Léčba onemocnění diabetes mellitus inzulinem je spojena s velkým množstvím podkožních injekcí. Nesprávná technika aplikace inzulinu může vést ke komplikacím jak místním (lipohypertrofie, jizvy), tak k celkovým (vysoká variabilita vstřebávání a účinku inzulinu, neočekávané hypoglykemie či hyperglykemie, horší kompenzace diabetu). Při aplikaci inzulinu je třeba věnovat pozornost především riziku intramuskulárního podání inzulinu a jeho následnému obtížně odhadnutelnému efektu. Riziko nechtěné intramuskulární aplikace je nižší při užití kratších (4mm) jehel k inzulinovým perům. Při opakovaných aplikacích inzulinu do stejných míst může navíc docházet ke změnám v podkoží (lipohypertrofie, zánět). Kontrola aplikačních míst by proto měla být prováděna při rutinních kontrolách v diabetologických ambulancích. Pacienti by měli být také opakovaně poučováni o nutnosti střídat aplikační místa v rámci prevence vzniku lipohypertrofie. Při rozvinutých změnách je nutné do patologicky změněné tkáně inzulin neaplikovat. Pacienti by zároveň měli být poučeni o možných změnách v dávkování inzulinu (nutnost snížení dávek) a přechodně vyššímu riziku hypoglykemie, pokud začnou aplikovat inzulin do míst mimo lipohypertrofickou tkáň.
Treatment of diabetes mellitus with insulin is associated with a large number of subcutaneous injections. Incorrect insulin application technique can lead to complications both local (lipohypertrophy, scars) and systemic (high variability of insulin absorption and action, unexpected hypoglycemia or hyperglycemia, suboptimal overall glucose control). Regarding insulin application, we need to pay particular attention to the risk of intramuscular application and consequent less expectable insulin effect. The risk of accidental intramuscular administration of insulin is reduced when shorter 4 mm insulin pen needles are used. Repeated application of insulin in the same locations may cause changes in the subcutaneous tissue (lipohypertrophy, inflammation). Application sites should be examined during routine checks at diabetes clinics. Patients should also be repeatedly advised to rotate the injection sites as a prevention of lipohypertrophy formation and not to inject any more injections into pathologically changed subcutaneous tissue. At the same time, patients should be advised that their total insulin dose may be decreased, and that they are temporarily at higher risk of hypoglycemia, if they switch injecting from lipohypertrophy changed tissue into healthy tissue.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hypertrofie etiologie MeSH
- injekce * škodlivé účinky využití MeSH
- injekční stříkačky klasifikace škodlivé účinky využití MeSH
- inzulin * aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky zásobování a distribuce MeSH
- intravenózní abúzus drog prevence a kontrola MeSH
- kontrola infekčních nemocí organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- podpora zdraví * metody organizace a řízení MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola MeSH
- přenos infekční nemoci * prevence a kontrola MeSH
- surveillance populace MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- vakcinace využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice MeSH
V naší práci jsme se zabývali hodnocením jednoduchosti přípravy a podání jednotlivých analog GnRH. Tyto léky představují moderní a účinnou možnost léčby pacientů s karcinomem prostaty. Existují však rozdíly v obtížnosti jejich přípravy a podání. V našem projektu, do kterého se zapojilo více jak 50 sester z celé České republiky, jsme zjistili, že na rozdíl od terapeutické účinnosti jednotlivých analog GnRH byly při přípravě a podání těchto léků nalezeny některé rozdíly, a to jednak v technologii přípravy, časové náročnosti přípravy, jednoduchosti přípravy, až po odhalení některých technologických nedokonalostí těchto léků. V závěrečném souhrnném hodnocení léků stran přípravy se hodnocení léku Eligard 22,5 mg statisticky významně lišilo od hodnocení dalších dvou přípravků, zatímco rozdíl mezi lékem Diphereline S. R. 11,25 mg a Zoladex DEPOT 10,8 mg nebyl prokázán jako statisticky významný. Z naší práce je patrné, že přípravek Eligard výrazně technologicky zaostává za dalšími dvěma hodnocenými přípravky.
Our paper deals with evaluating the simplicity of preparation and administration of individual GnRH analogues. These drugs represent a modern and effective treatment option for patients with prostate cancer. However, there are differences regarding the difficulty of their preparation and administration. Our project which included more than 50 nurses from all over the Czech Republic discovered that, unlike the therapeutic efficacy of individual GnRH analogues, there were some differences in preparation and administration of these agents, including the technology of preparation, the time demands on preparation, the simplicity of preparation as well as some technological imperfections of these drugs. In the final evaluation summary of the drugs regarding their preparation, the evaluation of Eligard 22.5 mg was statistically significantly different from that of the other two drugs, whereas the difference between Diphereline S. R. 11.25 mg and Zoladex DEPOT 10.8 mg was not shown to be statistically significant. Our findings imply that Eligard is significantly technologically inferior to the other two drugs evaluated.
- Klíčová slova
- karcinom prostaty, hormonální terapie, Diphereline, Eligard, Zoladex, nežádoucí účinky,
- MeSH
- antitumorózní látky hormonální aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- goserelin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- leuprolid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty farmakoterapie ošetřování MeSH
- nádory závislé na hormonech farmakoterapie MeSH
- příprava léků metody statistika a číselné údaje MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- triptorelin-pamoát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- zdravotní sestry MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Prudký vzestup léčby diabetiků pomocí inzulínové pumpy vede k zamyšlení nad účinností této léčby ve srovnání s klasickou inzulínovou léčbou pomocí více dávek inzulínu. V článku jsou prezentovány práce, které ukazují na lepší kompenzaci při léčbě pumpou a popsány výsledky léčby pumpou v ČR. Přehled indikací a kontraindikací léčby pumpou v druhé části práce umožní rychlou orientaci lékaře při zvažování této léčby.
The rapid increase in diabetes treatment using an insulin pump leads to reflection on its effectiveness compared with conventional insulin therapy using multiple insulin doses. This article presents studies, which show better compensation with insulin pump treatment and describes the results of insulin pump treatment in the Czech Republic. The overview of indications and contraindications of insulin pump treatment in the article second part allows doctor's rapid orientation when considering this treatment.
- Klíčová slova
- indikace léčby, HbA1c, CSII,
- MeSH
- ambulantní péče metody využití MeSH
- biologické markery MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- financování organizované MeSH
- glykovaný hemoglobin izolace a purifikace metabolismus MeSH
- hypoglykemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky trendy využití MeSH
- inzulin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inzulinové infuzní systémy škodlivé účinky trendy využití MeSH
- krevní glukóza izolace a purifikace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- EpiPen,
- MeSH
- alergie farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- anafylaxe farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky využití MeSH
- kousnutí a bodnutí hmyzem farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- včely MeSH
- značení léčiv metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biodegradace MeSH
- bodné poranění jehlou MeSH
- epidemiologie statistika a číselné údaje MeSH
- hepatitida epidemiologie klasifikace MeSH
- HIV infekce epidemiologie MeSH
- hlášení nemocí statistika a číselné údaje MeSH
- infekce chemicky indukované MeSH
- infekční nemoci diagnóza epidemiologie MeSH
- injekční stříkačky škodlivé účinky MeSH
- kontrola infekce statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc epidemiologie MeSH
- meningokokové infekce epidemiologie MeSH
- salmonelóza epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
