Cíl studie: Prezentovat současné možnosti ovariální stimulace u žen s karcinomem prsu před gonadotoxickou léčbou. Typ studie: Literární přehled s vlastním pozorováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika Lékařské fakulty Masarykovy Univerzity a FN Brno. Metodika: Literární rešerše, rozbor vlastních zkušeností s komplexní léčbou karcinomu prsu u mladých žen plánujících graviditu, definice stimulačních protokolů a využití metod asistované reprodukce. Výsledky: Důležitou součástí zachování fertility žen před chemoterapií je kontrolovaná ovariální stimulace. Dostupné studie prokázaly efektivitu tohoto postupu bez negativního vlivu na progresi karcinomu prsu. V období od ledna do června 2016 jsme na našem pracovišti provedli ovariální stimulaci a odběr oocytů u tří pacientek s karcinomem prsu před zahájením chemoterapie. Byl použit krátký protokol s agonisty GnRH, recFSH a letrozolem. Bylo získáno 13, 12 a 9 oocytů, zamraženo bylo dvanáct oocytů, osm a šest embryí. V průběhu stimulace hladina estradiolu nepřevýšila 1,6 nmol/l. Závěr: Zdravé ani nádorové buňky v prsu nereagují na gonadotropiny FSH, LH ani na hCG. K buněčné proliferaci dochází u řady buněk s estrogenními receptory po expozici estrogenu v závislosti na dávce. Stimulační protokol s GnRH agonisty a letrozolem je efektivní pro zisk dostatečného počtu gamet a s minimálním zvýšením estradiolu. Literární rešerše neprokázala zvýšení rizika ve smyslu progrese karcinomu prsu v souvislosti s ovariální stimulací. Je nutné respektovat doporučení onkologické komise neprodlužovat čas do zahájení chemoterapie a účinně blokovat vzestup estrogenů při stimulaci.
Objective: To present current options and own experiences with ovarian stimulation in young women with breast cancer before gonadotoxic therapy. Design: Review article with own experiencies. Methods: Literary search, analysis of own experiences with complex therapy in women with breast cancer planning pregnancy, definitions of stimulating protocols, using methods of assisted reproduction. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Results: Embryo and oocyte cryopreservation are important methods of fertility preservation requiring controlled ovarian stimulation before the start of chemotherapy. Current studies demonstrante effectivenes of this special stimulating protocol and did not find negative side effects such a progression of the breast cancer. Since January 2016 to June 2016 we performed controlled ovarian stimulation and oocyte retrieval in three patients with breast cancer before chemotherapy. We used short stimulation protocol with recombinant FSH, GnRH agonists and letrozole and retrieved 13, 12 and 9 oocytes. We cryopreserved 8 and 6 embryos, one woman prefered freezing of 12 oocytes. During the stimulation estradiol level did not exceed 1,6 nmol/l. Conclusion: Neither the normal nor the cancerous cells in the breast react to the gonadotropins FSH, LH, nor to hCG. Conversely, there is a cellular proliferation and an increase in cancer cell lines with oestrogen receptors with exposure to oestrogen, and it is dose – dependent. The special stimulation protocol with FSH, GnRH agonists and letrozole is effective in gain of efficient amount of gamets with minimal increase of estradiole level. Current study reviews did not find higher risk of progression of breast cancer in association with ovarian stimulation. It is important to respect the recomendation of oncology committee and to effectively suppress the estradiol level.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie škodlivé účinky MeSH
- antagonisté estrogenu MeSH
- dospělí MeSH
- gonády účinky léků účinky záření MeSH
- hormonální protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukce ovulace MeSH
- inhibitory aromatasy terapeutické užití MeSH
- kryoprezervace MeSH
- letrozol MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * epidemiologie terapie MeSH
- ovarium patologie účinky léků účinky záření MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- tamoxifen aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- zachování plodnosti * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- agrese * psychologie MeSH
- exhibicionismus MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- parafilie diagnóza terapie MeSH
- psychoterapie MeSH
- sexuální chování * psychologie MeSH
- sexuální delikty psychologie MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- ústavní terapie metody zákonodárství a právo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
The study investigated comparatively the effects of active immunization of Cetrorelix and Triptorelin on the follicle development, histological structures, and expressions of FSHR and LHR proteins in the ovary. One hundred and five female mice, 35 days old, and body weight of 26.56 ± 2.89 g, were randomly assigned into Cetrorelix (CET), Triptorelin (TRI) and control groups (CG). Mice in CET-1, CET-2 and CET-3 (n = 15) were subcutaneously injected with 0.1, 0.2 and 0.4 mL Cetrorelix antigen (100 μg/mL) for seven days, respectively. Mice in TRI-1, TRI-2 and TRI-3 were injected with 0.1, 0.2 and 0.4 mL Triptorelin antigen (100 μg/mL) for seven days. Mice in CG (n = 15) were injected with 0.2 mL saline for seven days. Western blotting was utilized to determine the expressions of follicle stimulating hormone receptor (FSHR) and luteinizing hormone receptor (LHR) proteins. ELISA was used to measure the serum FSH and LH concentrations. The ovarian slices were observed under optical microscopy. The results showed that the ovarian weights of CET and TRI groups increased slightly with a maximum increment of 27.02% of CET-1 mice on day 35. Ovarian weights in TRI group increased dose-dependently with a maximum increment of 45.77% in TRI-3 on day 35. The numbers of the primordial follicle (POF), primary follicle (PF), secondary follicle (SF) and mature follicle (MF) of CET and TRI groups increased at different degrees when compared to CG. The granular layer in SF was arranged tightly and zona pellucida (ZP) was thickened. Follicles developed fully. Follicle longitudinal diameter (FLD), follicle transverse diameter (FTD) and follicle wall thickness (FWT) in CET and TRI groups increased as compared to CG. FLD, FTD and FWT of TRI-3 had a larger increment than CG and CET-1 on days 21 and 35. Expression levels of FSHR and LHR proteins in TRI group increased when compared to CG. Expression levels of FSHR and LHR proteins of CET group decreased. Serum FSH of TRI group was slightly higher than the CG and CET group on day 21. On day 35, serum FSH levels of CET-1 and TRI-1 were greater than CG and the rest of the subgroups. Serum FSH levels had no significant differences among all groups. Expression levels of LHR and FSHR proteins in CET group had obvious negative correlations to FLD, FTD and FWT. However, in the TRI group, these correlations were positive. In conclusion, Cetrorelix and Triptorelin immunization could improve ovarian growth, increase the follicle numbers, enhance dose-dependently the FLD, FTD and FWT, and eventually promote the ovary and follicle development. Cetrorelix decreased expression levels of FSHR and LHR proteins in the ovaries of mice. Triptorelin enhanced expression levels of FSHR and LHR proteins. Triptorelin treatment had more obvious effects than Cetrorelix treatment.
- MeSH
- ELISA metody využití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- financování organizované MeSH
- folikuly stimulující hormon MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny * antagonisté a inhibitory terapeutické užití MeSH
- imunizace * metody trendy využití MeSH
- laboratorní zvířata MeSH
- luteinizační hormon genetika účinky léků MeSH
- myši MeSH
- ovariální folikul cytologie imunologie účinky léků MeSH
- statistika jako téma MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- triptorelin-pamoát * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- western blotting metody využití MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
The main aim of the study was to assess whether the longer use of a GnRH-agonist implant (deslorelin 4.7 mg, Suprelorin) in toms would lead to the suppression of spermatogenesis comparable with histologic appearance in juvenile animals as was previously described in dogs. The other aims were to monitor the progression of the testes size decrease and development of azoospermia 5 to 7 months after treatment with a GnRH-agonist implant. In animals, 5, 6, and 7 months after GnRH-agonist implant insertion, variable histological appearance of germinal epithelium was found, when tubules with elongating spermatids, round spermatids, spermatocytes, and spermatogonia as the most developed germinal cells were found in each group of toms. In all male cats, 5, 6, and 7 months after implant insertion, testosterone concentrations and testes size significantly differed between the first and the last visit. All animals, except one tom castrated 5 months after implant insertion, developed complete azoospermia. However, in this tom, all spermatozoa were immotile. Treatment with the subcutaneous GnRH-agonist implant was well tolerated, and no treatment-related adverse effects were noted. These results reported the efficacy of 4.7-mg deslorelin implant (Suprelorin) during its 7 months of use. The complete azoospermia confirms its contraceptive effect. However, the histologic evaluation revealed a great individual variability in the degree of spermatogenic suppression. The question as to whether spermatogenesis in toms can be suppressed in all males to the level of spermatogonia/primary spermatocytes after prolonged exposure to deslorelin has yet to be answered.
- MeSH
- antikoncepce metody veterinární MeSH
- azoospermie chemicky indukované veterinární MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté MeSH
- implantované léky MeSH
- kočky * MeSH
- kontraceptiva mužská aplikace a dávkování MeSH
- motilita spermií účinky léků MeSH
- spermatogeneze účinky léků MeSH
- testis anatomie a histologie MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování analogy a deriváty MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky * MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- dlouhodobá detence,
- MeSH
- hospitalizace MeSH
- institucionalizace * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- parafilie * diagnóza farmakoterapie chirurgie klasifikace psychologie terapie MeSH
- sexuální delikty * MeSH
- sexuální vývoj MeSH
- trestní zákon * MeSH
- triptorelin-pamoát terapeutické užití MeSH
- ústavní terapie * zákonodárství a právo MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma * MeSH
- znalecký posudek * MeSH
- znásilnění * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
The aim of the study was to assess the efficacy of using a Gn-RH agonist implant (deslorelin, 4.7 mg, Suprelorin) to control sexual activity of male cats and reestablishment of sexual function after the implant removal 4 mo after placement. Using a control group (Group 1, n = 5), 22 domestic tomcats were given the implant subcutaneously in the region of the right shoulder blade and were then divided into two treatment groups. Animals in Group 2 (n = 14) were observed from the date of implant surgery and the observation lasted for 4 mo. In Group 3 (n = 8) all animals were monitored from the date of implant surgery. Then, after 4 mo, all implants were removed and the toms were observed for a further 4 mo. In all animals during their first visit and then in 1-mo intervals, changes in testosterone concentrations were assessed before (T0) and 4 h after (T4) human chorionic gonadotropin (HCG) administration and testis size was measured. In all tomcats, semen collection was performed, using an electroejaculator, in the course of the first visit and then in 2-mo intervals or at the end of observation. Total sperm count was determined in each semen sample. Two to four animals were castrated at weeks 4, 8, 12, 16, 20, 24, 28 and 32 and histologic assessment of the testes was performed. By evaluation of 200 cross sections of seminiferous tubules, the degree of spermatogenic suppression was assessed and animals in Groups 2 and 3 were assigned into groups according to most tubules with the most developed germ cell observed: G1, spermatocytes; G2, round spermatids; G3, elongating spermatids and G4, elongated spermatids. The mean area of Leydig-cell nuclei was calculated. In animals in Group 2, suppression after implant insertion was monitored. T4 concentrations, testis size, and total sperm count gradually decreased (P < 0.01; P < 0.01; and P < 0.05, respectively) within 4 mo after implantation. Histologic evaluation showed a high individual variation in the degree of suppression of spermatogenesis. In animals in Group 3, the implant was removed 4 mo after insertion and the return of sexual activity was monitored. Within 4 mo, T4 concentration and total sperm count increased to the physiological values of intact toms. Testes gradually increased in size and within 4 mo of implant removal almost reached pretreatment size. According to histologic evaluation of the seminiferous tubules, as early as 1 mo after implant removal, all animals were assigned to G4, with most tubules containing elongated spermatids as the most developed germ cells. Treatment with the long-term subcutaneous Gn-RH agonist implant was well tolerated and no adverse treatment-related effects were noted. These results demonstrated efficacy of 4.7 mg deslorelin implant (Suprelorin) with high variability of the effect onset in tomcats. Furthermore, the study revealed a strong need for complex examination, including testis size measurement, monitoring of hormonal changes, spermatological analysis and histologic evaluation, to declare the animal infertile. After the implant removal, all observed parameters confirmed the reversibility of the method and gradual return of sexual activity in toms.
- MeSH
- antikoncepce metody veterinární MeSH
- down regulace účinky léků MeSH
- ejakulace účinky léků fyziologie MeSH
- implantované léky MeSH
- kočky * anatomie a histologie krev fyziologie MeSH
- kontraceptiva mužská aplikace a dávkování MeSH
- nenasazení léčby MeSH
- obnova funkce účinky léků fyziologie MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- sexuální chování zvířat účinky léků fyziologie MeSH
- testis anatomie a histologie účinky léků fyziologie MeSH
- testosteron krev MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování analogy a deriváty MeSH
- velikost orgánu účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- kočky * anatomie a histologie krev fyziologie MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Srovnat klinické a embryologické charakteristiky v cyklech darovaných vajíček s maturací oocytů po aplikaci lidského choriového gonadotropinu (hCG) Pregnyl 10 000 IU i.m. vs. triptorelin 0,2 mg s.c. u stejných žen ve dvou následných stimulačních cyklech. Cílem studie je snížit riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS) u dárkyň vajíček s velkou ovariální odpovědí náhradou Pregnylu 10 000 IU i.m. triptorelinem 0,2 mg s.c. Podání jedné dávky GnRH agonisty (triptorelin 0,2 mg s.c.) indukuje uvolnění LH z hypofýzy podobně jako spontánní LH vrchol. Typ studie: Prospektivní cross-over studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda: Od srpna 2009 do července 2010 jsme analyzovali 24 stimulačních cyklů u 12 dárkyň vajíček připravovaných GnRH antagonistickým protokolem s rekombinantním FSH (follitropin beta). Identifikovali jsme dárkyně s více než 15 folikuly u ultrazvukového vyšetření, a pokud alespoň 3 folikuly dosáhly 17 mm v průměru, aplikovali jsme pro maturaci oocytů Pregnyl 10 000 IU i.m. a v následném cyklu triptorelin 0,2 mg s.c. Výsledky: Primárním cílem byl počet oocytů, zastoupení zralých (MII) oocytů, počet a zastoupení fertilizovaných oocytů. Sekundárním cílem bylo trvání FSH stimulace, celková dávka gonadotropinů a průměrná denní dávka gonadotropinů. Data jsme analyzovali párovým t-testem. Získali jsme 17,2 ± 8,6 vs. 15,8 ± 5,3 (ns) vajíček, 12,6 ± 7,3 vs. 13,0 ± 5,4 (ns) oocytů v metafázi II. zracího dělení (MII), zastoupení M II oocytů (%) bylo 73 vs. 83 (ns), počet fertilizovaných oocytů 11,5 ± 6,7 vs. 11,7 ± 4,5 (ns), fertilization rate (%) 91 vs. 90 (ns) ve skupině Pregnyl vs. triptorelin, resp. Trvání FSH stimulace (dny) 12,2 ± 0,8 vs. 12,4 ± 0,7 (ns), celková dávka gonadotropinů (IU) 1744 ± 277 vs. 1740 ± 276 (ns), průměrná denní dávka gonadotropinů (IU) 238 ± 43 vs. 221 ± 36 (ns), nebyla statisticky odlišná u obou skupin. Závěr: Počet zralých (MII) oocytů a následně embryologický vývoj je srovnatelný se skupinou Pregnyl. Neprokázali jsme odlišnosti ani v klinických, ani v embryologických charakteristikách při porovnání obou souborů. Pouze 1 pacientka s Pregnylem podstoupila ambulantně paracentézu pro OHSS II. st. Aplikace triptorelinu 0,2 mg s.c. je bezpečný a účinný přístup k dosažení zralých oocytů v programu darování vajíček, kde náš zájem není zaměřen na implantaci, kde na základě několika studií existují jistá omezení.
Objective: To compare clinical and embryological characteristics in donor cycles triggered for final oocytes maturation with Pregnyl 10 000 IU i.m. versus triptorelin 0.2 mg s.c. in the same patients in two sequential stimulation cycles. The aim of the study is to decrease the risk of the development of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) at high response donors by the replacement of Pregnyl 10 000 IU i.m. vs. triptorelin 0.2 mg s.c. The administration of a single dose of gonadotropin-releasing hormone agonist (triptorelin 0.2 mg s.c.) induces release of LH from the pituitary gland similarly to a spontaneous LH surge. Subject: Prospective cross-over trial. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Subject and method: From August 2009 to July 2010 we analysed 24 stimulation cycles in 12 egg donors treated with GnRH antagonist protocol with recombinant FSH (follitropin beta). We identified patients with more than 15 follicles during examination by transvaginal ultrasound. When at least 3 leading follicles reached 17 mm in diameter we administrated Pregnyl 10 000 IU i.m. for final oocytes maturation and triptorelin 0.2 mg s.c in the subsequent treatment cycle. Results: The primary outcome measure was number of oocytes, proportion mature oocytes and fertilized oocytes. The secondary outcome were duration of FSH stimulation, total dose of gonadotropins and mean daily dose of gonadotropins. Data was analysed by paired t-test. We retrieved 17,2 ± 8,6 vs. 15,8 ± 5,3 (ns) oocytes, 12,6 ± 7,3 vs. 13,0 ± 5,4 (ns) metaphase II oocytes, proportion of metaphase II oocytes (%) was 73 vs. 83 (ns), number of fertilized oocytes 11,5 ± 6,7 vs. 11,7 ± 4,5 (ns), fertilization rate (%) 91 vs. 90 (ns) in Pregnyl’s vs. triptorelin’s group, resp. Duration of FSH stimulation (days) 12,2 ± 0,8 vs. 12,4 ± 0,7 (ns), total dose of gonadotropins (IU) 1744 ± 277 vs. 1740 ± 276 (ns), mean daily dose of gonadotropins (IU) 238 ± 43 vs. 221 ± 36 (ns), were not statistically different in both groups. Conclusions: Number of mature oocytes and subsequent embryonic cleavage is comparable to standard hCG treatment. There are no differences in clinical and embryological characteristics in both groups. Only one patient with administration of Pregnyl 10 000 IU i.m. was treated for OHSS grade II by vaginal paracentesis. Administration of triptorelin 0,2 mg s.c. is a safe and effective approach to achieve mature oocytes in egg donation programme, where we do not take care of implantation, which has got some limitations based on several studies.
- Klíčová slova
- hCG, ICSI, mimotělní oplodnění,
- MeSH
- choriogonadotropin farmakologie MeSH
- darování oocytu MeSH
- lidé MeSH
- oocyty účinky léků MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom prevence a kontrola MeSH
- triptorelin-pamoát farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
V naší práci jsme se zabývali hodnocením jednoduchosti přípravy a podání jednotlivých analog GnRH. Tyto léky představují moderní a účinnou možnost léčby pacientů s karcinomem prostaty. Existují však rozdíly v obtížnosti jejich přípravy a podání. V našem projektu, do kterého se zapojilo více jak 50 sester z celé České republiky, jsme zjistili, že na rozdíl od terapeutické účinnosti jednotlivých analog GnRH byly při přípravě a podání těchto léků nalezeny některé rozdíly, a to jednak v technologii přípravy, časové náročnosti přípravy, jednoduchosti přípravy, až po odhalení některých technologických nedokonalostí těchto léků. V závěrečném souhrnném hodnocení léků stran přípravy se hodnocení léku Eligard 22,5 mg statisticky významně lišilo od hodnocení dalších dvou přípravků, zatímco rozdíl mezi lékem Diphereline S. R. 11,25 mg a Zoladex DEPOT 10,8 mg nebyl prokázán jako statisticky významný. Z naší práce je patrné, že přípravek Eligard výrazně technologicky zaostává za dalšími dvěma hodnocenými přípravky.
Our paper deals with evaluating the simplicity of preparation and administration of individual GnRH analogues. These drugs represent a modern and effective treatment option for patients with prostate cancer. However, there are differences regarding the difficulty of their preparation and administration. Our project which included more than 50 nurses from all over the Czech Republic discovered that, unlike the therapeutic efficacy of individual GnRH analogues, there were some differences in preparation and administration of these agents, including the technology of preparation, the time demands on preparation, the simplicity of preparation as well as some technological imperfections of these drugs. In the final evaluation summary of the drugs regarding their preparation, the evaluation of Eligard 22.5 mg was statistically significantly different from that of the other two drugs, whereas the difference between Diphereline S. R. 11.25 mg and Zoladex DEPOT 10.8 mg was not shown to be statistically significant. Our findings imply that Eligard is significantly technologically inferior to the other two drugs evaluated.
- Klíčová slova
- karcinom prostaty, hormonální terapie, Diphereline, Eligard, Zoladex, nežádoucí účinky,
- MeSH
- goserelin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- leuprolid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie ošetřování MeSH
- nádory závislé na hormonech farmakoterapie MeSH
- příprava léků metody statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- zdravotní sestry MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Zhodnocení hormonálních parametrů a charakteristik cyklů (hladiny estradiolu a LH v den 5 a v den aplikace hCG) v randomizovaném srovnání dlouhého GnRH agonistického versus GnRH antagonistického protokolu v neselektované skupině žen. Typ studie: Randomizovaná prospektivní pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda: Od ledna 2006 do června 2006 jsme randomizovali 40 neselektovaných pacientek do GnRH agonistické (dlouhý protokol triptorelin 0,1 mg) a GnRH antagonistické (cetrorelix 0,25 mg) skupiny. Úvodní dávku jsme doporučili od 150 do 225 IU follitropinu beta nebo hMG na základě znalosti ovariální odpovědi na anamnestickou léčbu klomifencitrátem. Ultrazvukovou kontrolu jsme provedli 5. den cyklu a dále 8. den cyklu. Odběr krve na estradiol (E2) a LH jsme realizovali 5. den a v den aplikace hCG. Výsledky: Randomizovali jsme 21 pacientek v GnRH agonistickém a 19 pacientek v GnRH antagonistickém protokolu. Prokázali jsme E2 den 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH den 5 (IU/l) 1,7 ± 1,2 vs. 2,8 ± 1,4, E2 v den aplikace hCG (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0,05) and LH v den aplikace hCG (IU/l) 2,2 ± 1,9 vs. 1,4 ± 1,1 (ns), výšku endometria (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), celková spotřeba FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0,001), počet dní aplikace FSH 9,3 ± 1,6 vs. 7,8 ± 1,2 (p<0,001) v GnRH agonistickém vs. GnRH antagonistickém protokolu, resp. Závěr: Existují významné odlišnosti v hormonálních parametrech a v charakteristikách cyklu pro oba protokoly (delší stimulace a spotřeba většího množství gonadotropinů, vyšší hodnota E2 v den aplikace hCG v GnRH agonistickém protokolu oproti stimulaci s antagonisty GnRH).
Objective: To evaluate hormonal and cycle characteristics (estradiol and LH level on day 5 and on the day of hCG administration) comparing long GnRH agonist vs. GnRH antagonist protocol for unselected patients. Subject: Randomized prospective pilot study. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Subject and method: From January 2006 to June 2006 we randomized 40 unselected patients into GnRH agonist (triptorelin 0.1 mg) and GnRH antagonist (cetrorelix 0.25 mg) group. We recommended starting dose from 150 to 225 IU of rFSH or hMG based on the response to clomifencitrate treatment. We examined follicular growth on day 5 and on day 8 by transvaginal ultrasound and estradiol (E2) level on day 5 and on the day of hCG administration. Results: We randomized 21 patients in GnRH agonist and 19 patients in GnRH antagonist group. We proved E2 on day 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH on day 5 (IU/l) 1.7 ± 1.2 vs. 2.8 ± 1.4, E2 on the day of hCG administration (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0.05) and LH on the day of hCG administration (IU/l) 2,2 ± 1.9 vs. 1.4 ± 1.1 (ns), endometrial thickness (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), total dose of FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0.001), duration of FSH stimulation (days) 9.3 ± 1.6 vs. 7.8 ± 1.2 (p<0.001) in GnRH agonist vs. GnRH antagonist group, resp. Conclusions: There are significant differences in hormonal characteristics and cycle characteristics comparing both protocols (longer duration of treatment and higher consumption of gonadotropins, higher E2 levels on the day of hCG administration in GnRH agonist compared to GnRH antagonist group).
- MeSH
- antagonisté hormonů aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- endometrium ultrasonografie MeSH
- estradiol krev MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování MeSH
- indukce ovulace MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon krev MeSH
- pilotní projekty MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
