Cíl práce: V posledním desetiletí byl zaznamenán významný pokrok v hodnocení antifungální citlivosti v podmínkách in vitro. Byly předloženy standardní protokoly pro testování kvasinek (M27-A) a vláknitých hub (M38-P). V současnosti je pozornost zaměřena na vypracování a zavedení metod vhodných pro klinickou praxi a kompatibilních s navrženými standardy. Cílem studie bylo porovnat výsledky testování citlivosti houbových kmenů k antimykotikům pomocí komerční soupravy Fungitest® a diskové difúzní metody. Materiál a metody. Retrospektivně byla vyhodnocena citlivost 134 kmenů 16 druhů kvasinek izolovaných z pacientů s prokázanou nebo suspektní mykózou v mykologické laboratoři Ústavu klinické mikrobiologie Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 1997 až 2000. Všechny kmeny byly otestovány pomocí Fungitestu a diskové difúzní metody s využitím Sabouraudova glukózového agaru jako testovacího média. Pro všechna testovaná antimykotika a druhy hub byla stanovena shoda výsledků mezi oběma metodami na základě experimentálně stanovených kritérií pro kategorii citlivý, intermediární a rezistentní kmen. Výsledky. Celková shoda výsledků mezi oběma metodami byla 60,3 %. Nejvyšší stupeň shody byl zjištěn u flucytosinu (71,4 %), dále u ketokonazolu (66,2 %), amfotericinu B (60,2 %), flukonazolu (57,9 %), itrakonazolu (52,6 %) a mikonazolu (50,5 %). Vzhledem k houbovým kmenům byla shoda výsledků nejvyšší pro druhy Candida kefy^ (79,6 %), C. lusiíaniae (73,9 %), C. pelliculosa (73,5 %), C. parapsilosis (71,7 %) a částečně C. aJbicans (67,5 %). Nesoulad mezi výsledky obou metod byl patrný zejména u k flukonazolu rezistentních druhů Saccharomyces cerevisiae (30,0 %), C. krusei (32,5 %) a C. glabrata (47,7 %). Regresní analýza prokázala těsnější vztah výsledků obou metod u mikonazolu (R – 0,49; P < 0,001), flukonazolu (R = 0,45; P < 0,001), itrakonazolu (R = 0,42; P < 0,001), flucytosinu (R = 0,37; P < 0,001), ale ne u amfotericinu B (R = 0,10) a ketokonazolu (R – 0,16). Závěr. Výsledky Fungitestu a diskového difúzního testu byly závislé na testovaném antimykotiku, druhu kvasinky a na podmínkách testování. Ukazuje se, že hlavním zdrojem diskrepance výsledků mezi oběma metodami bylo použiti Sabouraudova média u diskového testu a použitých interpretačních kritériích. Pro větší reprodukovatelnost diskového testu je v současnosti vhodnější použít modifikovaný Mueller-Hintonův agar, který byl doporučený jako testovací půda navržené diskové metody M44-P.
Aim of study: Substantial progress has been achieved in the field of in vitro antifungal susceptibility testing, including the interpretation of the test results towards the clinical practice. Reference methods for antifungal testing of yeasts (M27-A) and filamentous fungi (M38-P) are available now. There are several alternatives to these standard protocols as the potential candidates for a routine laboratory testing of antifungal drugs. The aim of the study is to compare the results of antifungal susceptibility testing obtained by Fungitest® and disk diffusion method. Materials and methods: From 1997 to 2000, 134 strains of 16 yeast species from the patients with suspected or proven mycosis were evaluated in the mycology laboratory of the Department of Clinical Microbiology, Teaching Hospital in Hradec Kralove. All these Strains were tested by both disc test on Sabouraud agar (pH = 5.6) and Fungitest. The agreement of the results of the both methods was determined for all antimycotics and fungal species tested in terms of the categories susceptible, intermediate and resistant strain. Results: Overall, there was only 60.3 % agreement between these methods for all antifungal drugs with the best results for flucytosine (71.4 % agreement), further for ketoconazole (66.2 %), amphotericin B (60.2 %), fluconazole (57.9 %), itraconazole (52.6 %), and miconazole (50.5 %). The best overall agreement between the results for individual species was found with C. Jusitaniae (73.9 %), C. pellicuiosa (73.5 %), C. parapsilosis (71.7 %), and partly with C. albicans (67.5 %). The poorest results were associated with fluconazole-resistant yeasts Saccharomyces cerevisiae (30.0 %), C. krusei (32.5 %) and C. giabrata (47.7 %). Regressive analysis revealed a relative close relationship between the results of these methods for miconazole (R = 0.49, P < 0.001), fluconazole (R = 0.45, P < 0.001), itraconazole (R - 0.42, P < 0.00l) and flucytosine (R= 0.37, P< 0.00l), but not for amphotericin B (R = O.IO) and ketoconazole (R = 0.16). Conclusion: The comparison of the results of the disk test and Fungitest showed some discrepancies which were dependent on an antifungal drug, a yeast species and the test conditions. Sabouraud agar and the criteria for interpretation of the results of the disk test seemed to be main sources of the disagreement. A modified Mueller-Hinton agar (2 % glucose, methylene blue) as a recommended test seemed to be main sources of the disagreement. A modified Mueller-Hinton agar (2 % glucose, methylene blue) as a recommended test medium in a proposed agar diffusion method M44-P is the way to the improvement of standardization and reproducibility of the test.
Cíl práce: Ověrit spolehlivost diskové difúzni metody pro vyšetření citlivosti pneumokoků k antibiotikům. Metodika: Citlivost k antibiotikům u souboru 1174 pneumokoků byla současně vyšetřena kvantitativní agarovou diluční metodou a kvalitativní diskovou difúzni metodou. Výsledky: 13 pneumokoků izolovaných z běžných infekcí lze vyšetrit diskovou difúzni metodou s vysokou spolehlivostí citlivost k pepenicilinu (pomocí disku s 1 μg oxacilinu), dále k tetracyklínu, ke ko-trimoxazolu a ke klindamycinu. U erytromycinu a chloramfenikolu je spolehlivost vyšetření diskovou metodou nižší zejména u kmenů, které vytvářejí inhibiční zóny v rozmezí I - 2 mm kolem limitní inhibiční zóny 21 mm pro obě tato antibiotika. U pneumokoků izolovaných ze závažných infekcí, jako je sepse a meningitis, lze priměřeně spolehlivě vyšetřit diskovou difúzni metodou citlivost k penicilínu (diskem s oxacilinem), k cefalosporinům 3. generace (diskem s ceftizoximem), spolehlivost vyšetření citlivosti k chloramfenikolu touto metodou je nižší, jak bylo uvedeno výše. Kmeny citlivé k penicilínu jsou citlivé k cefalosporinům 3. generace a k meropenemu. Diskovou difúzní metodu s disky cefotaximu a meropenemu nelze použít k vyšetření citlivosti k cefotaximu, respektive meropenemu, protože inhibiční zóny vytvářené citlivými a rezistentními kmeny se překrývají. V České republice se doposud nevyskytly kmeny pneumokoků rezistentní k rifampicinu nebo vankomycinu. Proto není třeba vyšetření těchto antibiotík provádět rutinně. Závěr: Je nezbytné sledovat rezistenci pneumokoků vyšetřováním MIC antibiotik na národní úrovni a případné změny v jejích trendech bezodkladně uplatnil ve strategii rutinního vyšetřování citlivosti pneumokoků a v návodech pro léčbu pneumokokových infekcí.
Objective: Verification of the reliability of the disk diffusion method for testing sensitivity of pneumococci to antibiotics. Methods: Sensitivity to antibiotics of 1174 pneumococcal strains were simultaneously tested by the quantitative agar dilution method and the qualitative disk diffusion method. Results: Testing of pneumococci isolated from common infections by the disk diffusion method for sensitivity to penicillin (using a disk with 1 μg oxacillin), tetracycline, co-lrimoxazole, and clindamycin is highly reliable. The results of tests by the disk method with erythromycin and chloramphenicol is less reliable, particulariy of strains which have inhibition zones in the range of I - 2 mm around the inhibition zone limit of 21 mm for both antibiotics. Test results obtained by the disk diffusion method with pneumococci isolated from grave infections, such as sepsis and meningitis, are fairly reliable for sensitivity to penicillin (oxacillin disk), 3rd generation cephalosporins (ceftizoxime disk); less so for sensitivity to chloramphenicol, as supra. Strains sensitive to penicillin are sensitive to 3rd generation cephalosporins and meropenem. The disk diffusion method with cefotaxime and meropenem disks cannot be used to test sensitivity to cefotaxime, and to meropenem, respectively, because inhibition zones created by sensitive and resistant strains coincide. No rifampicin- or vancomycin-resistant pneumococcal strains occurred in the Czech Republic to date; therefore, routine tests with these antibiotics need not be performed. Conclusion: It is necessary to continue the investigation of resistance of pneumococci by determining MIC of antibiotics on a national level and eventual changes in their trends apply without delay in the strategy of routine sensitivity testing of pneumococci and instructions for the treatment of pneumococcal infections.
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology MeSH
- Diagnostic Tests, Routine standards MeSH
- Microbial Sensitivity Tests methods standards MeSH
- Reference Standards MeSH
- Quality Control MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Streptococcus pneumoniae growth & development drug effects MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Cíl: Vyhodnotit účinnost diskového difuzního testu pro epidemiologickou ivpizaci nemocničních kmenů komplexu Acinelobacter calcoaceticus Acinelobacter haumannii. Metodika: Antibiotika pro typizaci byla vybrána z 18 preparátů podle distribučních charakteristik a vzájemné korelace u epidemiologicky heterogenniho souboru kmenů (n = 103). Sestavy průměrů inhibičních zón (kvantitativní antibiogramy) byly porovnány pomocí shlukové analýzy s euklidovskou vzdáleností (E) jako koeficientem podobnosti. Rozlišovací účinnost kvantitativního antibiogramu a dalších epidemiologických markerů byla vypočtena pomocí diskriminačního indexu (D) pro 57 epidemiologicky nesouvisejících kmenů. Stabilita a epidemiologická konkordance byla analyzována u devíti skupin, z nichž každá zahrnovala pouze izoláty s epidemiologickou vazbou (n = 46). Výsledky: Typizační sestava zahrnovala 11 antibiotik (ampicilin+sulbaktam, piperacilin, ceftazidim, imipenem, ko-trimoxazol, ofloxacin, gentamicin, tobramycin, amikacin, netilmicin a tetracyklín). Reprodukovatelnost kvanfitativního antibiogramu byla 97 % při E < 8. Ve srovnání s ribotypizací a biotypizací dosáhla tato metoda nejvyšší rozlišovací účinnost pro multirezistentní kmeny A. haumannii (D = 0,95). Výsledkem numerické analýzy kvantitativních antibiogramu u 46 multirezistentnich izolátů A. baumannii bylo osm zřetelně odlišených shluků. Sedm shluků zahrnovalo pouze izoláty s epidemiologickou vazbou a shodným genotypem, jeden shluk obsahoval izoláty dvou biochemicky i genotypově odlišných skupin a dva izoláty zůstaly z důvodu nestability rezistence nezařazeny. Závěr: Analýza kvantitativních antibiogramu je vhodnou metodou typizace multirezistentnich kmenů A. haumannii. Má vysokou rozlišovací účinnost a umožňuje diferencovat kmeny s podobným genotypem. Meze metody vyplývají z nestability markerů rezistence a fenotypové konvergence.
Objective: To assess the efficacy of the disk diffusion lest in epidemiologital typing of hospital strains of the Acinetohacter calcoaceticus Acinelohacter haumannii complex. Methods: The antibiotics for typing were selected from 18 drugs according to the distribufion characteristics and correlation in 103 epidemiologically unrelated strains. Sets of inhibition zone diameters, i.e. quantitative antibiograms, were compared using cluster analysis with Euclidian distance as the criterion of similarity. To evaluate the discriminatory power of the quantitative anfibiogram and other phenotypic and genotypic markers, discrimination indices (D) were calculated from the data obtained with 57 epidemiologically unrelated strains. Stability and epidemiologic concordance were tested in nine groups of epidemiologically related A. baumannii isolates (n = 46). Results: Eleven antibiotics were selected for typing: ampicillin+sulbactam, piperacillin, ceftazidime, imipenem, co-trimoxazole, ofloxacinin, gentamicin, tobramycin, amikacin, netilmicin and tetracycline. The reproducibility of the quantitative antibiograms was 97 % at the Euaclidian distance lower than or equal to 8. Compared to ribotyping and biotyping, the discriminatory power of quantitative anfibiogram typing was highest for the multiresistant strains of A. haumannii (D = 0,95). Numerical analysis of the antibiograms of 46 mulfiresistant A. baumannii isolates yielded eight disfinct clusters which correlated with the epidemiological data and genotypic properfies of the isolates. Each of seven clusters grouped c only epidemiologically related isolates, while one cluster united the isolates belonging to two genetically and epidemiologically distinct grouptps, and two isolates remained unclustered due to their instability in resistance. Conclusion: The similarity analysis of quantitative anfibiograms is a suitable tool for typing multiresistant strains of A. haumannii, having a high discriminatory power and potenfial for differenfiating strains with similar genotypes. Limits to the method are given by the instability of the resistance markers and phenotypic convergence.
- MeSH
- Acinetobacter physiology isolation & purification drug effects MeSH
- Anti-Bacterial Agents MeSH
- Cross Infection MeSH
- Humans MeSH
- Microbial Sensitivity Tests methods statistics & numerical data MeSH
- Drug Resistance, Multiple physiology MeSH
- Molecular Epidemiology MeSH
- Cluster Analysis MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Electrophoresis, Disc MeSH
- Electrophoresis, Polyacrylamide Gel MeSH
- Ether MeSH
- Ethyl Ethers MeSH
- Hypothalamus anatomy & histology MeSH
- Immunodiffusion MeSH
- Anesthesia, Inhalation MeSH
- Rats MeSH
- Neurophysins isolation & purification metabolism MeSH
- Neurosecretory Systems MeSH
- Pituitary Gland, Posterior metabolism MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Rats MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Animals MeSH
Cílem předkládané práce je shrnout současné základní poznatky o degenerativním onemocnění bederní páteře se zaměřením na epidemiologii, anatomii, etiopatogenezi a vymezit základní dosud známé diagnostické jednotky jako výchozí předpoklad pro další kroky v procesu zkoumání a posléze posuzování a uznávání profesionality onemocnění bederní páteře.
The article summarizes present basic knowledge of degenerative diseases of lumbar spine concerning epidemiology, anatomy, etiopathogenesis and outlines basic so far known diagnostic units as initial presumption for further steps in the process of investigation and subsequently the assessment and acknowledgement of occupational origin of the lumbar spine diseases.
- MeSH
- Lumbar Vertebrae * anatomy & histology physiology MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Intervertebral Disc Degeneration etiology MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Hyperostosis, Diffuse Idiopathic Skeletal etiology MeSH
- Humans MeSH
- Low Back Pain epidemiology etiology MeSH
- Intervertebral Disc anatomy & histology MeSH
- Spinal Diseases * diagnosis epidemiology etiology MeSH
- Occupational Diseases MeSH
- Cumulative Trauma Disorders * MeSH
- Spinal Stenosis diagnosis etiology MeSH
- Spondylarthritis diagnosis etiology MeSH
- Spondylolisthesis diagnosis etiology MeSH
- Spondylolysis diagnosis etiology MeSH
- Spondylosis diagnosis etiology MeSH
- Intervertebral Disc Displacement diagnosis etiology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Strategies are sought to reduce intestinal colonisation of food-producing animals by Campylobacter jejuni, a leading bacterial cause of human foodborne illness worldwide. Presently, we tested the antimicrobial activity of hydrolysable-rich blackberry, cranberry and chestnut tannin extracts and condensed tannin-rich mimosa, quebracho and sorghum tannins (each at 100 mg/mL) against C. jejuni via disc diffusion assay in the presence of supplemental casamino acids. We found that when compared to non-tannin-treated controls, all tested tannins inhibited the growth of C. jejuni and that inhibition by the condensed tannin-rich mimosa and quebracho extracts was mitigated in nutrient-limited medium supplemented with casamino acids. When tested in broth culture, both chestnut and mimosa extracts inhibited growth of C. jejuni and this inhibition was much greater in nutrient-limited than in full-strength medium. Consistent with observations from the disc diffusion assay, the inhibitory activity of the condensed tannin-rich mimosa extracts but not the hydrolysable tannin-rich chestnut extracts was mitigated by casamino acid supplementation to the nutrient-limited medium, likely because the added amino acids saturated the binding potential of the condensed tannins. These results demonstrate the antimicrobial activity of various hydrolysable and condensed tannin-rich extracts against C. jejuni and reveal that condensed tannins may be less efficient than hydrolysable tannins in controlling C. jejuni in gut environments containing high concentrations of amino acids and soluble proteins.
- MeSH
- Aesculus chemistry MeSH
- Anti-Bacterial Agents pharmacology MeSH
- Campylobacter jejuni drug effects growth & development MeSH
- Disk Diffusion Antimicrobial Tests MeSH
- Hydrolyzable Tannins pharmacology MeSH
- Campylobacter Infections microbiology MeSH
- Humans MeSH
- Proanthocyanidins pharmacology MeSH
- Rosaceae chemistry MeSH
- Plant Extracts pharmacology MeSH
- Vaccinium macrocarpon chemistry MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Pomocí diskového difuzního testu jsme vyšetřili citlivost kmenů Pseudomonas aeruginosa k ofloxacinu, ciprofloxacinu, gentamicinu, amikacinu, kolistinu, imipenemu, meropenemu, piperacilinu s tazobaktamem a ceftazidimu. Tyto kmeny byly izolovány z močí pacientů s diagnózou infekce urogenitálního traktu, pocházely od ambulantních i lůžkových pacientů Fakultní nemocnice u svaté Anny. Dále byla u všech kmenů zjišťována tvorba biofilmu pomocí modifikované Christensenovy metody. Celkem bylo vyšetřeno 118 kmenů. K ofloxacinu bylo rezistentních 88 (74,6 %) kmenů, k ciprofloxacinu 86 (72,9 %) kmenů a ke gentamicinu 70 (59,3 %) sledovaných kmenů. K imipenemu bylo rezistentních 40 kmenů (33,9 %), k meropenemu 42 kmenů (35,6 %), k amikacinu 14 kmenů (11,9 %), ke kolistinu 2 kmeny (1,7 %), k piperacilinu s tazobaktamem 35 kmenů (29,7 %) a k ceftazidimu 41 kmenů (34,7 %). Současnou rezistenci k ofloxacinu, ciprofloxacinu a gentamicinu vykazovalo celkem 67 (56,8 %) kmenů, 12 (10,2 %) kmenů bylo rezistentních k většině testovaných antibiotik s výjimkou amikacinu a kolistinu. Biofilm tvořilo celkem 41 kmenů (34,7 %), 23 kmenů pocházelo od 46 pacientů z lůžkových oddělení, kmeny pocházející od 72 ambulantních pacientů tvořily biofilm v 18 případech. Z 12 polyrezistentních kmenů tvořilo 8 biofilm (66,6 %).
Altogether 118 Pseudomonas aeruginosa strains isolated from urine of patients with urinary tract infection were tested by the disk diffusion method for susceptibility to ciprofloxacin, ofloxacin, gentamicin, amikacin, colistin, meropenem, imipenem, piperacillin/tazobactam and ceftazidime. All strains were also screened for biofilm formation using a modified Christensen method. Eighty-eight, i.e. 74.6 %, of the tested strains were resistant to ofloxacin, 86 (72.9 %) to ciprofloxacin and 70 (59.3 %) to gentamicin. Forty strains (33.9 %) were resistant to imipenem, 42 strains (35.6 %) to meropenem, 14 strains (11.9 %) to amikacin, 2 strains (1.7 %) to colistin, 35 strains (29.7 %) to piperacillin/tazobactam and 41 strains (34.7 %) to ceftazidime. Co-resistance to ofloxacin, ciprofloxacin and gentamicin was detected in 67 strains (56.8 %) while 12 strains (10.2 %) were resistant to most tested antibiotics, with the exception of amikacin and colistin. Biofilm formation was found in 41 strains (34.7 %), more precisely in 23 of 46 inpatient strains and 18 of 72 outpatient strains. Eight (66.6 %) of 12 polyresistant strains were biofilm producers.
- MeSH
- Aminoglycosides administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Anti-Bacterial Agents administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Drug Resistance, Bacterial genetics MeSH
- Biofilms growth & development drug effects MeSH
- Disk Diffusion Antimicrobial Tests methods utilization MeSH
- Fluoroquinolones administration & dosage pharmacokinetics pharmacology MeSH
- Urinary Tract Infections drug therapy microbiology MeSH
- Humans MeSH
- Pseudomonas aeruginosa genetics pathogenicity drug effects MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Spontánní intrakraniální hypotenze je pozoruhodná, nicméně často chybně diagnostikovaná příčina perzistujících bolestí hlavy. Syndrom je charakterizován ortostaticky vázanou bolestí hlavy, nízkým likvorovým tlakem a nálezem difuzního pachymeningeálního enhancementu na magnetické rezonanci mozku po podání gadolinia. Popisujeme případ 39letého muže, v jehož anamnéze je operace bederní páteře pro radikulopatii. Po šesti týdnech po operaci došlo k rozvoji pozvolna se horšících bolestí hlavy s vazbou na vertikalizaci, které byly doprovázeny fotofobií, osmofobií a tinnitem. Primárně se klinická a paraklinická data hodnotila jako syndrom aseptické meningitidy. Po přehodnocení byla diagnostikována spontánní intrakraniální hypotenze a nemocný podstoupil úspěšnou léčbu aplikací autologní krve do epidurálního prostoru.
Spontaneous intracranial hypotension is a remarkable but often misdiagnosed cause of new daily persistent headaches. The syndrome is characterised by headache that occurs shortly after assuming an upright position, low cerebrospinal fluid pressure, and magnetic resonance imaging findings diffuse pachymeningeal enhancement after gadolinium administration. We describe a 39-year-old man, with history of an operation of lumbar spine for radiculopathy, who presented 6-weeks after the operation orthostatic headache with photophobia, osmophobia and tinnitus. He was primary diagnose as aseptic meningitis syndrome. Soon after the patient´s history was carefully reviewed, he was treated successfully with epidural autologous blood patch.
- Keywords
- ortostaticky vázaná bolest hlavy,
- MeSH
- Headache etiology MeSH
- Adult MeSH
- Blood Patch, Epidural * MeSH
- Photophobia MeSH
- Gadolinium MeSH
- Intracranial Hypotension * diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Contrast Media MeSH
- Laminectomy adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging MeSH
- Cerebrospinal Fluid cytology physiology microbiology MeSH
- Posture MeSH
- Tinnitus MeSH
- Intervertebral Disc Displacement * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
