BACKGROUND: Cerebral air embolism (CAE) is an uncommon medical emergency with a potentially fatal course. We have retrospectively analyzed a set of patients treated with CAE at our comprehensive stroke center and a hyperbaric medicine center. An overview of the pathophysiology, causes, diagnosis, and treatment of CAE is provided. RESULTS: We retrospectively identified 11 patients with cerebral venous and arterial air emboli that highlight the diversity in etiologies, manifestations, and disease courses encountered clinically. Acute-onset stroke syndrome and a progressive impairment of consciousness were the two most common presentations in four patients each (36%). Two patients (18%) suffered from an acute-onset coma, and one (9%) was asymptomatic. Four patients (36%) were treated with hyperbaric oxygen therapy (HBTO), high-flow oxygen therapy without HBOT was started in two patients (18%), two patients (18%) were in critical care at the time of diagnosis and three (27%) received no additional treatment. CAE was fatal in five cases (46%), caused severe disability in two (18%), mild disability in three (27%), and a single patient had no lasting deficit (9%). CONCLUSION: Cerebral air embolism is a dangerous condition that necessitates high clinical vigilance. Due to its diverse presentation, the diagnosis can be missed or delayed in critically ill patients and result in long-lasting or fatal neurological complications. Preventative measures and a proper diagnostic and treatment approach reduce CAE's incidence and impact.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- ischemie corpus callosum,
- MeSH
- corpus callosum krevní zásobení patologie MeSH
- dospělí MeSH
- ischemie mozku * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- porucha chování etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Susac syndrome is a rare and enigmatic complex neurological disorder primarily affecting small blood vessels in the brain, retina, and inner ear. Diagnosing Susac syndrome may be extremely challenging not only due to its rarity, but also due to the variability of its clinical presentation. This paper describes two vastly different cases-one with mild symptoms and good response to therapy, the other with severe, complicated course, relapses and long-term sequelae despite multiple therapeutic interventions. Building upon the available guidelines, we highlight the utility of black blood MRI in this disease and provide a comprehensive review of available clinical experience in clinical presentation, diagnosis and therapy of this disease. Despite its rarity, the awareness of Susac syndrome may be of uttermost importance since it ultimately is a treatable condition. If diagnosed in a timely manner, early intervention can substantially improve the outcomes of our patients.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Rakovina plic je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na celosvětové úrovni, přičemž její incidence i mortalita jsou výrazně ovlivněny stárnutím populace a změnami v prevalenci rizikových faktorů. Plicní noduly, často detekované náhodně při zobrazovacích vyšetřeních, představují významnou diagnostickou výzvu, jelikož mohou signalizovat benigní i maligní procesy. Správná diagnostika a management těchto nodulů jsou proto zásadní pro optimalizaci klinických výsledků. Cíl: Tento článek poskytuje komplexní přehled diagnostických a terapeutických postupů u plicních nodulů se zaměřením na hodnocení maligního potenciálu na základě morfologie, velikosti a růstového potenciálu nodulů. Diskutovány jsou také rizikové faktory, které ovlivňují rozhodovací proces, jako je kouření, věk a expozice karcinogenům. Dále jsou detailně rozebrána klíčová doporučení Fleischnerovy společnosti a British Thoracic Society. Článek analyzuje přínosy moderních zobrazovacích metod, vč. využití umělé inteligence (AI) v diagnostice plicních nodulů. AI technologie, zejména techniky hlubokého učení, vykazují vysokou přesnost v detekci a hodnocení maligního rizika, přičemž jejich využití je stále doplňkem odborného klinického posouzení. Závěrem článek zdůrazňuje význam multidisciplinárního přístupu v diagnostice a léčbě plicních nodulů a také zmiňuje implementaci pilotního screeningového programu rakoviny plic v ČR, který je zaměřen na časný záchyt onemocnění. Tento program má potenciál významně snížit mortalitu spojenou s rakovinou plic a zlepšit prognózu pacientů.
Background: Lung cancer is one of the leading causes of death worldwide, with incidence and mortality significantly affected by population ageing and changes in the prevalence of risk factors. Lung nodules, which are often detected incidentally on imaging studies, pose a significant diagnostic challenge as they may indicate both benign and malignant processes. Correct diagnosis and management of these nodules is therefore essential to optimize clinical outcomes. Purpose: This article provides a comprehensive review of diagnostic and therapeutic approaches to pulmonary nodules, focusing on the assessment of malignant potential based on nodule morphology, size and growth potential. Risk factors influencing the decision-making process such as smoking, age and exposure to carcinogens are also discussed. In addition, key recommendations from the Fleischner Society and the British Thoracic Society are discussed in detail. The article analyses the benefits of modern imaging techniques, including the use of artificial intelligence (AI) in the diagnosis of lung nodules. AI technologies, particularly deep learning techniques, have shown high accuracy in detecting and assessing malignancy risk, and their use is increasingly complementary to expert clinical judgement. Finally, the article highlights the importance of a multidisciplinary approach to the diagnosis and management of lung nodules, and also mentions the implementation of a pilot lung cancer screening programme in the Czech Republic aimed at early detection of the disease. This programme has the potential to significantly reduce lung cancer mortality and improve patient prognosis.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- karcinogeny MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné plicní uzly * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory plic diagnóza terapie MeSH
- plošný screening metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- umělá inteligence trendy MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Given the substantial dependence of neurons on continuous supply of energy, the distribution of major cerebral arteries opens a question whether the distance from the main supply arteries constitutes a modulating factor for the microstructural and functional properties of brain tissue. To tackle this question, multimodal MRI acquisitions of 102 healthy volunteers over the full adult age span were utilised. Relaxation along a fictitious field in the rotating frame of rank n = 4 (RAFF4), adiabatic T1ρ, T2ρ, and intracellular volume fraction (fICVF) derived from diffusion-weighted imaging were implemented to quantify microstructural (cellularity, myelin density, iron concentration) tissue characteristics and degree centrality and fractional amplitude of low-frequency fluctuations to probe for functional metrics. Inverse correlation of arterial distance with robust homogeneity was detected for T1ρ, T2ρ and RAFF4 for cortical grey matter and white matter, showing substantial complex microstructural differences between brain tissue close and farther from main arterial trunks. Albeit with wider variability, functional metrics pointed to increased connectivity and neuronal activity in areas farther from main arteries. Surprisingly, multiple of these microstructural and functional distance-based gradients diminished with higher age, pointing to uniformization of brain tissue with ageing. All in all, this pilot study provides a novel insight on brain regionalisation based on artery distance, which merits further investigation to validate its biological underpinnings.
- MeSH
- arterie MeSH
- bílá hmota * MeSH
- difuzní magnetická rezonance MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- mozek MeSH
- pilotní projekty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Během tří dekád studia vazoaktivních látek v patofyziologii migrény bylo nashromážděno množství teoretických poznatků, které zahájilo přelomovou éru v léčbě migrény. Pituitární adenylátcyklázu aktivující polypeptid (PACAP) je jedním z těchto slibných terapeutických cílů a zároveň předmětem probíhajících klinických hodnocení. V přehledovém článku se zaměříme na PACAP jako na endogenní signální molekulu, na popis jejích základních vlastností, vazby na specifické receptory (PAC1, VPAC1, VPAC2) a její biologickou aktivitu. Ta se týká základních fyziologických procesů organizmu (reprodukce, nutrice, stárnutí a další) a neuroprotekce při akutním i chronickém poškození. Zvláštní význam má také v ochraně tkání a orgánů při ischemickém inzultu. Vazomotorický účinek PACAP spočívá v cAMP-mediované relaxaci hladkého svalu kraniálních arterií. U pacientů s migrénou experimentální aplikace PACAP indukuje vazodilataci arteria meningea media a koreluje s lateralizovanou bolestí hlavy s migrenózním fenotypem. I když této vazodilataci zabrání sumatriptan, monoklonální protilátka namířená proti PAC1 receptoru (AMG301) v prevenci migrény zcela selhala. Aktuálně jsou netrpělivě očekávány výsledky klinických studií (fáze 1 a 2) monoklonálních protilátek namířených proti PACAP (ALD1910 neboli Lu-AG09222, LY3451838). Pokud by byl prokázán jejich profylaktický účinek u migrény, otevřela by se nová léčebná možnost pro pacienty s předchozí neúspěšnou léčbou. Nutným předpokladem pro potenciální medicínské využití však bude prokázání dlouhodobé bezpečnosti, zejména s ohledem na kardiovaskulární zdraví.
During the three decades of studying vasoactive substances in migraine pathophysiology, ample theoretical knowledge has been accumulated that has ushered in a groundbreaking era in migraine treatment. Pituitary adenylate cyclase activating polypeptide (PACAP) is one of these promising therapeutic targets and the subject of ongoing clinical trials. In this review article, we focus on PACAP as an endogenous signaling molecule, describing its basic properties, binding to specific receptors (PAC1, VPAC1, VPAC2) and its biological activity. The latter relates to basic physiological processes of the organism (reproduction, nutrition, aging, etc.), neuroprotection in acute and chronic injury, and it is of particular importance in tissue and organ protection in ischemic stroke. The vasomotor effect of PACAP consists of cAMP-mediated relaxation of the cranial artery smooth muscle. In migraine patients, experimental application of PACAP induces vasodilation of the arteria meningea media and correlates with lateralized headache with a migrainous phenotype. Although this vasodilatation is preventable by sumatriptan, a monoclonal antibody directed against the PAC1 receptor (AMG301) completely failed in migraine prevention. Currently, the results of clinical trials (phase 1 and 2) of monoclonal antibodies directed against PACAP (ALD1910 or Lu-AG09222, LY3451838) are eagerly awaited. If their prophylactic effect in migraine is demonstrated, this would open a new therapeutic option for patients with previously failed treatment. However, a prerequisite for potential medical use will be the demonstration of long-term safety, especially with regard to cardiovascular health.
- Klíčová slova
- cerebrální krevní průtok, pituitární adenylátcyklázu aktivující poly- peptid,
- MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie patofyziologie MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amaurosis fugax diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- embolie * MeSH
- lidé MeSH
- okluze retinální arterie * komplikace diagnostické zobrazování MeSH
- slepota MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
