HbA1c Dotaz Zobrazit nápovědu
Čtyři přístroje pro stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v režimu POCT, určené k měření v ordinacích diabetologů a praktických lékařů, byly testovány srovnáním s laboratorní standardizovanou metodou o vysoké a v mezinárodním programu testování způsobilosti potvrzené kvalitě. Jednalo se o systémy NycopCard a Afinion firmy Axis Shield, systém In2It firmy Bio Rad, a systém DCA Vantage firmy Siemens. U všech byla zjištěna velmi dobrá preciznost měření, která se pohybovala v intervalu CV % = 2,8–5,3. Zjištěné systematické diference metod POCT od laboratorní metody na principu HPLC však byly vysoké a pohybovaly se v intervalu -6,7 až -9,7 %. Důsledkem systematických diferencí jsou významně odlišné výsledky hodnocení stavu kompenzace diabetu u vyšetřovaných pacientů. Zatímco při použití laboratorní metody bylo 51 (74 %) ze 72 vyšetřovaných pacientů klasifikováno jako jedinci se suboptimální zvýšenou koncentrací HbA1c (nad 53 mmol/mol = 5,1% IFCC), u metod POCT se tento počet pohyboval v intervalu pouze 32 (44%) až 41(57 %) pacientů. Náš názor je, že při existenci kvalitních, dobře standardizovaných laboratorních metod, není masové používání měření POCT tam, kde jsou laboratorní služby dobře dostupné, přínosné pro pacienty. Naopak, v důsledku možnosti rozdílů v terapeutických klasifikacích mohou spíš zvyšovat riziko nedostatečné péče.
Four POCT systems designed for HbA1c measurement in blood were compared with a high quality laboratory method based on the HPLC principle and successfully controlled by a proficiency testing program provided by the European reference laboratory for HbA1c (in The Netherlands). The accuracy of all the systems tested was good and covers interval CV %=2.8–5.3. Systematic errors, calculated as differences of individual POCT systems from laboratory HPLC method are high and range in intervals from -6.7 to -9.7%. These systematic differences cause different classifications of diabetes compensation in patients (cut off 53 mmol/mol=5,3 % IFCC). The laboratory method classified 51 (74 %) of the patients analysed to be decompensated, while POCT systems only classified between 41(57 %) to 32 (44 %) patients as decompensated from the total number of 72 assessed patients. Our conclusion is that where well-standardised laboratory methods are available, this is sufficient for patients’ needs and POCT measurement has no additive benefits. In fact with the possible differences in the therapeutic classification, it is more likely that use of POCT could increase the risk of insufficient treatment.
- Klíčová slova
- preciznost, kompenzace diabetu,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza krev MeSH
- financování organizované MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza diagnostické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- odchylka pozorovatele MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- vyšetření u lůžka normy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chemické techniky analytické metody normy MeSH
- diabetes mellitus * diagnóza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- etnicita MeSH
- glykosylace MeSH
- glykovaný hemoglobin * diagnostické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy MeSH
- lidé MeSH
- mezinárodní spolupráce MeSH
- referenční standardy MeSH
- řízení kvality * MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- biologické markery krev metabolismus MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza komplikace MeSH
- diabetes mellitus diagnóza krev metabolismus MeSH
- ekonomika lékařská trendy MeSH
- glykovaný hemoglobin izolace a purifikace metabolismus MeSH
- hemoglobinopatie MeSH
- krevní glukóza izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza komplikace MeSH
- nemoci jater MeSH
- prediabetes diagnóza MeSH
- renální insuficience MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Popisujeme dva případy léčených kompenzovaných diabetiků s prokázanou přítomností paraproteinů v krevním séru. U obou z nich byly nalezeny výsledky HbA1c, neodpovídající jejich klinickému stavu a hodnotám plazmatické glukózy. Výsledky HbA1c byly porovnány s použitím dvou metod (obou na principu HPLC) měřením ve dvou různých laboratořích. U prvního pacienta s přítomností IgA kappa paraproteinu (48 g/l) poskytlo měření na přístroji DC-5 výsledky odpovídající dekompenzovanému diabetikovi a pacientovi bez diabetu v případě přístroje Variant II Turbo. U druhého pacienta s přítomností IgM lambda paraproteinu (27 g/l) byly oběma metodami opakovaně zjištěny neadekvátně nízké hodnoty HbA1c. Protože byla popsána řada interferencí paraproteinů při stanovení několika analytů krevního séra, považujeme za vhodné na tyto případy upozornit a pokračovat v podrobnějším studiu v budoucnosti na větším souboru diabetiků s prokázanou přítomností některého paraproteinu.
We describe two causes of treated diabetic patients with paraproteinemia. In both cases the results of HbA1c show strong discrepancies with clinical statement and with plasma glucose concentrations. HbA1c results were controlled by repeated measurements by other method in other laboratory. Different results were obtained. In case of fi rst patient with IgA kappa paraprotein (48 g/l) show results of HbA1c obtained by method DC-5 picture of decompensated diabetes, results of Variant II Turbo picture of non-diabetes person, while glucose and clinical state indicated well compensation of diabetes. In case of the second patient with IgM lambda paraprotein (27 g/l) there were very low and improbable results in both HbA1c methods, while clinical statement and plasma glucose were in entire concordance with picture of well compensated diabetes. Interferences of paraproteins are very often observed in some biochemical analyses, but interference of paraprotein in HbA1c measurement is unusual. We wish to alert on this possibility, because in old diabetic patients increases number of persons with paraprotein.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu krev MeSH
- financování organizované MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- imunoglobuliny - kappa-řetězce krev MeSH
- imunoglobuliny - lambda-řetězce krev MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu krev MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- senioři MeSH
- sérum chemie MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie BIBY‑II: Získat zkušenosti s dlouhodobou (24měsíční) léčbou exenatidem (Byetta) u nemocných s diabetes mellitus 2. typu z běžné klinické praxe diabetologických ordinací v ČR. Typ sledování: Observační studie náhodně vybrané skupiny ambulantních lékařů z 28 diabetologických ordinací v České republice. Sledovaný a hodnocený soubor: Z původního sledovaného souboru 465 nemocných, kteří absolvovali alespoň 3 měsíce léčby Byettou, zůstalo ve 2. prodlouženém sledování po 18 měsících 169 (36,6 %) osob a 24 měsíců nepřerušené léčby Byettou dokončilo 76 nemocných. Základními identifikacemi nemocných byly: rok narození, pohlaví, věk při manifestaci diabetes mellitus (DM), výška, maximální hmotnost pacienta v době před diabetem a při manifestaci DM. Studie sledovala v 3měsíčních intervalech: hmotnost, obvod pasu, glykovaný hemoglobin (HbA1c) a léčbu DM. V souboru s prodlouženým sledováním je 50,3 % žen a 49,7 % mužů průměrného věku při manifestaci DM2 48,0 let (20–73 let). Výsledky: Průměrná maximální hodnota BMI byla u subpopulace sledované 24 měsíců při zahájené léčbě Byettou 38,44 a po 3, 6, 9, 12 a 24 měsících: 36,79 – 36,22 – 35,91 – 35,57 a 35,58. HbA1c se z původní hodnoty 7,44 % při zahájení léčby Byettou snížil po 3, 6, 9, 12 a 24 měsících na 6,33 – 5,98 – 5,83 – 5,86 a 5,93 %. Závěr: Přidání Byetty k dosud používané léčbě obézních nemocných s diabetes mellitus 2. typu po dobu 24 měsíců vedlo ke zlepšení HbA1c o 1,51 % a BMI se snížil za 2 roky léčby Byettou o 2,37.
BIBY‑II study objective: To obtain experience with long‑term (24 months) exenatide treatment (Byetta) in patients with diabetes mellitus type 2 from a common clinical practice of diabetology departments in the Czech Republic. Type of observation: Observational study conducted by a randomly selected group of outpatient medical practitioners from 28 diabetology departments in the Czech Republic. Observed and assessed population: From the original population of 465 patients, who underwent a minimum of three month’s Byetta treatment, 169 patients (36.6%) remained during the second prolonged observation after 18 months, and 76 patients completed 24 months of uninterrupted Byetta treatment. The following basic information about the patients was collected: year of birth, sex, age when diabetes mellitus (DM) manifested, height, maximum weight before diabetes and when DM manifested. The study recorded the following values in three-month intervals: weight, waistline, glycated haemoglobin (HbA1c), and DM treatment. The population of the prolonged observation comprised 50.3% women and 49.7 % men, and the average age at the time of DM2 manifestation was 48.0 (20–73 years). Results: At the beginning of Byetta treatment, the average maximum BMI in the sub‑population observed for 24 months was 38.44; after 3, 6, 9, 12 and 24 months the following levels were measured, respectively: 36.79, 36.22, 35.91, 35.57 and 35.58. The original HbA1c level of 7.44% at the beginning of Byetta treatment decreased after 3, 6, 9, 12 and 24 months to 6.33, 5.98, 5.83, 5.86 and 5.93%. Conclusion: Adding Byetta to the currently applied treatment of obese patients with diabetes mellitus type 2 over a period of 24 months has led to an improvement in HbA1c level by 1.51%, and BMI level was reduced by 2.37 after two years of Byetta treatment.
- Klíčová slova
- Byetta®,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- exenatid MeSH
- glykovaný hemoglobin MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- peptidy MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tělesná hmotnost * účinky léků MeSH
- tělesné váhy a míry MeSH
- výsledek terapie MeSH
- živočišné jedy * MeSH
- změny tělesné hmotnosti MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Microvascular complications in diabetes are associated with poor long-term diabetes control as measured by HbA1c levels. Glucose fluctuations are related to oxidative stress, endothelial dysfunction, and inflammation, factors traditionally associated with the pathogenesis of vascular damage. Glucose variability has been associated with macrovascular disease in some studies but any association with microvascular disease remains controversial. This overview summarizes recent findings in the field of glucose variability and its possible relationship with retinopathy, nephropathy and neuropathy. It is concluded that randomized prospective follow-up trials could possibly help estimate whether short-term glucose variability should be considered as an independent risk factor for microvascular complications in diabetes.
- MeSH
- diabetické angiopatie metabolismus MeSH
- glykovaný hemoglobin metabolismus MeSH
- krevní glukóza metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- mikrocévy patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
