• MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• urologie

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• moč krev   MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Úvod: Porucha kalciumfesfátového metabolismu je závažnou komplikací léčby chronického selhání ledvin a vysoké hladiny fosforu JSOU negativním prognostickým faktorem mortality a morbidity dialyzovaných pacientů. Cílem práce bylo posoudit možnost odstranění fosforu peritoneální dialýzou v závislosti na typu dialýzy. Metodika: Ve skupině 47 periteneálně dialyzovaných pacientů (19 žen, 28 mužů) bylo provedeno celkem 57 vyšetření (peritoneální ekvilibrační test /PET/. propustnost peritonea pro fosfor, hodnocení adekvátnosti dialýzy, odstranění fosforu diurézou a peritoneální dialýzou, týdenní clearance fosforu). 32 pacientů bylo léčeno metodou CAPD a 15 pacientů automatizovanou peritoneální dialýzou (APD). Výsledky: Všichni pacienti měli adekvátní hodnoty týdenní clearance kreatininu CAPD/APD (98,7 ± 33,8 / 80,2 ± 23,11/1.74 m²) a indexu KT/V 2,47 ± 0,2 / 2,61 ± 0,2. Poměr koncentrace kreatininu v dialyzátu a v séru D/P činil 0,79 ± 0,4 a poměr koncentrace fosforu D/P 0,63 ± 0,24; byla nalezena pozitivní korelace mezi D/P pro kreatinin a fosfor (0,77; p ≤ 0,001). Hodnota kreatininu v séru byla vyšší pří léčbě APD ve srovnání s CAPD (919,82 ± 256 / 689,6 ± 241; p ≤ 0,005). Koncentrace kreatininu v séru negativně korelovala s věkem (-0,53; p ≤ 0,01). Průměrná celková hodnota odstraněného fosforu se při léčbě CAPD a APD významně nelišila (663,48 ± 221 / 592,16 ± 214 mg/24 hod). Týdenní clearance fosforu byla nižší u CAPD pacientů s nízkou propustností pro fosfor (D/P ≤ 0,4): 52,4 ± 11 / 76,2 ± 141/1,74 m². Závěr: Odstranění fosforu při peritoneální dialýze závisí na propustnosti peritonea a množství odstraněného fosforu se u pacientů léčených metodou CAPD nelišilo od APD.

Introduction: Disorder of calcium-phosphate metabolism is a serious complication of chronic renal failure and hyperphosphatemia is a negative prognostic factor for the mortality and the morbidity of dialysed patients. The aim of the study was to assess the possibility of removing phosphate by peritoneal dialysis depending on the type of dialysis. Methods: In the group of 47 peritoneal dialysis patients (19 women, 28 men) was performed 57 examinations (peritoneal equilibration test -PET, peritoneal permeability for phosphate, evaluation of the adequacy of dialysis, the removal of phosphate by diuresis and peritoneal dialysis, weekly phosphate clearance). 32 patients were treated by continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and 15 patients were treated by automated peritoneal dialysis (APD). Results: All patients had adequate weekly creatinine clearance values CAPD/APD (98,7 ± 33,8/80,2 ± 23,1 l/1,74 m 2 //) and the index of KT/V 2,47 ± 0,2/2,61 ± 0,2. The ratio of creatinine concentration in the dialysate and serum ( D/P) was 0,79 ± 0, 4, and the ratio of phosphate in the dialysate and serum(D/P) was 0,63 ± 24. There was found the positive correlation between the D/P creatinine and D/P phosphate (0, 77, p ≤ 0,001). Serum creatinine was higher in the treatment by APD compared with CAPD (919.82 ± 256/689,6 ± 241) p ≤ 0,005. Serum creatinine concentration was negatively correlated with age (-0.53, p ≤ 0,01). The average value of total phosphate removal did not differ significantly in the treatment by CAPD and APD (663,48 ± 221/592,16 ± 214 mg/24 hours). Weekly phosphate clearance was signaficantly lower in CAPD patients with low permeability for phosphate (D/P ≤ 0,4). The values in bouth groups were 52,4 ± 11 and 76,2 ± 14 L/1,74 m 2 . Conclusion: Phosphate removal by peritoneal dialysis depends on the permeability of the peritoneum. The amount of removed phosphate did not differ in patients treated by CAPD and APD.

• MeSH
• aktivní transport MeSH
• dialyzační roztoky analýza   normy   MeSH
• fosfor analýza   MeSH
• hemodialyzační roztoky analýza   normy   MeSH
• hyperfosfatemie * diagnóza   dietoterapie   farmakoterapie   MeSH
• kontinuální ambulantní peritoneální dialýza * metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• metabolická clearance MeSH
• močovina krev   MeSH
• peritoneální dialýza * metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• peritoneální dialýza MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• urologie

• MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• kontinuální ambulantní peritoneální dialýza MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• funkční reziduální kapacita MeSH
• fyziologie výživy MeSH
• kontinuální ambulantní peritoneální dialýza MeSH
• ledviny patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• MeSH
• anemie terapie   MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

Peritoneální dialýza je dlouhodobě zavedenou metodou léčby pro pacienty v terminálním stadiu chronického onemocnění ledvin. Léčba peritoneální dialýzou je spojena s výsledky srovnatelnými s hemodialýzou, přinejmenším ve střednědobém horizontu trvání léčby. Cílem klinické péče o pacienty s peritoneální dialýzou by mělo být poskytnutí adekvátní dialýzy. Současná definice adekvátnosti zahrnuje nejen dosažení cílové clearance solutů, ale rovněž zohledňuje stav hydratace a nutriční status pacienta. Clearance, hydratace a nutrice jsou ovlivněny reziduální renální funkcí, jejímuž udržení by měla být věnována pozornost. Další komplexní péče o pacienty s peritoneální dialýzou zahrnuje redukci kardiovaskulárního rizika, udržení funkčního přístupu a v neposlední řadě ovlivnění metabolických faktorů alterovaných glukózovou zátěží při dlouhodobé expozici glukózovým dialyzačním roztokům.

How to optimise the therapeutic procedure? Peritoneal dialysis (PD) is a long established option for renal replacement therapy in patients with end-stage renal disease. PD is associated with good clinical outcomes, certainly comparable to haemodialysis in the medium term. The aim of clinical care should be to provide „adequate dialysis“. The contemporary definition of „adequacy“ comprises not only the achievement of solute clearances targets, but also involves volume status and nutrition. Clearances, volume, and nutrition are influenced by residual renal function, therefore the attention should be focused on maintenance of residual renal function too. The further comprehensive care includes cardio-vascular risk reduction, maintenance of good access and management of metabolic factors affected by glucose exposure due to long lasting exposition to glucose based dialysis solutions.

• Klíčová slova
• adekvátnost, reziduální renální funkce, clearance nízkomolekulárních látek, vodní bilance,
• MeSH
• koordinovaný terapeutický postup MeSH
• lidé MeSH
• metabolická clearance MeSH
• peritoneální dialýza * metody   normy   MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dialýza MeSH
• peritoneální dialýza MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

• MeSH
• biologické modely MeSH
• biomedicínské inženýrství MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• teoretické modely MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• Biotechnologie. Genetické inženýrství
• NLK Obory
• biomedicínské inženýrství