní. V současné době existuje v České republice komplexní program, který dovoluje využít nabídku pankreatů od zemřelých dárců a různým typům příjemců s diabetem 1. a výjimečně i 2. typu poskytnout efektivní a relativně bezpečnou náhradu nefunkčních beta buněk s přihlédnutím k jejich celkovému zdravotnímu stavu, operačnímu riziku a také jejich volbě. Popisujeme dlouhodobé zkušenosti s transplantační léčbou diabetu v IKEM, na které se podílí odborníci z řad transplantačních chirurgů, diabetologů, nefrologů, imunologů a dalších specialistů.
During 40 years of development, pancreas transplantation has become a common treatment method in the Czech Republic, which is particularly suitable for patients undergoing simultaneous kidney transplantation due to long-standing type 1 diabetes. Compared to kidney transplantation alone, it improves quality of life and long-term survival. It leads to almost complete normalisation of glycaemia without the need for insulin injections and without the risk of hypoglycaemia. As a stand-alone procedure, it sovereigny treats the syndrome of impaired hypoglycaemia perception in people for whom education and the use of available technical means have not been sufficiently effective. Currently, there is a comprehensive program in the Czech Republic that allows to use the supply of pancreases from deceased donors and to provide various types of recipients with type 1 and, exceptionally, type 2 diabetes with an effective and relatively safe replacement of non-functioning beta cells, taking into account their overall health status, surgical risk and also their choice. We describe the long-term experience with transplantation treatment of diabetes at IKEM, involving experts from transplant surgeons, diabetologists, nephrologists, immunologists and other specialists.
- Klíčová slova
- IKEM,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu chirurgie MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- lidé MeSH
- přežívání štěpu imunologie MeSH
- transplantace slinivky břišní * dějiny metody MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Ve světle současných znalostí o biologické podstatě obezity a jako nemoci s naprosto zásadním genetickým vkladem je nezbytné přijmout fakt, že obezitu je třeba léčit trvale a doživotně. Mozek řídí stravovací návyky a chuť k jídlu. Hmotnost je určována a regulována unikátním třívrstvým systémem. Jedná se o homeostatický okruh na úrovni hypothalamu a hédonický okruh, kdy je zapojen limbický systém a kůra mozková. Preferujeme kombinační léčbu obezity, tedy konzervativní léčbu nutriční a pohybovou, spolu s psychologickými přístupy kognitivně behaviorální terapie, doplněnou o farmakoterapii a bariatricko-metabolické operace. V ideálním případě se tyto postupy prolínají a vzájemně na sebe opakovaně navazují.
In the light of current knowledge about the biological nature of obesity and as a disease with an absolutely essential genetic contribution, it is essential to accept that obesity needs to be treated permanently and for life. The brain controls eating habits and appetite. Weight is determined and regulated by a unique three-layered system. These are the homeostatic circuit at the level of the hypothalamus and the hedonic circuit where the limbic system and the cortex are involved. We prefer a combination treatment of obesity, i.e. conservative treatment of nutrition and exercise, together with psychological approaches of cognitive behavioural therapy, complemented by pharmacotherapy and bariatric-metabolic surgery. Ideally, these approaches are intertwined and interact repeatedly.
- Klíčová slova
- emoční jezení,
- MeSH
- individualizovaná medicína metody MeSH
- kombinovaná terapie metody MeSH
- látky proti obezitě * ekonomika klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie dietoterapie farmakoterapie metabolismus MeSH
- opakovaná terapie MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- psychoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akromegalie je vzácné onemocnění způsobené zvýšenou sekrecí růstového hormonu po uzavření růstových plotének kostí. Téměř vždy je způsobena adenomem hypofýzy (PitNET) produkujícím růstový hormon. Tato práce shrnuje aktuální poznatky umožňující co nejvíce personalizovaný přístup u pacienta s touto diagnózou. Rozebírá prediktivní faktory jako věk pacienta, charakter a rozsah adenomu na MR, histologickou specifikaci, nádorové změny, mutace; zkrátka vše, co ovlivňuje pravděpodobnost dalšího vývoje onemocnění a odpověď pacienta na léčbu.
Acromegaly is a rare condition caused by increased secretion of growth hormone after closure of the growth plates in bones. It is almost always caused by a pituitary adenoma (PitNET) producing growth hormone. This paper summarizes current knowledge enabling the most personalized approach possible for patients with this diagnosis. It discusses predictive factors such as patient age, the nature and extent of adenoma on MRI, histological specification, tumor changes, mutations, basically everything that influences the likelihood of further disease progression and the patient's response to treatment.
Tyroidálne hormóny (TH) ovplyvňujú vrodené aj adaptívne imunitné reakcie prostredníctvom genetických a negenomických dráh. 3,5,3 ́-trijódtyronínu (T 3) a tyroxín (T4) zvyšujú syntézu a uvoľňovanie cytokínov, ktoré sú zložkami „cytokínovej búrky“, ktorú môžu vyvolať aj systémové vírusové infekcie. Jednovláknový RNA koronavírus 2 môže spôsobiť alebo negatívne ovplyvniť už existujúce rôzne ochorenia štítnej žľazy (ŠŽ) – subakútnu tyroiditídu, tyreotoxikózu, autoimunitnú chronickú lymfocytárnu tyroiditídu, hypotyreózu a syndróm nízkeho T3.
Thyroid hormones (TH) influence both innate and adaptive immune responses through genetic and non-genomic pathways. 3,5,3 ́-triiodothyronine (T 3) and thyroxine (T 4) increase the synthesis and release of cytokines, which are components of the „cytokine storm“ that can also be triggered by systemic viral infections. Single-stranded RNA coronavirus 2 can cause or negatively affect pre-existing various thyroid diseases – subacute thyroiditis, thyrotoxicosis, autoimmune chronic lymphocytic thyroiditis, hypothyroidism and low T3 syndrome.
