BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease with prevalence increasing worldwide. The aim of this study was to investigate satisfaction with the current method of insulin delivery (INS) amongst patient with type 1 diabetes mellitus (T1DM) using multiple daily injection (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Furthermore, a sub-aim was to test the effect of selected variables on patient satisfaction with MDI or CSII using regression analysis. METHODS: A cross-sectional study carried out in the territory of Moravia in the Czech Republic. A quantitative approach using the Insulin Delivery System Rating Questionnaire (IDSRQ) among 197 respondents with T1DM with INS delivery with MDI or CSII for at least 1 year. Statistical methods used were descriptive statistics, Student's t-tests and regression analysis. RESULTS: Highly significant differences were found between CSII and MDI patients in satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001), in how the current method of delivery helps patients maintain stable blood glucose values, prevent high blood glucose (p < 0.001), and in overall satisfaction with the current method of INS delivery (p < 0.001). The average overall satisfaction score was 56.19 points for MDI and 62.08 points for CSII. Regression analysis revealed predictors of overall satisfaction on the mean score on how the current method of INS delivery helps MDI patients (p < 0.01). The effect of other selected variables was not confirmed. CONCLUSION: The results of the study showed higher overall satisfaction with the method of INS delivery in CSII patients. The current method of INS delivery does not interfere with daily life and activities in most patients.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   krev   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• injekce subkutánní MeSH
• inzulin * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• průřezové studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• spokojenost pacientů * MeSH
• subkutánní infuze MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Automatické systémy pro dávkování inzulinu (AID) představují významný pokrok v léčbě diabetu, zejména pro pacienty s diabetem 1. typu (DM1T). Tyto uzavřené hybridní smyčky integrují technologii kontinuální monitorace glukózy (CGM) s léčbou inzulinovou pumpou (CSII). Napodobují fyziologickou funkci slinivky tím, že upravují dávku inzulinu v reakci na hladiny glukózy v reálném čase. Vývoj těchto systémů představuje zásadní milník v péči o diabetes a nabízí naději ke zlepšení kompenzace diabetu, snížení rizika hypoglykemie a zvýšení kvality života pacientů.

Automatic insulin delivery systems represent a significant advancement in the management of diabetes, particularly for individuals with type 1 diabetes. These systems, often referred to as hybrid closed-loop systems, integrate continuous glucose monitoring (CGM) technology with insulin pump therapy, aiming to imitate the physiological function of the pancreas by adjusting insulin delivery in response to real-time glucose levels. The development of these systems has been a critical milestone in diabetes care, offering the promise of improved glucose control, reduced risk of hypoglycemia, and enhanced quality of life for patients.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• regulace glykemie MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Objev inzulinu v roce 1921 znamenal revoluci v léčbě diabetes mellitus. Od počátečních intravenózních aplikací inzulinu se léčba přesunula k subkutánním injekcím a následně k využití inzulinových per. Významný pokrok přinesly inzulinové pumpy, které umožňují kontinuální subkutánní podávání inzulinu a tím napodobení fyziologické sekrece. Propojení inzulinových pump s kontinuální monitorací glukózy vedlo k vývoji hybridních uzavřených smyček. Tyto systémy využívají algoritmy pro automatickou úpravu dávek inzulinu na základě aktuálních a predikovaných hodnot glykemie. Výsledkem je zlepšení glykemické kontroly, snížení variability glykemie a snížení rizika jak hypoglykemických, tak hyperglykemických epizod.

The discovery of insulin in 1921 revolutionized the treatment of diabetes mellitus. From initial intravenous applications, treatment progressed to subcutaneous injections and subsequently to the use of insulin pens. Insulin pumps represented a significant advancement, enabling continuous subcutaneous insulin infusion and thus mimicking physiological secretion. The combination of insulin pumps with continuous glucose monitoring has led to the development of hybrid closed-loop systems. These systems utilize algorithms to automatically adjust insulin doses based on current and predicted glucose levels. The result is improved glycemic control, reduced glycemic variability, and decreased risk of both hypoglycemic and hyperglycemic episodes.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   krev   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• hyperglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: This study examined the association between diabetic ketoacidosis (DKA) at type 1 diabetes diagnosis and long-term glycemic outcomes, insulin requirements, BMI SD score (SDS), and diabetes technology uptake in youth. RESEARCH DESIGN AND METHODS: Data were from nine countries (Austria, Czechia, Germany, Italy, Luxembourg, New Zealand, Slovenia, Switzerland, and U.S. [Colorado]), including youth (0.5-15.9 years) diagnosed with type 1 diabetes in 2019-2020 and followed for 2 years thereafter. Participants were divided into three groups: no DKA, nonsevere, and severe DKA at diagnosis. HbA1c, insulin requirements, BMI SDS, and use of technology, including automated insulin delivery (AID), were assessed. RESULTS: The analysis included 9,269 individuals (54.8% males, mean age 9.0 years). DKA at diagnosis was observed in 34.2% of participants and severe DKA in 12.8%. After 1 year, adjusted mean HbA1c was higher in the severe DKA group (7.41%) compared with nonsevere DKA (7.23%, P = 0.001) and no DKA groups (7.14, P < 0.001), and this difference persisted after 2 years (7.58% vs. 7.38% [P < 0.001] and vs. 7.32% [P < 0.001]). Higher BMI SDS was observed in both DKA groups compared with no DKA. The use of AID was associated with lower HbA1c levels compared with other treatment modalities and moderated differences between DKA groups after 2 years of follow-up (P = 0.072). CONCLUSIONS: Severe and nonsevere DKA at type 1 diabetes diagnosis were both associated with persistently higher HbA1c and higher BMI SDS. AID use diminishes the association of DKA at diagnosis and higher HbA1c over time.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * epidemiologie   komplikace   krev   MeSH
• diabetická ketoacidóza * epidemiologie   MeSH
• dítě MeSH
• glykovaný hemoglobin metabolismus   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• předškolní dítě MeSH
• registrace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Itálie MeSH
• Lucembursko MeSH
• Německo MeSH
• Nový Zéland MeSH
• Rakousko MeSH
• Slovinsko MeSH
• Švýcarsko MeSH

Klinický problém hypoglykémie je prítomný v diabetológii už od objavu inzulínu pred viac ako 100 rokmi. Nové technológie v manažmente diabetu, akými sú kontinuálne monitorovanie glukózy (Continuous Glucose Monitoring – CGM) alebo inzulínové pumpy integrované s CGM technológiou do hybridných uzavretých systémov na podávanie inzulínu (Advanced Hybrid Closed Loop Systems – AHCL) majú jednoznačné dôkazy pre signifikantnú a klinicky relevantnú redukciu výskytu hypoglykémie. CGM technológia, okrem samotného efektu na redukciu výskytu hypoglykémie, pomohla v prvom rade odhaliť jej skutočnú a predtým nepoznanú mieru výskytu. Autor v prehľadovom článku diskutuje relevantné klinické štúdie a dáta z reálnej praxe (Real World Evidence – RWE) a ich význam pre klinickú prax.

The clinical problem of hypoglycaemia has been with us since the discovery of insulin more than 100 years ago. Modern diabetes technologies, such as continuous glucose monitoring (CGM) or advanced hybrid closed loop systems (AHCL), have unequivocal evidence for significant and clinically meaningful reduction of hypoglycaemia. On top of that, CGM technology has helped us to discover the real extent of the hypoglycaemia ‘problem’ in the lives of our patients. This article reviews the relevant clinical studies and real world evidence data and their impact on clinical practice.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemie * prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• cvičení MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   terapie   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Systémy pro automatické podávání inzulinu (AID) představují velký pokrok v léčbě diabetu mellitu 1. typu. Podávání inzulinu automatizují integrací kontinuálního monitorování glukózy, řídicího algoritmu a činností inzulinové pumpy. Přes jejich pokročilost je nutno ve specifických situacích nastavení přizpůsobit, a to buď využitím zvláštních funkcí, nebo i ruční úpravou dávkování. Článek podává přehled o možnostech úprav v dávkování inzulinu pro případy interkurentního onemocnění, pro konzumaci alkoholu a zvýšenou fyzickou aktivitu pro 4 v Česku dostupné certifikované systémy automatického podávání inzulinu.

Automated insulin delivery systems (AID) represent a major advance in the treatment of type 1 diabetes. These systems automate insulin delivery by integrating continuous glucose monitoring, control algorithms and insulin pump actions. Despite their advances, there is a need to adjust the settings in specific situations, either by using special features or even by manually adjusting the dose. The article provides an overview of the possibilities of adjustments in the insulin dosing for intercurrent disease, alcohol consumption and increased physical activity for four certified automatic insulin delivery systems available in the Czech Republic.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• lidé MeSH
• pití alkoholu MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• selfmonitoring glykemie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIM: To compare open-source AndroidAPS (AAPS) and commercially available Control-IQ (CIQ) automated insulin delivery (AID) systems in a prospective, open-label, single-arm clinical trial. METHODS: Adults with type 1 diabetes who had been using AAPS by their own decision entered the first 3-month AAPS phase then were switched to CIQ for 3 months. The results of this treatment were compared with those after the 3-month AAPS phase. The primary endpoint was the change in time in range (% TIR; 70-80 mg/dL). RESULTS: Twenty-five people with diabetes (mean age 34.32 ± 11.07 years; HbA1c 6.4% ± 3%) participated in this study. CIQ was comparable with AAPS in achieving TIR (85.72% ± 7.64% vs. 84.24% ± 8.46%; P = .12). Similarly, there were no differences in percentage time above range (> 180 and > 250 mg/dL), mean sensor glucose (130.3 ± 13.9 vs. 128.3 ± 16.9 mg/dL; P = .21) or HbA1c (6.3% ± 2.1% vs. 6.4% ± 3.1%; P = .59). Percentage time below range (< 70 and < 54 mg/dL) was significantly lower using CIQ than AAPS. Even although participants were mostly satisfied with CIQ (63.6% mostly agreed, 9.1% strongly agreed), they did not plan to switch to CIQ. CONCLUSIONS: The CODIAC study is the first prospective study investigating the switch between open-source and commercially available AID systems. CIQ and AAPS were comparable in achieving TIR. However, hypoglycaemia was significantly lower with CIQ.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• inzuliny * MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   terapie   MeSH
• inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH

Úvod: Těsná kompenzace diabetu je u většiny pacientů optimálním cílem terapie. CSII zlepšuje kompenzaci a nezvyšuje přitom riziko hypoglykemie u pacientů s diabetes mellitus 1. i 2. typu, u diabetiků 1. typu snižuje kardiovaskulární mortalitu. Cíle práce: zhodnocení využívání CSII v terapii seniorů léčených inzulinem v České republice. Metodika: Pro analýzu byl využit anonymizovaný soubor pacientů s DM z dat Národního registru hrazených zdravotních služeb (NRHZS) v letech 2010–2021 (pacienti, u kterých byla v daném roce vykázána inzulinová pumpa, příslušenství nebo spotřební materiál). Výsledky: V roce 2021 bylo léčeno pouze inzulinem (ATC A10) 84 345 pacientů, z nichž bylo 55,7% (46 969) starších 65 let. Prevalence terapie CSII se postupně zvyšuje, z 5 067 pacientů v roce 2010 na 7285 v roce 2021. U 685 nemocných starších 65 let byla v roce 2021 vykázána terapie CSII (9,4% ze všech léčených CSII; 1,5% ze všech léčených pouze inzulinem). 6 597 pacientů ve věku do 65 let je léčeno CSII (17,7% ze všech léčených inzulinem). Závěr: U pacientů ve věku nad 65 let je prevalence využívání CSII významně nižší v porovnání s pacienty nižšího věku. Výsledky mohou napomoci směrování úsilí odborných společností, státní administrativy a vedení zdravotních pojišťoven k zlepšení podmínek pro poskytování terapie CSII a posílení odborné přípravy zdravotnického personálu mimo diabetologická centra.

Introduction: Good glucose control is the optimal goal of antidiabetic therapy in most patients. CSII improves results and does not increase the risk of hypoglycemia in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus; it reduces cardiovascular mortality in type 1 diabetics. Objectives: evaluation of the use of CSII in the therapy of elderly treated with insulin in the Czech Republic. Methodology: An anonymized set of patients with DM from the data of the National Register of Paid Health Services (NRHZS) in the years 2010-2021 (patients for whom an insulin pump, accessories or consumables were reported in the given year) was used for the analysis. Results: In 2021, 84,345 patients were treated with insulin alone (ATC A10), of which 55.7% (46,969) were older than 65 years. The prevalence of CSII therapy is gradually increasing, from 5067 patients in 2010 to 7285 in 2021. In 2021, CSII therapy was reported in 685 patients over 65 years of age (9.4% of all treated with CSII; 1.5% of all treated only insulin). 6597 patients under the age of 65 are treated with CSII (17.7% of all treated with insulin). Conclusion: In patients over 65 years of age, the prevalence of CSII use is significantly lower compared to younger patients. The results can help guide the efforts of professional societies, state administrations and management of health insurance companies to improve the conditions for the provision of CSII therapy and to strengthen the professional training of medical personnel outside diabetes centers.

• MeSH
• diabetes mellitus * farmakoterapie   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• hypoglykemie prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kontinuální monitorování glukózy metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• registrace MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH