Volné laloky jsou dnes zlatým standardem pro rekonstrukci onkologických defektů hlavy a krku. Lokální laloky mají díky své barvě a struktuře nezastupitelnou úlohu při rekonstrukci menších defektů, defektů nosu, očních víček a uší. Regionální stopkované laloky se obvykle používají při rekonstrukci hlavy a krku jako laloky druhé volby. Rutinně používané lokální laloky jsou V-Y posuvný lalok, transpoziční lalok, rotační lalok a jeho forma Bilobed flap. Z regionálních laloků se nejčastěji používají submentální lalok, supraklavikulární lalok, infrahyoidní myokutánní lalok, FAMM flap, stopkovaný pektorální lalok, stopkovaný lalok svalu latissimus dorsi, trapézový myokutánní lalok a paramediánní lalok čela. Lokální a regionální laloky by měly být zvažovány za primární metodu rekonstrukce hlavy a krku u pacientů s přidruženými komorbiditami, s deplecí cév na krku nebo je lze použít v kombinaci s volnými laloky či jako záchrannou rekonstrukci po selhání volného laloku. Stejně tak je lze užít jako záchrannou rekonstrukci v důsledku recidivy onkologického onemocnění. Stále však patří k základnímu vybavení chirurga hlavy a krku.

Free flaps are now the gold standard for reconstruction of oncological defects of the head and neck. Local flaps have an irreplaceable role due to their colour and texture in the reconstruction of smaller defects, and defects of the nose, eyelids, and ears. Regional pedicled flaps are usually used in head and neck reconstruction as second choice flaps. Routinely used local flaps are V-Y advancement flap, transposition flap, rotation flap, and its form bilobed flap. Of the regional flaps, the most commonly used are the submental flap, supraclavicular flap, infrahyoid myocutaneous flap, facial artery musculomucosal flap (FAMM), pedicled pectoralis major flap, pedicled latissimus dorsi flap, trapezius myocutaneous flap, and paramedian forehead flap. Local and regional flaps should be considered as a primary method of head and neck reconstruction in patients with associated comorbidities and neck vascular depletion or they can be used in combination with free flaps or as salvage reconstruction following free flap failure. Similarly, they can be used as a salvage reconstruction due to recurrence of oncological dis ease. However, they still belong to the basic armentarium of the head and neck surgeon,

• MeSH
• chirurgické laloky * chirurgie   klasifikace   transplantace   MeSH
• hlava chirurgie   MeSH
• krk chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• volné tkáňové laloky chirurgie   klasifikace   transplantace   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Introduction: The deep inferior epigastric perforator (DIEP) flap is widely considered as the gold standard in breast reconstruction. The inset technique of the DIEP flap is crucial in determining the overall aesthetic outcome; however, to date no systematic review is available that comprehensively assesses the various techniques. Evaluation of topic: A systematic review was performed according to the PRISMA guidelines. The methodology is outlined within our published protocol (Prospero CRD42023449477). Included articles met a minimal criterion compromising of the intervention (DIEP free flap for breast reconstruction) and outcomes (aesthetic and clinical outcomes). Six articles were included in this review, with a total of 346 patients and a follow-up ranging from 6 months to 4 years. Four articles were of a prospective case series study design, one article was a randomized controlled trial, and one article was a case-control study. The risk of bias was assessed to be high in the case series, but low and moderate in the randomized controlled trial and case-control study respectively. Conclusion: Although limited by the quality of the evidence, the single aesthetic unit principle, dual-plane inset, elimination of the need for a skin paddle, appropriate flap positioning and rotation, and algorithmic in-setting may all improve the aesthetic outcome of DIEP free flaps.

• Klíčová slova
• DIEP,
• MeSH
• estetika * MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mamoplastika * metody   škodlivé účinky   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• systematický přehled MeSH

Úvod: Anterolaterální lalok stehna (ALT) byl popsán jako fasciokutánní lalok. Lze jej elevovat jako stopkovaný a/nebo jako volný lalok. Většina volných ALT laloků je elevována jako fasciokutánní lalok. Jejich použití při rekonstrukci hlavy a krku a po traumatech končetin je dobře známo. Kromě výše uvedených má tento lalok ještě další způsoby využití, které jsou méně používané. Podobně lze ALT lalok použít jako myokutánní lalok spolu s m. vastus lateralis. V případě potřeby lze oba svalové i fasciokutánní laloky odebírat jako chimérické laloky, které mohou pokrýt dvě různé oblasti rány. Kromě toho je elevace stopkovaného laloku méně časově náročná než u volného laloku. Vzhledem k tomu, že má dlouhou cévní stopku, může při použití jako stopkovaný lalok dosáhnout až do gluteální oblasti. Tato studie byla provedena pro vyhodnocení zmíněných méně častých indikací stopkovaného ALT laloku. Cílem studie bylo zhodnotit vlastnosti ALT laloku z hlediska rozsahu kryté plochy, oblouku rotace a výhod zahrnutí m. vastus lateralis jako součásti laloku. Metody: V letech 2016–2018 byla provedena retrospektivní analýza všech stopkovaných ALT laloků užitých k rekonstrukci trochanterických oblastí, horní části stehna, gluteální oblasti a oblasti boku. Do studie bylo zahrnuto sedm pacientů s osmi defekty. Výsledky: Všechny laloky se úspěšně zhojily. Nedošlo k žádné rozsáhlé nekróze laloku a u tří pacientů byly nalezeny drobné komplikace, jako je dehiscence rány. Závěr: ALT-vastus lateralis laloky mohou mít velké rozměry a lze je snadno elevovat za kratší dobu. Odebraný sval vastus lateralis může být použit k vyplnění defektu nebo může být použit jako chiméra k překrytí defektu. Použití svalu na dlouhotrvající infikované proleženiny pomáhá udržet sterilní spodinu rány a slouží jako prevence recidivy. Vaskularita tohoto laloku je robustní a vysoce spolehlivá. I po maximálním oblouku rotace (až 170°) všechny laloky přežily bez větších komplikací.

Background: The anterolateral thigh (ALT) flap was described as the fasciocutaneous flap. It can be harvested as a pedicled and/or free flap. Majority of the free flaps are harvested as a fasciocutaneous flap. Their use in head and neck reconstruction and limb trauma is well established. Apart from these advantages, this flap has various applications which are less utilized. ALT flap can be used as a myocutaneous flap along with vastus lateralis muscle. When muscle and fasciocutaneous flaps are required, both can be harvested as a chimeric flap which can cover two different regions of the wound. Moreover, harvest of the pedicled flap procedure is less time-consuming than that of a free flap. Since it has a long vascular pedicle, when used as pedicled flap, it can reach up to the gluteal region. To evaluate these less applied advantages of pedicled ALT flap, our study was undertaken. This study aimed to evaluate the efficiency of ALT flap in terms of the surface area of coverage, arc of rotation and the advantages of including vastus lateralis muscle as part of the flap. Methods: A retrospective record analysis of all pedicled ALT flap reconstruction of trochanteric, upper thigh, gluteal and flank regions from 2016 to 2018 was undertaken; 7 patients with 8 defects were included. Results: All the flaps healed successfully. There was no major necrosis of the flap and minor complications like wound gapping were found in three patients. Conclusion: The ALT-vastus lateralis flap dimensions can be very large and can be easily harvested in a very short time. Vastus lateralis muscle harvested can be used to fill the defect or can be used as chimera to cover the defect. The use of muscle over long standing infective pressure sores can sterilize the wound bed and help in preventing recurrence. The vascularity of this flap is robust and highly reliable. Even after a maximum arc of rotation (up to 170°) all the flaps survived without any major complications.

• MeSH
• lidé MeSH
• myokutánní lalok chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stehno chirurgie   MeSH
• volné tkáňové laloky chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Bazaliomy nosu jsou nejrozšířenější maligní nádory kůže obličeje postihující predilekčně oblasti exponované slunečnímu záření, kam patří mimo jiné i oblast nosu. Po jejich radikálním odstranění vzniká variabilní komplexní defekt postižené oblasti (defekt všech tří vrstev nosu) nebo i kompozitní defekt (zaujímá i přilehlé měkké tkáně v okolí nosu), které jsou obvykle užívány k rekonstrukci dané oblasti. Popisovaná 73letá pacientka s recidivou infiltrativního bazaliomu levého nosního křídla podstoupila čtyři reexcize, než bylo dosaženo histologicky ověřených volných okrajů bez přítomnosti tumoru. Výsledkem byl kompozitní defekt, který zaujímal vrchol dómu pravé nostrily, celou levou polovinu měkkého nosu včetně báze křídla, část horního rtu a defekt přilehlé lícní krajiny velikosti 9 × 5 cm. V první fázi byla provedena rekonstrukce levé tváře a horního rtu posunem francouzské plastiky a transplantací dvou zbytkových defektů kůží v plné tloušťce. Za měsíc v druhé fázi rekonstrukce byla provedena reelavace, posun a rotace laloku a zahájena tříetapová rekonstrukce nosu za použití septal pivot flapu, turbinátního laloku vlevo pro rekonstrukci vnitřní výstelky. Skelet nosu byl rekonstruován chrupavčitým L-štěpem z 6. žebra, septální a konchálními chrupavkami. Kožní kryt nosu byl rekonstruován levostranným paramediánním čelním lalokem, který byl v druhé etapě ztenčen za současného rozšíření dna levé nostrily transpozičním lalokem, v třetí etapě byla odstraněna výživná stopka. U rekonstrukce komplexního defektu nosu a jeho okolí je potřeba vytvořit nejdříve stabilní platformu, na které bude provedena rekonstrukce samotného nosu. Pro dosažení výborného funkčního a estetického výsledku rekonstrukce nosu je vhodné využít tříetapový koncept. V této práci popisujeme unikátní metodu rekonstrukce nosu – kombinaci septálního pivotálního laloku s turbinátním lalokem k rekonstrukci vnitřní výstelky ve spojení s L-štěpem k zajištění stabilní kostry nosu a čelního laloku k rekonstrukci kožního krytu.

Nasal basal cell carcinomas are the most common malignant tumors of the facial skin, which predilectively affect areas exposed to sunlight, including the nasal area. After their radical removal, there is a variable complex defect of the affected area (defect of all 3 layers of the nose) or even a composite defect (it also occupies the adjacent soft tissues around the nose), which are usually used to reconstruct this area. A 73-year-old female patient with recurrent infiltrative basal cell carcinoma of the left nasal ala underwent four re-excisions before histologically verified free margins without the presence of the tumor. The result was a composite defect that occupied the top of the dome of the right nostril, the entire left half of the soft nose, including the base of the wing, part of the upper lip, and a defect of the adjacent face area of 9 x 5 cm. In the first phase, the left cheek and upper lip were reconstructed by advancement French plasty and coverage of the two residual skin defects with full-thickness skin graft. One month later, during the second phase of reconstruction, the flap was re-elevated, shifted and rotated, and a three-stage nasal reconstruction was started using a composite septal pivotal flap and left turbinate flap for inner lining reconstruction, and the nasal skeleton was reconstructed with a cartilaginous L-graft from the 6th rib, septal and conchal cartilages. The skin cover of the nose was reconstructed with the left paramedian forehead flap, which was thinned during the second stage with the simultaneous widening of the bottom of the left nostril by the transposition flap, during the third stage the flap pedicle was removed. In the reconstruction of a complex defect of the nose and its surroundings, it is first necessary to create a stable platform on which the reconstruction of the nose itself will be performed. To achieve an excellent functional and aesthetic result of nose reconstruction, it is appropriate to use a three-stage forehead flap. In this paper, we describe a unique method of nasal reconstruction - a combination of a septal pivotal flap with a turbinate flap to reconstruct the inner lining in conjunction with an L-graft to ensure a stable nasal skeleton and forehead flap to reconstruct the skin cover.

• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže chirurgie   MeSH
• nádory nosu * chirurgie   MeSH
• nosní skořepy MeSH
• rinoplastika * metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Perianální oblast je hidradenitidou druhá nejčastěji postižená oblast po axile. Rozeznáváme 3 stadia nemoci, kde se ve třetím nejzávažnějším stadiu jedná o difuzní nebo téměř difuzní postižení perianální oblasti s výskytem nekomunikujících traktů a abscesů. Perianální supurující hidradenitida jako nejtěžší stadium onemocnění vyžaduje specifický přístup k přípravě pacienta a k samotné chirurgické léčbě, ve které je trendem radikální rozsáhlá excize postižené oblasti s primárním krytím defektů rotačními laloky nebo volnými transplantáty. Kazuistiky: Autoři ve své práci prezentují kazuistiky tří pacientů s těžkou perianální supurující hidradenitidou. Uvádějí lokální i systémovou přípravu pacienta s následnou radikální excizí postižené oblasti a překrytí defektů rotačními laloky nebo volnými transplantáty. U prezentovaných pacientů došlo ke kompletnímu zhojení se slušným kosmetickým efektem bez recidivy nebo vážnějších pooperačních komplikací.

Introduction: Perianal hidradenitis suppurativa is a chronic recurrent inflammatory, suppurative, and fistulising disease of apocrine glands, adjacent anal canal and soft tissues. Perianal area is the second most common affected area after axilla. There are three grades of the disease. Hidradenitis suppurativa represents a chronic, recurrent, deep-seated folliculitis resulting in abscesses, followed by the formation of sinus tracts and subsequent scarring. Perianal hidradenitis suppurativa is the last and the most serious grade of the disease and a specific access is needed for patient preparation and surgical treatment alone. The currently preferred method of treatment for patients with extensive perianal hidradentitis is excision and closure with combination of skin flaps, primary suture and skin graft in one or two stages. Case reports: There are three case reports of perianal hidradenitis suppurativa in this article. The local and overall initial treatment of patients followed by a radical excision and closure with a rotation skin flaps and skin grafts is described. The final results were satisfactory, with no recurrence or serious complication.

• Klíčová slova
• Verneuilova nemoc, rotační lalok, dermoepidermální štěp,
• MeSH
• chirurgické laloky MeSH
• hidradenitis suppurativa * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• transplantace kůže MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Penile torsion is a rare congenital anomaly that is usually characterized by a counterclockwise rotation of the penile shaft or glans. Although several surgical techniques for its correction have been proposed, the consensus of choosing the most efficient technique remains controversial. Herein, we report our operational approach that successfully corrected a severe (>90 degrees) isolated penile torsion in the form of penile degloving and dorsal dartos flap rotation surgery.

• MeSH
• chirurgické laloky * MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• penis abnormality   chirurgie   MeSH
• torzní deformity chirurgie   MeSH
• urogenitální abnormality chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Objectives. The main objective of this work was to assess the most frequent injuries in female handball players who played the premium Czech competition – MOL League Women – and the 3rd highest competition – 2nd League Women – during the 2017/2018 season. The objectives also included ascertaining whether preventive and compensation exercises are included in the teams' training units. Methods. The questionnaire method was selected. A non-standard questionnaire was sent out to all players in the two competitions. A total of 112 questionnaires were analysed. Results. Injuries in the ankle area were found to the most frequent type of injury, reported by 56.3% respondents. Injuries in the hand and knee areas followed, concerning 50.9% and 46.4% respondents, respectively. Recovery and compensation procedures were found to be inadequately used in the handball players' regime.

• Klíčová slova
• házená,
• MeSH
• fraktury kostí epidemiologie   klasifikace   rehabilitace   MeSH
• lacerace MeSH
• lidé MeSH
• poranění kotníku epidemiologie   rehabilitace   MeSH
• poranění menisku epidemiologie   rehabilitace   MeSH
• poranění šlachy epidemiologie   rehabilitace   MeSH
• sportovní úrazy * epidemiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• syndrom zhmožděného ramene epidemiologie   rehabilitace   MeSH
• techniky fyzikální terapie statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Septic arthritis of the elbow seems to be a contraindication for total elbow arthroplasty (TEA). We here describe a 65-year-old male, American Society of Anesthesiologists (ASA) class 3 - patient, with a severely destructed right elbow due to septic arthritis with Staphylococcus aureus. His treatment consisted of multiple irrigation and debridement procedures including resection of the distal humerus, soft tissue coverage by local rotational flap and the use of a gentamicin-vancomycin loaded PMMA spacer, i.v. and oral antibiotics. After eradication of infection, a constraint cemented TEA could then successfully be performed eight months after the initial surgery and twenty-five weeks after the last debridement procedure. Twenty-one months after the TEA, the patient remained infect free and shows excellent functional results: Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score: 38.3, Broberg and Morrey score: 91/100, Mayo elbow score: 95/100. To the best of our knowledge this is the first case in the literature that demonstrates TEA after septic elbow arthritis with Staphylococcus aureus. Although TEA is known as a typical surgical procedure with a low volume in numbers and higher complication rates, such as elevated infection rates compared to other types of arthroplasty, septic arthritis with Staphylococcus aureuscan successfully be performed after eradication of the infection and targeted antibiotic therapy. Key words:total elbow arthroplasty, total elbow replacement, septic arthritis, Staphylococcus aureus.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• debridement metody   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• humerus chirurgie   MeSH
• infekční artritida * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• totální endoprotéza loketního kloubu metody   MeSH
• vankomycin aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• ortopedie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Cíl práce: V současné medicíně je kladen velký důraz na časné uzavírání defektů povrchu těla, které nejen přispívá k dobrému a rychlému hojení, ale samozřejmě i uzavírá vstupní bránu možné infekce. Nejsnadnějším uzávěrem defektu je přímá sutura vzniklé rány. Některé defekty jsou však takového rozsahu, že je nutno jejich uzávěr řešit jiným způsobem, než prostou suturou, například otočnou lalokovou plastikou. V práci jsou hodnoceny výsledky lalokové operační techniky u 56 pacientů. Metodika: Jedná se retrospektivní přehled 56 pacientů odoperovaných autorem v roce 2011-2012, u kterých byla jako operační technika použita místní otočná laloková plastika. U 46 pacientů byl důvod lalokové plastiky tumor víček. U 35 pacientů pro bazaliom dolního víčka, u 8 pacientů pro bazaliom horního víčka a u 3 pacientů pro bazaliom vnitřního koutku. U 10 pacientů byl důvod k zákroku ektropium dolního víčka, u 2 pacientů oboustranně. Práce je doplněna fotodokumentací operačních postupů a v tabulce podrobným rozborem velikostí tumorů a odpovídajících laloků. Výsledky: Na základě zkušeností s 56 otočnými lalokovými plastikami, které byly uskutečněné autorem v průběhu 2 let na Oční klinice MNUL byly sledovány výsledky použití otočných kožních laloků u 46 bazaliomů víček, k úpravě 12 ektropií dolních víček. Sledována byla úšpěšnost a recidivy excize tumoru 2 mm do zdravé tkáně. Uvedená operační technika byla u všech pacientů schopna zabezpečit uzavření defektu víčka po odstranění tumoru nebo navrátit správné anatomické postavení víček do normy u ektropií. U 2 pacientů s bazaliomem dolního víčka byla použita doplňující technika laterální kantotomie k uvolnění tahu v ráně. Statistické výsledky počtu recidiv u excizí vedených 2 mm od okrajů tumoru do zdravé tkáně potvrzují relativní bezpečnost takto široké excize a naše výsledky (4,34 %) se pouze nepatrně liší od výsledků uvedených v literatuře (4,0 %).

Aim: In the contemporary medicine, strong emphasis is put on early closing of body surface defects, which contributes to good and early healing, but, of course, closes the entrance gate for possible infection as well. The easiest closing of the defect is the direct suture of the emerged wound. But some defects are of such an extent, so their closure is necessary to handle other way than simple suture, e.g. by rotating flap plastic surgery. In the paper are evaluated results of flap surgery technique in 56 patients. Material and Methods: It is a retrospective overview of 56 patients operated on by the author in the years 2011–2012, in whom the rotating flap plastic surgery was used as surgery technique. In 46 patients, the reason of flap plastic surgery technique was tumor of the eyelids. In 35 patients, it was due to the basalioma of the lower eyelid, in 8 patients due to the basalioma of the upper eyelid, and in three patients due to the basalioma of the medial cantus region. In 10 patients, the reason of the surgery was ectropion of the lower eyelid, and in two of them bilaterally. The paper is supplemented by surgical procedures photographs, and by a table, with detailed analysis of the sizes of tumors and corresponding flaps as well. Results: According to the experience with 56 rotating flap plastic surgeries, performed by author during the period of two years at the Department of Ophthalmology, Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, Czech Republic. E.U., the results of the use of rotating skin flaps in 46 eyelids basalioma, of correcting 12 ectropions of the lower eyelid, and reliability of the tumor’s excision with 2 mm surrounding healthy tissue rim were followed-up. Using the mentioned surgery technique, it was possible in all patients to secure the closing of the eyelid defect, or to return to normal and correct anatomical position of the eyelids in ectropions. In two patients with basalioma of the lower eyelid, the additional technique of lateral cantotomy was used to relieve the tension in the wound. Statistical results of recurrences number in tumors’ excisions with 2 mm safety margin in to the healthy tissue confirm the relative safety of such wide excision, and our results (4.34 %) differ only slightly from the results published in the literature (4.0 %).

• Klíčová slova
• laloková plastika, okuloplastika,
• MeSH
• bazocelulární karcinom chirurgie   MeSH
• chirurgické laloky * MeSH
• ektropion * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory očního víčka * chirurgie   MeSH
• oční víčka anatomie a histologie   fyziologie   chirurgie   MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• zákroky plastické chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH