Publikace obsahuje kazuistiky léčby melanomu.

• Klíčová slova
• dabrafenib, trametinib,
• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lidé středního věku MeSH
• melanom terapie   MeSH
• protinádorové látky terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie

Rozvoj imunoterapie a cílené terapie významně změnil prognózu v léčbě maligního melanomu. Možnosti adjuvantní terapie se v posledních letech rozšířily. Naskýtá se však otázka, jakým způsobem postupovat, pokud po adjuvantní léčbě dojde ke generalizaci onemocnění. V této kazuistice je popsán případ pacientky s rizikovým resekovaným maligním melanomem stadia IIIC, u které došlo čtyři měsíce po ukončení adjuvantní imunoterapie pembrolizumabem ke generalizaci onemocnění. V další fázi terapie byla zvolena kombinace ipilimumab + nivolumab, na kterou pacientka nezareagovala, dále kombinovaná chemoterapie s částečnou odpovědí a v poslední fázi terapie kombinací inhibitorů proteinkináz BRAF (serin/threonin proteinkináza B-Raf [rapidly accelerated fibrosarcoma, Raf]) a MEK (mitogenem aktivovaná proteinová kináza) s krátkodobou, ale výraznou odpovědí. I když adjuvantní léčba snížila riziko recidivy onemocnění, existují pacienti, u kterých se setkáváme se selháním adjuvantní léčby.

The development of immunotherapy and targeted therapy has significantly changed the prognosis in the treatment of malignant melanoma. The options for adjuvant therapy have expanded in recent years. However, the question arises as to how to proceed if the disease generalizes after adjuvant treatment. This case report describes the case of a patient with high-risk stage IIIC resected malignant melanoma, in whom generalization of the disease occurred 4 months after the end of adjuvant immunotherapy with pembrolizumab. In the next phase of therapy, the combination of ipilimumab/nivolumab was chosen, to which the patient did not respond, followed by combined chemotherapy with a partial response and in the last phase of therapy a combination of BRAF and MEK inhibitors with a short-term but significant response. Although adjuvant treatment has reduced the risk of disease recurrence, there are a number of patients in whom adjuvant treatment fails.

• Klíčová slova
• pembrolizumab, Tafinlar, Mekinist,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• adjuvantní radioterapie MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná protilátková terapie farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• maligní melanom kůže * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   imunologie   radioterapie   MeSH
• mitogenem aktivované proteinkinasy kinas * antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• protoonkogenní proteiny B-Raf * antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Tato kazuistika popisuje případ pacienta s metastazujícím melanomem v oblasti pankreatu, léčeného kombinací inhibitory BRAF a MEK encorafenibem a binimetinibem. Pomocí této léčby bylo po půl roce dosaženo kompletní remise onemocnění, která přetrvává i navzdory závažné zdravotní komplikaci, a to ischemické cévní mozkové příhodě. V současné době remise onemocnění trvá již 96 měsíců.

This case report describes the case of a patient with metastatic melanoma in the pancreas, treated with a combination of BRAF and MEK inhibitors encorafenib and binimetinib. This treatment achieved a complete remission of the disease after half a year, which persists despite a severe health complication, namely an ischemic stroke. Furthermore, the remission of the disease is still present last 96 months.

• Klíčová slova
• dabrafenib, trametinib,
• MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• MAP kinasy kinas (kinas) antagonisté a inhibitory   MeSH
• melanom * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• pyridony terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba pokročilého maligního melanomu zaznamenala v posledních letech významné změny. Po desetiletích stagnace, kdy byla k terapii metastazujícího melanomu užívána především chemoterapie, jejíž účinnost je u tohoto nádoru omezená, jsou nyní k dispozici dvě skupiny nových léků - moderní imunoterapie a cílená terapie. Cílená léčba a moderní imunoterapie nabízejí šanci dlouhodobého přežívání téměř 30 % pacientů.

Treatment of advances malignant melanoma has seen significant changes in recent years. After decades of stagnation when chemotherapy was used to treat metastatic melanoma the efficacy of which is limited in this tumor, two new drug regimens are now available - advanced imunotherapy offer the chance of long-term survival of nearly 30% of patients.

• MeSH
• imunoterapie MeSH
• interferon alfa aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenopatie diagnostické zobrazování   MeSH
• melanom * farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   MeSH
• nivolumab * aplikace a dávkování   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• subkutánní tkáň diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• terapie ultrafialovými paprsky MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Pembrolizumab,
• MeSH
• antigeny CD279 antagonisté a inhibitory   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• melanom * farmakoterapie   genetika   chirurgie   patologie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory plic farmakoterapie   patologie   sekundární   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• pembrolizumab,
• MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• melanom * farmakoterapie   chirurgie   sekundární   MeSH
• nádory plic farmakoterapie   sekundární   MeSH
• nosní sliznice patologie   MeSH
• patro chirurgie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• ústní sliznice * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Práce popisuje případ 68leté pacientky, která se dostavila k vyšetření pro 3 roky trvající výrůstky v oblasti 4. a 5. prstu levé nohy. Histologicky byly potvrzeny akrální fibrokeratomy, které, zejména pokud jsou mnohočetné, mohou být příznakem tuberózní sklerózy (tzv. Koenenovy tumory). Podrobné celkové vyšetření včetně celotělového CT nevykázalo přítomnost znaků tuberózní sklerózy. Chirurgická excize je léčbou volby, tumory však mohou recidivovat. Autoři poskytují přehled současných poznatků o tomto postižení.

The work describes the case of a 68-year-old female who was examined for three years growth protuberance in the fourth and fifth finger of the left leg. Histologically, acral fibrokeratomas have been confirmed, which may be numerous in tuberous sclerosis and so-called as Koenen´s tumors. Thorough examination including full-body CT scan did not show any sign of tuberous sclerosis. The surgical excision is the treatment of choice, however tumors recur. The authors give an overview of current knowledge on this disorder.

• Klíčová slova
• akrální fibrokeratom,
• MeSH
• dermatózy nohy (od hlezna dolů) * diagnóza   chirurgie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fibrom * diagnóza   chirurgie   MeSH
• keratóza diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže diagnóza   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• ipilimumab aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom * farmakoterapie   chirurgie   patologie   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• vinblastin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• Dabrafenib,
• MeSH
• chemorezistence MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• melanom * farmakoterapie   genetika   mortalita   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• mitogenem aktivované proteinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• protoonkogenní proteiny B-raf antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH