Guttalax Dotaz Zobrazit nápovědu
Zácpa je definována jako méně časté (< 3× týdně) a obtížné vyprazdňování tuhé stolice. Jedná se o relativně časté onemocnění postihující až 17 % populace. Pokud je zácpa symptomem jiného základního onemocnění, hovoříme o zácpě sekundární, primární zácpa je způsobena poruchou motility střeva nebo poruchou na úrovni anorekta. Diagnostika je zaměřena na vyloučení organické příčiny zácpy. Terapie je založena na léčbě základního onemocnění u sekundární zácpy, úpravě diety (vláknina, dostatek tekutin) a podávání laxativ u zácpy primární.
Constipation is defined as uncommon (< 3× per week) and difficult emptying of tough stool. Constipation is a relatively common disorder affecting up to 17% of the population. Secondary constipation is based on another underlying disease, primary constipation is caused by impaired intestinal motility or disorder of anorectal segment. Diagnosis is focused on the exclusion of organic causes of constipation. Treatment of secondary constipation is based on affecting the underlying disease. The diet modification (fiber, plenty of fluids) and use of laxatives are the basic approaches in primary constipation cases.
- Klíčová slova
- Guttalax, Lepicol,
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- projímadla aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- zácpa diagnóza dietoterapie etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zácpa je problém, se kterým se ve všeobecné praxi setkáváme velmi často. Jeho závažnost je různá, od stavů, které vyřeší praktický lékař radou nebo vysvětlením, až po stavy, které vyžadují zapojení specialisty. Chronickou zácpou trpí podle různých kriterií až čtvrtina obyvatel Evropy. Prevalence zácpy roste s věkem: 26% mužů a 34% žen nad 65 let udává chronickou konstipaci. V tomto životním období má vliv častější medikace (viz tabulka 1) a vyšší výskyt metabolických a neurologických chorob (tabulka 2). Praktický lékař nejčastěji řeší problémy se zácpou u pacientů z této věkové skupiny. Přesto většina z osob, postižených zácpou, se lékaři ani nesvěří a svůj problém řeší různými metodami, za pomoci volně prodejných prostředků. Např. ve Spojených státech utratí pacienti ročně 800 milionů dolarů za volně prodejná laxativa.
- Klíčová slova
- Guttalax,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální využití MeSH
- dieta metody MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- potravní vláknina nedostatek terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- projímadla klasifikace terapeutické užití MeSH
- zácpa diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Primární zácpu rozdělujeme na syndrom líného střeva a zácpu terminální. Pacienti s terminální zácpou mají potíže s vyprazdňováním stolice. Je-li tato způsobena paradoxní kontrakcí svalů dna pánevního a svěračů, hovoříme o anismu. Je-li terminální zácpa způsobena anatomickou obstrukcí, hovoříme o syndromu ODS (obstrukční defekační syndrom). Anismus se léčí fyzioterapií, syndrom ODS se léčí chirurgicky. U pacientů se syndromem líného střeva je prodloužen čas střevního tranzitu. V současnosti je často jediným možným řešením těžké zácpy dlouhodobé užívání laxativ. V případě stimulačních laxativ (např. Guttalax®) existuje mýtus, že tato laxativa škodí. Jejich škodlivost však nikdy nebyla prokázána. Tato laxativa jsou účinná a bezpečná i při dlouhodobém užívání. Jako laxativa můžeme použít i hyperosmolární roztoky nebo laktulózu. Alternativní léčbou je u pacientů se syndromem líného střeva subtotální kolektomie. Základními vyšetřeními pacientů se zácpou jsou vyšetření doby střevního transitu, defekografie a anorektální manometrie.
Primary constipation is divided into slow transit constipation and terminal constipation. Patients with terminal constipation have difficulties emptying their bowel. If it is caused by a paradox contraction of the pelvic floor and sphincter muscles, it is referred to as anismus. If terminal constipation results from an anatomical obstruction, it is referred to as obstructed defecation syndrome (ODS). Anismus is managed with physiotherapy, ODS is managed surgically. In patients with slow transit constipation, bowel transit time is increased. Currently, the only available treatment for severe constipation frequently is long-term use of laxatives. There is a myth concerning stimulatory laxatives such as Guttalax® that they are harmful; however, no harmful effects have been proved. These laxatives are effective and safe even for long-term use. Hyperosmolar solutions or lactulose may also be used as laxatives. Subtotal colectomy is an alternative treatment in patients with lazy bowel syndrome. Basic investigations in patients with constipation include bowel transit time test, defecography, and anorectal manometry.
- MeSH
- defekace MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzioterapie (techniky) využití MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno MeSH
- projímadla farmakologie terapeutické užití MeSH
- relaxace svalu fyziologie MeSH
- střeva patologie MeSH
- svaly patologie MeSH
- terapie metody MeSH
- zácpa diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Zácpa je souborem příznaků, které postihují až 20 % populace. Je-li zapříčiněna konkrétní chorobou (nádor, divertikly, zúžení střeva, hypotyreóza), hovoříme o zácpě sekundární a tu léčíme podle vyvolávající příčiny. Primární zácpa je způsobena buď špatnou motilitou tlustého střeva (tzv. syndrom líného střeva či inertní tračník), anebo problematickým vyprazdňováním v důsledku poruch defekačního reflexu nebo anatomické překážky v oblasti konečníku (= zácpa terminální). Pacient s chronickou zácpou by měl být podrobně vyšetřen u praktického lékaře či specialisty – gastroenterologa. Na příčině zácpy totiž závisí i její léčba. Např. sekundární zácpu způsobenou nádorem nelze léčit laxativy, ale operací. Terminální zácpu lze řešit fyzioterapií nebo chirurgicky a pacienti často nemusí brát laxativa. Naopak syndrom líného střeva nelze často ošetřit ke spokojenosti pacienta jinak než chronickým podáváním laxativ. Úloha lékárníka spočívá jednak v informovanosti pacientů, kdy lze pacientům lékařské vyšetření doporučit. A dále v doporučení nejlepší možné léčby, která danému pacientovi uleví. Léčbu je často nutné individualizovat, na jednoho pacienta lépe působí jeden preparát, zatímco na jiného preparát odlišný. Mezi laxativa řadíme laxativa objemová, stimulační, osmolární a další. Laxativa se neužívají jen u pacientů se zácpou, ale také k vyčištění střeva před chirurgickými nebo diagnostickými zákroky na tlustém střevě. V případě stimulačních laxativ (např. Guttalax) převládá v laické i odborné veřejnosti mýtus, že tato laxativa škodí, vzniká na ně návyk a že zhoršují již přítomnou zácpu. Nic z výše uvedeného nebylo nikdy vědecky prokázáno. Tato laxativa jsou zcela účinná a bezpečná i při užívání delším než 15 let. Zvýšení dávky za takto dlouhou dobu je pouze malé. Nemá proto opodstatnění zrazovat pacienty, kterým stimulační laxativa pomáhají, od jejich chronického užívání. Mezi objemová laxativa patří celá řada volně prodejných preparátů a jejich hlavní složkou je vláknina. Jako laxativa můžeme použít i hyperosmolární roztoky (Fortrans) nebo laktulózu. Článek shrnuje současné poznatky o příčinách a léčbě zácpy se zaměřením na možnou úlohu farmaceuta.
Constipation is a group of symptoms affecting up to 20% of the population. When caused by a specific disease (tumour, diverticula, narrowing of the bowel or hypothyroidism), it is referred to as secondary and treated with respect to the causative agent. Primary constipation is either caused by poor motility of the large bowel (so-called lazy bowel syndrome or inactive colon) or by difficult evacuation due to an impaired defecation reflex or an anatomical obstruction in the rectal region (= terminal constipation). A patient with chronic constipation should be examined thoroughly by his general practitioner or by a specialist – gastroenterologist. It is the cause of constipation that determines the treatment. For instance, secondary constipation caused by a tumour cannot be treated with laxatives, but with surgery. Terminal constipation can be managed with physiotherapy or surgically and the patients often may not need to take laxatives. By contrast, lazy bowel syndrome frequently cannot be treated satisfactorily otherwise than with long-term use of laxatives. The role of the pharmacist consists in informing patients of when a medical examination can be recommended and in recommending the best treatment available that will bring relief to the patient. Treatment often has to be individualized with one patient responding well to a certain preparation and another to a different one. Laxatives include bulk forming, stimulant, osmotic and other agents. Laxatives are not only used in patients with constipation but also to cleanse the bowel before surgical or diagnostic procedures involving the large bowel. As for stimulant laxatives (e.g. Guttalax), the myth persists both among the lay and expert public that these laxatives are deleterious, lead to addiction, and worsen the existing constipation. None of the above has been confirmed scientifically. These laxatives are fully effective and safe, even when used for more than 15 years. The increase in dose during this long period of time is only small. Therefore, discouraging patients who benefit from stimulant laxatives from their long-term use is not warranted. Bulk laxatives include a wide range of over-the-counter preparations and their main constituent is fibre. Hyperosmolar solutions (Fortrans) or lactulose can also be used as laxatives. The article summarizes the recent knowledge on the causes and treatment of constipation with an emphasis on the possible role of the pharmacist.
Zácpa je skupinou příznaků a postihuje až 20 % populace. Sekundární zácpu zapříčiňuje konkrétní choroba, např. nádor. Primární zácpu rozdělujeme na inertní tračník (syndrom líného střeva) a zácpu terminální. Není-li u pacienta se zácpou nalezena žádná organická nebo laboratorní odchylka, hovoříme o zácpě funkční. U pacientů s inertním tračníkem je typicky prodloužen střevní tranzit. U zácpy terminální dominují potíže s vyprazdňováním. Je-li terminální zácpa způsobena paradoxní kontrakcí svalů dna pánevního a svěračů (při defekaci mají povolit), hovoříme o anismu. Je-li terminální zácpa způsobena anatomickou obstrukcí (rektokéla apod.), pak se jedná o obstrukční defekační syndrom – ODS. Anismus se léčí fyzioterapií, syndrom ODS se léčí chirurgicky. Obvykle doporučovaná opatření (tekutiny, vláknina) mají jen omezený význam. Laxativa představují často jedinou účinnou alternativu léčby u těžších případů. V případě stimulačních laxativ (např. Guttalax®) převládá mýtus, že tato laxativa škodí, vzniká na ně návyk a že zhoršují již přítomnou zácpu. Nic z výše uvedeného nebylo nikdy v případě fenolové skupiny prokázáno. Tato laxativa jsou účinná a zcela bezpečná i při dlouhodobém užívání. Nemá proto opodstatnění zrazovat pacienty, kterým stimulační laxativa pomáhají, od jejich chronického užívání. Jako laxativa můžeme použít i hyperosmolární látky. Při vyšetřování pacienta se zácpou indikujeme koloskopii, vyšetření střevního tranzitu, defekografii a anorektální manometrii.
Constipation is a frequent symptom affecting approximately 20 % of the population. Secondary constipation is caused by a known disease (for example colorectal carcinoma). Primary constipation can be divided into two groups: colon inertia and outlet obstruction. Functional constipation means there is no organic or laboratory abnormality causing the constipation. Patients with colon inertia have prolonged transit time. Patients with outlet obstruction usually suffer from complicated defecation. If outlet obstruction is caused by a paradoxical contraction of the puborectalis muscle and of the external sphincter, the patients are classified as having anismus. Patients with anatomical obstruction of the anus (e.g. rectocele) are classified as having obstructive defecating syndrome (ODS). Physiotherapy is used for the management of patients with anismus while obstructive defecation syndrome is usually treated surgically. Often recommended measures (fluids, fiber) have only limited significance. Laxatives are often the only means of how to help people with severe constipation. No study has demonstrated any possible harmful effects of laxatives (dependence, tolerance, worsening of constipation, etc.), even though those myths are wide-spread. These drugs are very effective and safe, even when administered for a long period of time. Therefore, it does not make sense to discourage patients from such treatment if it helps. Hyperosmolar substances are also used as laxatives. In patients with constipation, the following examinations are frequently used: colonoscopy, transit time, defecography and anorectal manometry.
- MeSH
- biofeedback (psychologie) MeSH
- defekace MeSH
- defekografie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fyzioterapie (techniky) MeSH
- lidé MeSH
- nemoci rekta chirurgie MeSH
- projímadla MeSH
- rektokéla MeSH
- zácpa diagnóza klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
