"NA7592"
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Přeruš. str. : il., tab. ; 30 cm
Fibrilace síní je nejčastější supraventrikulární arytmií, navíc se stoupající prevalencí. Ataky arytmie jsou spouštěny ektopickou aktivitou, nejčastěji v oblasti plicních žil. Do stěn plicních žil často zasahuje myokard levé síně. Tyto myokardiální "rukávy" plicních žil budou histologicky vyšetřovány na přitomnost a charakter izolovaného síňového amyloidu - jednoho z typů "senilní" amyloidózy srdce. Pracovní hypotéza: Amyloidóza plicních žil se může podílet na patogenezi fibrilace síní.; Atrial fibrillation is the most common supraventricular arrhythmia, moreover with an increasing prevalence. Attacks of the arrhythmia are triggered by ectopic activity originating mostly from the pulmonary veins. Left atrial myocardium frequently extendsonto pulmonary veins (so called myocardial sleeves). The myocardial"sleeves" will be histologically examined for the presence, quantity, and character of isolated atrial amyloid - one of the "senile" amyloids. A hypothesis is put forward that amyloidosis of pulmonary veins may play a role in pathogenesis of atrial fibrillation.
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- kardiologie
- angiologie
- geriatrie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Atrial fibrillation (AF) is triggered by ectopic beats originating from extensions of the left atrial myocardium over the pulmonary veins (PVs), so-called myocardial sleeves. A total of 100 hearts (393 PVs) obtained at autopsy were studied. Of these, 50 were from patients with chronic AF and 50 from controls in sinus rhythm. Out of a total of 393 PVs studied, a sleeve was present in 349 PVs (88.8%). The myocardial sleeves frequently harboured senile atrial amyloid and scarring. These two changes were evaluated semi-quantitatively (grade 0-3). Amyloidosis was found in 68% of all hearts and in 55% of all sleeves. It was more frequent in patients with AF (58.5%) than in those without (51.7%), however, without statistical significance (p values 0.948, 0.306, 0.166 and 1). Scarring was present in all 349 sleeves studied. It was significantly more severe in patients with AF (average grade 2.44) than in those without (average grade 2.00) (p values <0.001, <0.1, <0.05 and <0.01). In conclusion, amyloidosis and particularly scarring of the myocardial sleeves of the pulmonary veins, appear to be common in the elderly population as an arrhythmogenic substrate for AF.
- MeSH
- amyloid metabolismus MeSH
- amyloidóza komplikace metabolismus patologie MeSH
- fibrilace síní komplikace metabolismus patologie MeSH
- kardiomyopatie komplikace metabolismus patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokard metabolismus patologie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční síně metabolismus patologie MeSH
- venae pulmonales metabolismus patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
Isolated atrial amyloid (IAA), one of the most common members of the family of age-related ("senile") amyloids, seems to play a role in the pathogenesis of atrial fibrillation. Patterns of IAA deposition were histologically studied in the hearts of 100 elderly patients. The incidence (%) and severity (grade 0-3) of atrial IAA deposits increase with age, from 75% incidence and 0.50 average grade in patients aged 51-60 years, to 86% incidence and 1.49 average grade in those aged 81-90 years. Deposits are more pronounced in females (88% incidence, 1.45 average grade) than in males (68% incidence, 0.79 average grade). Left atrial deposits are more pronounced (78% incidence, 1.25 average grade) than right atrial deposits (67% incidence, 1.09 average grade). The distribution of IAA in the walls of the left atrium is uneven, with deposits being more pronounced in the anterior wall than in both the posterior wall and the left appendage. IAA deposits are heavier (1.34 average grade) in patients with chronic atrial fibrillation than in those with sinus rhythm (1.01 average grade); the difference, however, lacks statistical significance. Hypertension, diabetes mellitus, hypertrophy of the heart, coronary atherosclerosis, and dilatation of the atria show no significant relationship to the incidence or severity of atrial amyloidosis.
- MeSH
- amyloidóza epidemiologie komplikace patologie MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- fibrilace síní komplikace MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen komplikace MeSH
- nemoci srdce epidemiologie komplikace patologie MeSH
- pitva MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční síně patologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The cardiovascular system is a common target of amyloidosis. This review presents the current clinical and diagnostic approach to amyloidosis, with the emphasis on cardiovascular involvement. It summarises recent nomenclature, classification, and pathogenesis of amyloidosis. In addition, non-invasive possibilities are discussed, together with endomyocardial biopsies in the diagnosis of cardiac amyloidosis. Finally, recent advances in treatment and prognostic implications are presented.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- amyloidóza * diagnóza patologie terapie MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- elektronová mikroskopie MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- kardiovaskulární nemoci * diagnóza patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- myokard patologie MeSH
- nemoci srdce diagnóza patologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- stárnutí fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Patogeneze fibrilace síní (FS), nejčastější setrvalé poruchy srdečního rytmu, dosud není plně ob- jasněna. V posledních letech bylo elektrofyziologickými studiemi prokázáno, že u většiny pacientů je FS spouštěna ektopickým stahem, vznikajícím nejčastěji v plicních žilách (PŽ), a sice ve výběž- cích myokardu levé síně na jejich povrch, tzv. myokardiálních rukávcích plicních žil (MRPŽ). Histologicky jsme vyšetřili PŽ od 50 zemřelých s chronickou FS (prům. věk 76,9 ±7,3 r.) a od 50 kontrolních případů se sinusovým rytmem (prům. věk71,7 ± 9,5 r.), celkem 393 PŽ. Jde o dosud největší publikovanou sestavu v této problematice. Prokázali jsme, že v MRPŽ jsou časté patologické změ- ny, zejména senilní síňový amyloid a jizvení. Tyto změny jsme hodnotili semikvantitativně ve 3 stupních pro jednotlivé PŽ a srovnávali výsledky u nemocných s FS a u kontrolní skupiny. Amyloid MRPŽ byl přítomen v 68 % srdcí, resp. v 55 % rukávců. Nejvýraznější depozita byla v pra- vé horní PŽ. U nemocných s FS, ve srovnání s kontrolami, byl amyloid častěji (76 % vs. 60 % srdcí, resp. 58, 5 % vs. 51,7 % rukávců) a jeho průměrný stupeň byl vyšší (0,89 vs. 0,76); rozdíly však ne- dosahují statistické významnosti. Jizvení myokardu rukávců bylo ve větší či menší míře přítomno ve všech 349 rukávcích, výrazně- ji v levé horní, levé dolní a pravé horní PŽ. U nemocných s FS byl průměrný stupeň jizvení v jed- notlivých PŽ statisticky významně vyšší než u kontrol. Pomocí nástřikové metody jsme prokázali, že MRPŽ jsou vyživovány věnčitými tepnami; stupeň jiz- vení rukávců však nezávisel na stupni koronární sklerózy. Geneze jizvení zřejmě není postnekro- tická, ale degenerativní, difuzně hypoxická. V souhrnu: amyloidóza a zejména jizvení MRPŽ jsou obecným jevem u starší populace a tvoří prav- děpodobně substrát pro vznik ektopických stahů, spouštějících FS.
Pathogenesis of atrial fibrillation (AF), the most common sustained heart arrhythmia, is not yet fully elucidated. Recent electrophysiological studies have shown that in most patients with AF the arrhythmia is triggered by ectopic beats originating from extensions of left atrial myocardium over the pulmonary veins (PVs), so called myocardial sleeves (MSPV). A total of 100 hearts (393 PVs) obtained at autopsy were prospectively studied – 50 from patients with chronic AF (average age 76.9 ± 7.3 yrs.) and a control group of 50 with a sinus rhythm (aver. age 71.7 ± 9.5 yrs.). This is a largest study published on this topic so far. It appeared that MSPV frequently harbour pathological lesions, particularly senile atrial amyloid, and scarring. These two pathological changes were evaluated semiquantitatively on a grade 0–3 basis in individual PVs, comparing the results in the AF vs. the control group. Amyloidosis of MSPV was found in 68 % of all hearts and in 55 % of all sleeves. The deposits were most marked in the right superior PV. Amyloidosis was more frequent and more severe in MSPV of patients with AF (58.5 %; average grade 0.89) than of those without AF (51.7 %; aver. grade 0.76); the differences, however, lack statistical significance. Scarring of MSPV was present in all 349 sleeves, more markedly in the left inferior, left superior, and right superior PVs. It was significantly more severe in patients with AF compared to those without the arrhythmia. By an injection metod, we have shown that MSPV are supplied by coronary arteries. However, the degree of scarring of the sleeves did not correlate with the degree of coronary atherosclerosis. We suggest that genesis of the scarring is not postnecrotic but degenerative, due to diffuse hypoxia of the sleeve myocardium. To conclude, amyloidosis and particularly scarring of MSPV appear generally in the elderly population as an arrhythmogenic substrate for AF.
- MeSH
- amyloid škodlivé účinky MeSH
- amyloidní plaky patologie MeSH
- fibrilace síní patofyziologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- jizva etiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- příčina smrti MeSH
- prospektivní studie MeSH
- srdce patofyziologie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- venae pulmonales patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Podle současných elektrofyziologických poznatků je fibrilace síní spouštěna ektopickým vzruchem, který ve velké většině případů vzniká v plicních žilách, ve výběžcích myokardu levé síně, které přecházejí na tyto žíly jako tzv. myokardiální rukávce. Jako autor prvého popisu této anatomické struktury je v literatuře uváděn Ferdinand Raeuschel, roku 1836 v práci „De arteriarum et venarum structura“. Uvedená publikace je dizertační prací studenta lékařské fakulty univerzity ve Vratislavi Raeuschela, která vznikla na tamějším ústavu fyziologie pod vedením Jana Ev. Purkyně. V úvodu práce autor děkuje svému učiteli za uvedení do problematiky a za pomoc a uvádí, že všechny nové poznatky v práci mají být přičteny na vrub Purkyňovi. Je tedy možno prvý popis myokardiálních rukávců plicních žil přičinit k dlouhé řadě objevů našeho velkého vědce.
According to recent electrophysiological discoveries, atrial fibrillation is triggered by ectopic beats which in most cases originate in the pulmonary veins, in extensions of left atrial myocardium upon these veins, so called myocardial sleeves. In the relevant literature it is stated that this anatomical structure was first described by Ferdinand Raeuschel in 1836 in the publication “De arteriarum et venarum structura“. This publication appeared as Raeuschel’s dissertation thesis at the faculty of medicine in Breslau (now Polish Wroclaw) at the department of physiology under the leadership of Jan Ev. Purkyně. In the introduction, the author thanks his tutor for introducing him into the problematic and for the continuous help, stating that all new discoveries in the dissertation should be ascribed to Purkyně. Thus, the description of myocardial sleeves of pulmonary veins appears as a yet further priority of the great Czech scientist.
