Názor na chirurgickou léčbu izolované scapho-trapezio-trapezoidní artrózy není doposud jednotný a ani etiologie vzniku izolované artrózy tohoto kloubu není dostatečně objasněna. Nejčastěji užívaná léčebná metoda u symptomatické scapho-trapezio-trapezoidní artrózy je artrodéza, která způsobuje omezení pohybu zápěstí a je zatížena komplikacemi především v podobě vzniku bolestivého pakloubu a rozvojem radioscaphoidního impingementu. Další metodou operačního řešení je resekce distálního pólu scaphoidea, která často způsobí zvýraznění midkarpální malpozice mezi proximální a distální karpální řadou a v některých případech dochází k progresivním změnám charakteru midkarpální destrukce kloubu. Popsaný případ upozorňuje na stav, kdy izolovaná scapho-trapezio-trapezoidní artróza není ve své podstatě primární, ale je sekundárním důsledkem chronické, asymptomatické, dorzální midkarpální nestability. Četnost těchto stavů a vhodný způsob léčby není dostatečně literárně dokumentován.

The opinions on the surgical treatment of isolated scapho-trapezoid trapeziometacarpal arthritis remain divided, and even the aetiology of the origin of osteoarthritis of the joint has not been sufficiently explained. The most commonly used method of treatment for symptomatic scapho-trapezoid-trapeziometacarpal arthritis is arthrodesis, which uses restriction of movement in the wrist and is burdened with complications, especially in the form of painful pseudo-arthritis and development of radioscaphoid impingement. Another method of surgical treatment is the resection of the distal pole of the scaphoid, which often causes the disparity in midcarpal malposition between the proximal and distal carpal row and in some cases leads to progressive changes in the character of midcarpal joint destruction. This case highlights the condition where isolated scapho-trapezoid-trapeziometacarpal arthrosis is not inherently primary, but secondary consequence of chronic, asymptomatic, dorsal midcarpal instability. The frequency of these conditions and suitable method of treatment is not sufficiently documented in literature.

• Klíčová slova
• karpectomie, distální resekce scaphoidea, midkarpální nestabilita,
• MeSH
• artralgie MeSH
• člunkovitá kost chirurgie   MeSH
• kosti zápěstní * abnormality   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• kostní dráty MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nestabilita kloubu * chirurgie   patofyziologie   radiografie   MeSH
• ortopedické výkony metody   MeSH
• osteoartróza * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• poloměsíčitá kost chirurgie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• reoperace MeSH
• rozsah kloubních pohybů MeSH
• trapézová kost chirurgie   MeSH
• trapézovitá kost chirurgie   MeSH
• zápěstní kloub * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Zlomenina distálního radia je v současnosti považována za nejčastější jednoduchou zlomeninu. Ze statistik vyplývá, že tento úraz postihne 17 % populace starší 60 let! (13) a je známo její dvouvrcholové rozložení v populaci. Statistika vedená na naší klinice tato čísla potvrzuje. Každým rokem ošetříme okolo 150 pacientů se zlomeninou distálního radia a zhruba 1/3 z nich řešíme operačně. Od roku 2007 je dominantní metodou operační léčby na naší klinice otevřená repozice a dlahová osteosyntéza LCP dlahou, a to převážně z volárního FCR přístupu. Ve svém článku bych chtěl ukázat obecné principy a indikace k operační a konzervativní léčbě.

Fractures of distal radium are currently considered to be the most common simple fractures. According to recent statistics up to 17 % of population over 60 years suffer this type of injury while its age distribution has been well described. Our own records confirm these observations. Every year there are approximately 150 patients treated for distal radium fractures at our department; one third of them undergo surgery. Since 2007 the predominant method of surgery at our department is open reposition and osteosynthesis using LCP splint from volar FCR exposure. Our article will summarize general principles of both surgical and conservative treatment approaches, which, despite being well-known, are not frequently performed.

• Klíčová slova
• Midkarpální nestabilita, Bolest ulnární strany zápěstí,
• MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• dlahy využití   MeSH
• externí fixátory MeSH
• fraktury vřetenní kosti * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• hojení fraktur fyziologie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury dějiny   metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• manipulace ortopedická metody   trendy   využití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• radius * chirurgie   zranění   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH