• MeSH
• blokáda Tawarova raménka MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• srdeční blokáda MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• blokáda Tawarova raménka diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé středního věku MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční blokáda diagnóza   mortalita   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• srdeční blokáda MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• blokáda Tawarova raménka diagnóza   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé středního věku MeSH
• převodní systém srdeční patofyziologie   patologie   MeSH
• srdeční blokáda diagnóza   mortalita   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka diagnóza   patologie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dipyridamol diagnostické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární nemoc diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIMS: Permanent transseptal left bundle branch area pacing (LBBAP) is a promising new pacing method for both bradyarrhythmia and heart failure indications. However, data regarding safety, feasibility and capture type are limited to relatively small, usually single centre studies. In this large multicentre international collaboration, outcomes of LBBAP were evaluated. METHODS AND RESULTS: This is a registry-based observational study that included patients in whom LBBAP device implantation was attempted at 14 European centres, for any indication. The study comprised 2533 patients (mean age 73.9 years, female 57.6%, heart failure 27.5%). LBBAP lead implantation success rate for bradyarrhythmia and heart failure indications was 92.4% and 82.2%, respectively. The learning curve was steepest for the initial 110 cases and plateaued after 250 cases. Independent predictors of LBBAP lead implantation failure were heart failure, broad baseline QRS and left ventricular end-diastolic diameter. The predominant LBBAP capture type was left bundle fascicular capture (69.5%), followed by left ventricular septal capture (21.5%) and proximal left bundle branch capture (9%). Capture threshold (0.77 V) and sensing (10.6 mV) were stable during mean follow-up of 6.4 months. The complication rate was 11.7%. Complications specific to the ventricular transseptal route of the pacing lead occurred in 209 patients (8.3%). CONCLUSIONS: LBBAP is feasible as a primary pacing technique for both bradyarrhythmia and heart failure indications. Success rate in heart failure patients and safety need to be improved. For wider use of LBBAP, randomized trials are necessary to assess clinical outcomes.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka terapie   etiologie   MeSH
• bradykardie terapie   etiologie   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• Hisův svazek * MeSH
• kardiostimulace umělá škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka * diagnóza   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• převodní systém srdeční MeSH
• srdeční arytmie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Kontext: Alternující blokáda levého a pravého raménka Tawarova (raménková blokáda) často "rozostřuje" ischemické změny na elektrokardiogramu. I když se toho o alternující blokádě levého a pravého raménka Tawarova příliš neví, může být pro klinickou praxi významná. Kasuistika: Popisujeme případ muže s potvrzenou blokádou levého Tawarova raménka (left bundle-branch block, LBBB), u něhož při akutním koronárním syndromu došlo k rozvoji blokády pravého Tawarova raménka (right bundle-branch block, RBBB). Koronarogram prokázal subtotální proximální stenózu ramus interventricularis anterior (RIA), která byla řešena implantací stentu. Po perkutánní koronární intervenci došlo k vymizení RBBB a znovuobjevení LBBB. Možným důvodem pro alternující raménkovou blokádu v popisovaném případu je nový zdroj komorových impulsů po počáteční farmakoterapii. Nově vzniklá RBBB je záhadnou klinickou entitou, často spojenou s akutním infarktem myokardu. Blokádu pravého Tawarova raménka lze přidat k infarktu myokardu s elevacemi úseku ST jako rovnocennou indikaci k urgentní reperfuzní léčbě. Proč by si měl být lékař na oddělení urgentního příjmu vědom popsané možnosti? Alternující raménková blokáda může ukazovat na reperfuzi, které vyžaduje změnu léčebného postupu u pacienta s akutním koronárním syndromem.

Case report: We present a case of a patient with a known left bundle-branch block (LBBB) who developed a new right bundle-branch block (RBBB) in a setting of acute coronary syndrome. Coronary angiogram revealed subtotal proximal LAD stenosis that was resolved with stent implantation. After the percutaneous coronary intervention RBBB disappeared and LBBB reappeared. The probable reason for the alternating bundle-branch block in the presented case is a new origin of ventricular impulses after initial medical treat- ment. New onset RBBB has been an intriguing clinical entity often associated with acute myocardial infarction. RBBB could be added to ST-elevation myocardial infarction as an equivalent indication for urgent reperfusion therapy. Why should an emergency physician be aware of this? Alternating bundle-branch block can be an indicator of reperfusion, thus changing the management of an acute coronary syndrome patient.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * chirurgie   diagnóza   MeSH
• blokáda Tawarova raménka * MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Nonselective His-bundle pacing (nsHBp), nonselective left bundle branch pacing (nsLBBp), and left ventricular septal myocardial pacing (LVSP) are recognized as physiological pacing techniques. OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare differences in ventricular depolarization between these techniques using ultra-high-frequency electrocardiography (UHF-ECG). METHODS: In patients with bradycardia, nsHBp, nsLBBp (confirmed concomitant left bundle branch [LBB] and myocardial capture), and LVSP (pacing in left ventricular [LV] septal position without proven LBB capture) were performed. Timings of ventricular activations in precordial leads were displayed using UHF-ECG, and electrical dyssynchrony (e-DYS) was calculated as the difference between the first and last activation. Duration of local depolarization (Vd) was determined as width of the UHF-QRS complex at 50% of its amplitude. RESULTS: In 68 patients, data were collected during nsLBBp (35), LVSP (96), and nsHBp (55). nsLBBp resulted in larger e-DYS than did LVSP and nsHBp [- 24 ms (-28;-19) vs -12 ms (-16;-9) vs 10 ms (7;14), respectively; P <.001]. nsLBBp produced similar values of Vd in leads V5-V8 (36-43 ms vs 38-43 ms; P = NS in all leads) but longer Vd in leads V1-V4 (47-59 ms vs 41-44 ms; P <.05) as nsHBp. LVSP caused prolonged Vd in leads V1-V8 compared to nsHBp and longer Vd in leads V5-V8 compared to nsLBBp (44-51 ms vs 36-43 ms; P <.05) regardless of R-wave peak time in lead V5 or QRS morphology in lead V1 present during LVSP. CONCLUSION: nslbbp preserves physiological LV depolarization but increases interventricular electrical dyssynchrony. LV lateral wall depolarization during LVSP is prolonged, but interventricular synchrony is preserved.

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka patofyziologie   terapie   MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• Hisův svazek patofyziologie   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• lidé MeSH
• mezikomorová přepážka patofyziologie   MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• blokáda Tawarova raménka MeSH
• dospělí MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH