Q112407096 Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- andrologie metody trendy MeSH
- asistovaná reprodukce * trendy využití MeSH
- fertilizace in vitro * metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- nakládání s embryem MeSH
- referenční standardy MeSH
- reprodukční lékařství * metody organizace a řízení trendy MeSH
- reprodukční techniky trendy MeSH
- řízení kvality MeSH
- spermie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Srovnat klinické a embryologické charakteristiky v cyklech darovaných vajíček s maturací oocytů po aplikaci lidského choriového gonadotropinu (hCG) Pregnyl 10 000 IU i.m. vs. triptorelin 0,2 mg s.c. u stejných žen ve dvou následných stimulačních cyklech. Cílem studie je snížit riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) u dárkyň vajíček s velkou ovariální odpovědí náhradou Pregnylu 10 000 IU i.m. triptorelinem 0,2 mg s.c. Podání jedné dávky GnRH agonisty (triptorelin 0,2 mg s.c.) indukuje uvolnění LH z hypofýzy podobně jako spontánní LH vrchol. Typ studie: Prospektivní cross-over studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda: Od srpna 2009 do července 2010 jsme analyzovali 24 stimulačních cyklů u 12 dárkyň vajíček připravovaných GnRH antagonistickým protokolem s rekombinantním FSH (follitropin beta). Identifikovali jsme dárkyně s více než 15 folikuly u ultrazvukového vyšetření, a pokud alespoň 3 folikuly dosáhly 17 mm v průměru, aplikovali jsme pro maturaci oocytů Pregnyl 10 000 IU i.m. a v následném cyklu triptorelin 0,2 mg s.c. Výsledky: Primárním cílem byl počet oocytů, zastoupení zralých (MII) oocytů, počet a zastoupení fertilizovaných oocytů. Sekundárním cílem bylo trvání FSH stimulace, celková dávka gonadotropinů a průměrná denní dávka gonadotropinů. Data jsme analyzovali párovým t-testem. Získali jsme 17,2 ± 8,6 vs. 15,8 ± 5,3 (ns) vajíček, 12,6 ± 7,3 vs. 13,0 ± 5,4 (ns) oocytů v metafázi II. zracího dělení (MII), zastoupení M II oocytů (%) bylo 73 vs. 83 (ns), počet fertilizovaných oocytů 11,5 ± 6,7 vs. 11,7 ± 4,5 (ns), fertilization rate (%) 91 vs. 90 (ns) ve skupině Pregnyl vs. triptorelin, resp. Trvání FSH stimulace (dny) 12,2 ± 0,8 vs. 12,4 ± 0,7 (ns), celková dávka gonadotropinů (IU) 1744 ± 277 vs. 1740 ± 276 (ns), průměrná denní dávka gonadotropinů (IU) 238 ± 43 vs. 221 ± 36 (ns), nebyla statisticky odlišná u obou skupin. Závěr: Počet zralých (MII) oocytů a následně embryologický vývoj je srovnatelný se skupinou Pregnyl. Neprokázali jsme odlišnosti ani v klinických, ani v embryologických charakteristikách při porovnání obou souborů. Pouze 1 pacientka s Pregnylem podstoupila ambulantně paracentézu pro OHSS II. st. Aplikace triptorelinu 0,2 mg s.c. je bezpečný a účinný přístup k dosažení zralých oocytů v programu darování vajíček, kde náš zájem není zaměřen na implantaci, kde na základě několika studií existují jistá omezení.
Objective: To compare clinical and embryological characteristics in donor cycles triggered for final oocytes maturation with Pregnyl 10 000 IU i.m. versus triptorelin 0.2 mg s.c. in the same patients in two sequential stimulation cycles. The aim of the study is to decrease the risk of the development of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) at high response donors by the replacement of Pregnyl 10 000 IU i.m. vs. triptorelin 0.2 mg s.c. The administration of a single dose of gonadotropin-releasing hormone agonist (triptorelin 0.2 mg s.c.) induces release of LH from the pituitary gland similarly to a spontaneous LH surge. Subject: Prospective cross-over trial. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Subject and method: From August 2009 to July 2010 we analysed 24 stimulation cycles in 12 egg donors treated with GnRH antagonist protocol with recombinant FSH (follitropin beta). We identified patients with more than 15 follicles during examination by transvaginal ultrasound. When at least 3 leading follicles reached 17 mm in diameter we administrated Pregnyl 10 000 IU i.m. for final oocytes maturation and triptorelin 0.2 mg s.c in the subsequent treatment cycle. Results: The primary outcome measure was number of oocytes, proportion mature oocytes and fertilized oocytes. The secondary outcome were duration of FSH stimulation, total dose of gonadotropins and mean daily dose of gonadotropins. Data was analysed by paired t-test. We retrieved 17,2 ± 8,6 vs. 15,8 ± 5,3 (ns) oocytes, 12,6 ± 7,3 vs. 13,0 ± 5,4 (ns) metaphase II oocytes, proportion of metaphase II oocytes (%) was 73 vs. 83 (ns), number of fertilized oocytes 11,5 ± 6,7 vs. 11,7 ± 4,5 (ns), fertilization rate (%) 91 vs. 90 (ns) in Pregnyl’s vs. triptorelin’s group, resp. Duration of FSH stimulation (days) 12,2 ± 0,8 vs. 12,4 ± 0,7 (ns), total dose of gonadotropins (IU) 1744 ± 277 vs. 1740 ± 276 (ns), mean daily dose of gonadotropins (IU) 238 ± 43 vs. 221 ± 36 (ns), were not statistically different in both groups. Conclusions: Number of mature oocytes and subsequent embryonic cleavage is comparable to standard hCG treatment. There are no differences in clinical and embryological characteristics in both groups. Only one patient with administration of Pregnyl 10 000 IU i.m. was treated for OHSS grade II by vaginal paracentesis. Administration of triptorelin 0,2 mg s.c. is a safe and effective approach to achieve mature oocytes in egg donation programme, where we do not take care of implantation, which has got some limitations based on several studies.
- Klíčová slova
- hCG, ICSI, mimotělní oplodnění,
- MeSH
- choriogonadotropin farmakologie MeSH
- darování oocytu MeSH
- lidé MeSH
- oocyty účinky léků MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom prevence a kontrola MeSH
- triptorelin-pamoát farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Cíl: Podat přehled o studiích a diskusích zabývajících se srovnáním klinických účinků rekombinantních a urinárních gonadotropinů. Typ studie: Rešeršní práce. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda rešerše: Předmětem práce je srovnání klinických účinků rekombinantních a urinárních gonadotropinů se zaměřením na nezbytnou denní dávku pro dosažení FSH threshold (účinná hladina FSH) a pravděpodobnost monofolikulárního vývoje u indukce ovulace pro intrauterinní inseminaci; počet folikulů a oocytů, riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS), spotřebu gonadotropinů, ekonomickou efektivitu léčby a očekávanou pravděpodobnost dosažení těhotenství v programu mimotělního oplodnění. Metodou rešerše je analýza článků uveřejněných v MEDLINE od 1994 do 2010. Závěr: Randomizované studie i metaanalýzy potvrzují při použití rekombinantních gonadotropinů větší ovariální odpověď, nižší spotřebu gonadotropinů, nižší riziko komplikací (vícečetné těhotenství a OHSS) v porovnání s urinárními gonadotropiny. Očekávaný těhotenský index je pravděpodobně srovnatelný.
Objective: To present an overview of trials and discussion focused on the clinical characteristics of recombinant gonadotropins compared with urinary ones in ovulation induction. Subject: Review article. Setting: Sanatorium Pronatal, Prague. Subject and method: The subject of the study is to compare the clinical characteristics of recombinant gonadotropins versus urinary ones focused on the daily dose of FSH achieving FSH threshold and the risk of multifollicular development in ovulation induction before intrauterine insemination, number of follicles and oocytes, the risk of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), total consumption of FSH, cost effectiveness and expected pregnancy rate during in vitro fertilization technique. The method is a MEDLINE research of articles from 1994 to 2010. Conclusions: Data demonstrates that recombinant FSH (rFSH) offers higher ovarian responce, less consumption of gonadotropins, lower risk of complications (multiple pregnancy and OHSS) compared with urinary FSH (uFSH). Expected pregnancy rate is probably comparable.
- Klíčová slova
- OHSS, FSH, rekombinantní FSH,
- MeSH
- folikuly stimulující hormon aplikace a dávkování moč MeSH
- indukce ovulace metody MeSH
- lidé MeSH
- rekombinantní proteiny aplikace a dávkování MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro kontraindikace škodlivé účinky zákonodárství a právo MeSH
- kryoprezervace metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom diagnóza chemicky indukované komplikace MeSH
- ženská infertilita etiologie chemicky indukované terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chirurgie operační MeSH
- embryonální vývoj MeSH
- endokrinologie MeSH
- endometrióza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- gonadotropiny ekonomika farmakologie terapeutické užití MeSH
- gynekologie MeSH
- hysteroskopie metody využití MeSH
- klomifen farmakologie terapeutické užití MeSH
- kontraceptiva orální hormonální farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- metformin farmakologie terapeutické užití MeSH
- modely u zvířat MeSH
- myši embryologie MeSH
- nandrolon analogy a deriváty farmakologie MeSH
- oocyty MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši embryologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
Cíl: Zhodnocení hormonálních parametrů a charakteristik cyklů (hladiny estradiolu a LH v den 5 a v den aplikace hCG) v randomizovaném srovnání dlouhého GnRH agonistického versus GnRH antagonistického protokolu v neselektované skupině žen. Typ studie: Randomizovaná prospektivní pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda: Od ledna 2006 do června 2006 jsme randomizovali 40 neselektovaných pacientek do GnRH agonistické (dlouhý protokol triptorelin 0,1 mg) a GnRH antagonistické (cetrorelix 0,25 mg) skupiny. Úvodní dávku jsme doporučili od 150 do 225 IU follitropinu beta nebo hMG na základě znalosti ovariální odpovědi na anamnestickou léčbu klomifencitrátem. Ultrazvukovou kontrolu jsme provedli 5. den cyklu a dále 8. den cyklu. Odběr krve na estradiol (E2) a LH jsme realizovali 5. den a v den aplikace hCG. Výsledky: Randomizovali jsme 21 pacientek v GnRH agonistickém a 19 pacientek v GnRH antagonistickém protokolu. Prokázali jsme E2 den 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH den 5 (IU/l) 1,7 ± 1,2 vs. 2,8 ± 1,4, E2 v den aplikace hCG (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0,05) and LH v den aplikace hCG (IU/l) 2,2 ± 1,9 vs. 1,4 ± 1,1 (ns), výšku endometria (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), celková spotřeba FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0,001), počet dní aplikace FSH 9,3 ± 1,6 vs. 7,8 ± 1,2 (p<0,001) v GnRH agonistickém vs. GnRH antagonistickém protokolu, resp. Závěr: Existují významné odlišnosti v hormonálních parametrech a v charakteristikách cyklu pro oba protokoly (delší stimulace a spotřeba většího množství gonadotropinů, vyšší hodnota E2 v den aplikace hCG v GnRH agonistickém protokolu oproti stimulaci s antagonisty GnRH).
Objective: To evaluate hormonal and cycle characteristics (estradiol and LH level on day 5 and on the day of hCG administration) comparing long GnRH agonist vs. GnRH antagonist protocol for unselected patients. Subject: Randomized prospective pilot study. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Subject and method: From January 2006 to June 2006 we randomized 40 unselected patients into GnRH agonist (triptorelin 0.1 mg) and GnRH antagonist (cetrorelix 0.25 mg) group. We recommended starting dose from 150 to 225 IU of rFSH or hMG based on the response to clomifencitrate treatment. We examined follicular growth on day 5 and on day 8 by transvaginal ultrasound and estradiol (E2) level on day 5 and on the day of hCG administration. Results: We randomized 21 patients in GnRH agonist and 19 patients in GnRH antagonist group. We proved E2 on day 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH on day 5 (IU/l) 1.7 ± 1.2 vs. 2.8 ± 1.4, E2 on the day of hCG administration (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0.05) and LH on the day of hCG administration (IU/l) 2,2 ± 1.9 vs. 1.4 ± 1.1 (ns), endometrial thickness (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), total dose of FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0.001), duration of FSH stimulation (days) 9.3 ± 1.6 vs. 7.8 ± 1.2 (p<0.001) in GnRH agonist vs. GnRH antagonist group, resp. Conclusions: There are significant differences in hormonal characteristics and cycle characteristics comparing both protocols (longer duration of treatment and higher consumption of gonadotropins, higher E2 levels on the day of hCG administration in GnRH agonist compared to GnRH antagonist group).
- MeSH
- antagonisté hormonů aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium ultrasonografie MeSH
- estradiol krev MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- indukce ovulace MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon krev MeSH
- pilotní projekty MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Podat přehled o studiích a diskusích zabývajících se diagnostickou hodnotou hysterosalpingografie v průkazu tubárního faktoru neplodnosti. Typ studie: Rešeršní práce. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Závěr: Studie prokazují, že hysterosalpingografie může být i nadále screeningovou metodou v algoritmu léčby neplodnosti. S vysokou spolehlivostí je hysterosalpingografie schopna detekovat proximální i distální obstrukci vejcovodů (hydrosalpinx). Hysterosalpingografie nemá schopnost průkazu peritubárních adhezí. Při abnormálním nálezu hysterosalpingografie je nutné realizovat diagnostickou laparoskopii. Rutinní užití diagnostické laparoskopie je možné odložit u žen s negativní anamnézou. Očekává se, že použití hysteroskopie a transvaginální hydrolaparoskopie u neplodných žen bez zjevné pánevní patologie, umožní snížit invazivitu prováděných vyšetření s kompletním posouzením vnitřních rodidel.
To present an overview of trials and discussion focused on the diagnostic value of hysterosalpingography in the diagnosis of tubal disease. SUBJECT: Review article. SETTING: Sanatorium Pronatal, Prague. CONCLUSIONS: Hysterosalpingography may be a screening test for tubal patency. Data demonstrates high specificity of hysterosalpingography for diagnosis of proximal tubal occlusion or hydrosalpinx and low sensitivity in cases with peritubal adhesions. Routine use of diagnostic laparoscopy should be delayed for asymptomatic women. It is expected hysteroscopy and transvaginal hydrolaparoscopy for asymptomatic women may decrease indications for diagnostic laparoscopy with complete visualization of the pelvic cavity.
