Na 3 kazuistikách je demonstrován současný pohled na diagnostiku a léčbu trombózy esovitého splavu. Trombóza vzniká na infekčním nebo neinfekčním podkladě. Příčinou infekční trombózy je akutní mastoiditida, častá u dětí obvykle spojená s hyperkoagulačním stavem nebo dlouhodobý chronický středoušní zánět s cholesteatomem, především u dospělých s poruchou imunity nebo diabetes mellitus. Neinfekční trombóza vzniká především na podkladě poruchy koagulace a postihuje zvláště mladé ženy, kuřačky, gravidní nebo ženy užívající hormonální antikoncepci. Léčba zánětlivých otogenních trombóz esovitého splavu je založena na podávání antibiotik a chirurgické sanaci spánkové kosti; podání antikoagulační léčby a chirurgické vybavení trombu není jednoznačné. Naopak antikoagulační terapie je klíčová u neinfekčních trombóz splavu. U všech nemocných s trombózou splavu je třeba cíleně pátrat po přítomnosti vrozeného či získaného trombofilního stavu.

Three case studies demonstrate current views on the diagnosing and treatment of thrombosis of the sigmoid sinus. The factors causing thrombosis are of infectious and non-infectious nature. The cause of infectious thrombosis is acute mastoiditis which is frequent in children and is usually linked with a state of hypercoagulation, or a long-term chronic middle ear inflammation with cholesteatoma, especially in adult patients with an immune system disorder or diabetes mellitus. Non-infectious thrombosis primarily develops as a result of disturbed coagulation and prevailingly affects young women, female smokers, pregnant women or women taking hormonal contraception. The treatment of inflammatory otogenous thrombosis of sigmoid sinus is based on the administration of antibiotics and surgical sanitation of the temporal bone; administration of anticoagulation medication and surgical treatment of the thrombus is still an issue. On the other hand, anticoagulation therapy is a key element in non-infectious sigmoid sinus thromboses. Targeted detection of inborn or acquired thrombophilic state is necessary in all patients with sigmoid sinus thrombosis.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• mastoiditida komplikace   MeSH
• otitis media komplikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• spánková kost chirurgie   MeSH
• trombóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• zvukovod * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Histologická studie středoušních struktur se zaměřením na problematiku zánětlivých stavů, především chronických středoušních zánětů spojených s cholesteatomem. Hodnocení typů cholesteatomu (dětský, dospělý), vznik a vliv na středoušní struktury. U spánkových kostí od jedinců z pre-, peri- a postnatálního období života bude hodnocen vývoj středoušní dutiny a vznik pneumatizace spánkové kosti. Spánková kost je prenatálně vyplněna amniovovu tekutinou a po porodu je nahražena vzduchem. Sledování vývoje a změn středoušní dutiny s ohledem na rozvoj středoušního zánětu, jedná se buněčné hmoty amniové tekutiny, mesenchymální tkáň, epidermoidní formace. Histologické vyšetření cholesteatomu a středoušních kůstek u nemocných operovaných pro chronický středoušní zánět s cholesteatomem. Sledování postižení středoušních struktur vlivem zánětu.; Histopathology of middle ear cavity of newborns and infants. The main topic is mesenchymal tissue, pneumatisation of middle ear, epidermoid formation, amniotic fluid and pathology of ossicles. We will discuss about the pathology of middle ear cavity of pre, peri and postnatal period. The principle of development of middle ear cavity are not clear. We know the amniotic fluid is in the middle ear cavity during prenatal period (lumenisation) and air is in the middle ear cavity during postnatal period (pneumatisation). Histological study of cholesteatoma from specimen during middle ear surgery. We want to study the influence of cholesteatoma on middle ear ossicles.

• MeSH
• cholesteatom středního ucha MeSH
• epidermální cysta MeSH
• histologie MeSH
• mezenchymální kmenové buňky MeSH
• otitis media MeSH
• patologie MeSH
• perforace bubínku MeSH
• rizikové faktory MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• histologie
• otorinolaryngologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Monografie podává komplexní, mezioborový přehled současných znalostí o cholesteatomu, jeho příčinách, vzniku, diagnostice a léčbě, včetně možných otogenních zánětlivých komplikací.

• MeSH
• cholesteatom středního ucha diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• cholesteatom MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• spánková kost MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

Retrospektivní studie 155 nemocných léčených chirurgicky pro chronický hnisavý středoušní zánět sleduje a statisticky hodnotí stav sluchu před a po operaci podle jednotlivých pooperačních sledovaných znaků. Za negativní významné pooperační prognostické faktory pro stav sluchu je třeba považovat přítomnost sekrece z ucha (trepanační dutiny) v dlouhodobém sledování a přítomnost pooperačních následků (převodní, percepční nedoslýchavost, vertigo). Nevýznamnými faktory jsou přítomnost sekrece v průběhu časného hojení po operaci a pooperační přítomnost granulací v trepanační dutině. Dále je porovnáno časné hojení a dlouhodobý stav ucha (trepanační dutiny) podle jednotlivých předoperačních a peroperačních znaků. Častější sekrece z ucha během časného a dlouhodobého sledování byla zjištěna u nemocných s cholesteatomem, perforací bubínku, postižením všech středoušních kůstek, trvalou sekrecí před operací, revizní operací, méně obvyklou plastikou zevního zvukovodu (Stacke I, třílaloková), resekcí mastoidního hrotu a obliterací trepanační dutiny méně obvyklými materiály - kostí nebo chrupavkou.

The retrospective study in 155 patients surgically treated for chronic otitis media followed The retrospective study in 155 patients surgically treated for chronic otitis media followed and statistically evaluated the state of hearing before and after the operation according to individual postoperative observed symptoms. The significant negative postoperative prognostic factors for the state of hearing should include present secretion from the ear (trepanation cavities) in a long-term observation and present postoperative consequences (conductive, sensori neural hearnig IaSS and vertigo). The non-significant factors include the present secretion in the course of early healing after the operation and postoperatively present granulations in the trepanation cavity. The authors also compared early healing and the long-term state of the ear (trepanation cavities) according to individual preoperative and perioperative characteristics. A more frequent secretion from the ear in the course of early and long-term observation was detected in patients with cholesteatoma, perforation of tympanic, membrane defects of all middle ear ossicles, permanent secretion before the operation, revision operation, less usual plasty of external auditory came (Stacke I, three-lobar), resection of mastoid process and obliteration of trepanation cavity by less usual materials – bone or cartilage.

• MeSH
• cholesteatom středního ucha chirurgie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• financování organizované MeSH
• granulační tkáň patofyziologie   MeSH
• hojení ran MeSH
• lidé MeSH
• otitis media chirurgie   komplikace   MeSH
• otologické chirurgické výkony klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• poruchy sluchu etiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky otologické trendy   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• protézy a implantáty trendy   využití   MeSH
• sluchové pomůcky trendy   využití   MeSH
• střední ucho anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V článku předkládají autoři literární přehled o klinické anatomii nadbubínkové dutiny. Epitympanum se skládá z vlastního epitympana a Prussakova prostoru. U vlastního epitympana rozlišujeme přední a zadní epitympanum, které pak dále dělíme na mediální a laterální část. Interatikotympanická bariéra, která odděluje epitympanum a mesotympanum, se skládá ze slizniční řasy musculus tensor tympani a inkudomaleární řasy, ze silných ligament jdoucích od kladívka a kovadlinky k okolním kostěným stěnám, dále pak z hlavičky kladívka, těla a krátkého výběžku kovadlinky. Klíčovou cestu ventilace mezi epitympanem a mesotympanem zajišťuje isthmus tympani. Existují i další přídatné cesty ventilace, jako je isthmus tympani posterior, defekty ve slizniční řase tensoru nebo v inkudomaleární řase. Prussakův prostor má samostatnou cestu ventilace z mesotympana. Pochopení patofyziologie a problematiky chronických středoušních zánětů není možné bez znalostí klinické anatomie epitympana.

The paper represents a review of the clinical anatomy of the epitympanum. The epitympanum consists of not only the epitympanum but Prussaks space. In the epitympanum we differentiate the anterior from the posterior epitympanum, which is further divided into medial and lateral. The interatticotympanic diaphragm divides the epitympanum and mesotympanum. It consists of a mucous membrane plica originating from the tensor fold and lateral incudomallear fold, from strong ligaments of the malleus and incus to the surrounding bony walls, and from the malleus capitulum, body and short process of the incus. The main pathway of ventilation between the epitympanum and mesotympanum is provided by the isthmus tympani. There can be accessory pathways of ventilation such as isthmus tympani posterior, defects in the mucous membrane of the tensor fold or in the incudomallear fold. Prussaks space has an independent pathway for ventilation from the mesotympanum. Understanding the pathophysiology and the problems of chronic middle ear inflammation is impossible without knowledge of the basic anatomy of the epitympanum.

• MeSH
• anatomie MeSH
• cholesteatom středního ucha chirurgie   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• membrana tympani anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky otologické trendy   MeSH
• financování vládou MeSH
• lidé MeSH
• nádory ucha chirurgie   terapie   MeSH
• nemoci ucha chirurgie   terapie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky otologické trendy   MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ucha chirurgie   terapie   MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   trendy   MeSH
• otorinolaryngologie metody   trendy   MeSH
• otoskleróza etiologie   MeSH
• protézy a implantáty trendy   využití   MeSH
• sluchové pomůcky trendy   využití   MeSH
• tympanoplastika metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• techniky in vitro MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH