Buňky imunitního systému infiltrující nádory, včetně tumor asociovaných makrofágů (TAM) a regulačních T lymfocytů (Treg), interagují jak se samotnými nádorovými buňkami, tak i s fibroblasty, endoteliemi, extracelulární matrix apod. Analýza vzájemných vztahů nádorových buněk spinocelulárních karcinomů hlavy a krku (HNSCC), včetně podskupiny vykazující shodné fenotypové znaky jako buňky kmenové, s okolními tkáněmi a zejména s buňkami imunitního systému - korelace počtu TAM s mírou neoangiogeneze (u řady malignit korelující s negativní prognózou), převažující polarizace TAM populace na M2 fenotyp, infiltrace CD4+ Tregy i CD8+ supresory a analýza cytokinového profilu v prostředí HNSCC jsou hlavními cíly navrhovaného projektu. Předpokládané výsledky by mohly pomoci upřesnit diagnostické prostředky a mohly by být dalším krokem v úvahách o ovlivnění imunitní odpovědi jako součásti protinádorové léčby.; Tumor infiltrating cells of the immune system, including tumor associated macrophages (TAM) and regulatory T lymphocytes (Treg) interact not only with tumor cells but also with fibroblasts, endothelia, extracellular matrix etd. Analysis of interactions of tumor cells, including tumor cells expressing phenotypic markers corresponding to stem cells, with the surrounding tissues and especially with the cells of the immune system – correlation of TAM numbers with density of neoangiogenesis (in several malignancies correlation with negative prognosis was proved), dominant M2 phenotypic polarization of TAM population, infiltration of CD4+ Treg and CD8+ suppressor cells, and analysis of cytokine profile in HNSCC are the main goals of the proposed project. Expected results would allow us to improve diagnostic methods and would be the next step to speculate about modulation of immune reaction as an integral part of anti-tumor therapy.

• MeSH
• makrofágy MeSH
• nádorové kmenové buňky MeSH
• nádorové mikroprostředí MeSH
• nádory hlavy a krku MeSH
• prognóza MeSH
• regulační T-lymfocyty MeSH
• spinocelulární karcinom MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Časná detekce perzistujícího tumoru či sekundární malignity v ozařovaném terénu na sliznici horních cest dýchacích a polykacích je výzvou pro onkology a ORL specialisty poskytující dispenzární péči pacientům v onkologických centrech. Endoskopické ambulantní vyšetření s využitím NBI (narrow band imaging) má potenciál zlepšit možnost detekce těchto tumorů díky zdůraznění optického kontrastu na rozhraní maligní léze a fyziologické sliznice a navíc by mohlo výrazně zredukovat finanční a časovou náročnost dispenzární péče o pacienty se slizničními nádory v oblasti hlavy a krku.; An early detection of persistent tumor or secondary malignancy in patients after radiotherapy treatment of primary tumors of upper aerodigestive tract is a very challenging task for oncologists and otorhinolaryngologists providing follow-up to head and neck cancer patients. Endoscopic outpatient based procedure coupled with NBI (narrow-band imaging) is considered to have a high potential of improvement in detection of early tumorous mucosal lesions due to its capacity to enhance optical contrast of mucosal changes and possibly could lead to total cost reduction and time savings in the care for cancer patients.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• nádory hypofaryngu MeSH
• nemoci laryngu MeSH
• radioterapie MeSH
• úzkopásmové zobrazení MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Zhodnocení vlivu využití mikropreparace, MIVAT a peroperačního neuromonitoringu na incidenci chirurgických komplikací výkonů na štítné žláze. Zhodnocení možnosti hodnocení poškození funkce zvratného nervu a horního hrtanového nervu kombinací videokymografie a objektivní hlasové analýzy. Vliv využití neuromonitorace, minimálně invazivních postupů a mikrochirurgických technik na délku hospitalizace a na celkové náklady spojené s chirurgickou léčbou onemocnění štítné žlázy.; Evaluation of the possibility to use videokymography and objective voice analysis for the identification of the postoperative laryngeal nerve dysfunction. Evaluation of the influence of micropreparation, MIVAT and intraoperative neuromonitoring on the incidence of surgical complications of the thyroid gland procedures. Evaluation of the influence of neuromonitoring, minimally invasive surgical procedures and microsurgical techniques on length of hospital stay and on surgical therapy related direct costsof treatment.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• délka pobytu MeSH
• hospitalizace MeSH
• kvalita hlasu MeSH
• kymografie MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nemoci štítné žlázy chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens prevence a kontrola   MeSH
• poranění nervus laryngeus prevence a kontrola   MeSH
• tyreoidektomie metody   využití   MeSH
• video-asistovaná chirurgie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Studie ověří, zda se z klinického hlediska skupina pacientů s HPV pozitivními nádory liší od nemocných s HPV negativními nádory. Výsledky studie přispějí k časnější diagnostice především recidiv a k přesnějšímu sledování po léčbě pomocí molekulárně biologických a sérologických metod a tím k prevenci recidiv. Mohou mít vliv i na volbu optimální léčebné metody a radikality léčby. Zlepšení základních ukazatelů výsledků onkologické léčby je evidentním přínosem z pohledu pacienta, ale i z hlediska socioekonomického. Zavedení biomarkeru pro včasnou diagnostiku těchto nádorů by mělo vliv i na snížení nákladů na léčbu. Výsledky budou významným příspěvkem k řadě výzkumů zjišťujících možnou roli HPV jako etiologického faktoru orofaryngeálního a orálního karcinomu. Studie též zjistí typovou specificitu HPV v české populaci, což představuje cennou informaci pro přípravu vakcinace v ČR. Umožní rovněž vyčíslit počet pacientů s HPV asociovanými nádory ORL oblasti v ČR.; The study will verify the differences between the group of patients with HPV positive and negative oral/oropharyngeal tumors from the clinical point of view. The results of the project will contribute to earlier diagnosis especially of recurrences and more precise follow-up after treatment by means of molecular biological and serological methods. They could also influence the choice of optimal method and intensity of the treatment. Introduction of a biomarker for early diagnosis of these tumors would have substantial benefits. Results of our study will be an important contribution to the growing body of knowledge on the possible role of HPV as an etiological factor of oropharyngeal and oral cancer. The study also finds out the HPV type specific prevalence in the Czech population, which represents valuable information for the future vaccination. It also enables to specify the number of patients with HPV associated head and neck tumors in the Czech Republic.

• MeSH
• hybridizace genetická MeSH
• infekce papilomavirem diagnóza   MeSH
• lidský papilomavirus 16 MeSH
• nádory orofaryngu diagnóza   MeSH
• nádory úst diagnóza   MeSH
• následné studie MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• sérologie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• otorinolaryngologie
• virologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

PURPOSE: Off-label drugs are being used in laryngology. Prescribing of a medicinal product is a decision taken within the relationship between a patient and his/her treating health care provider (HCP). The purpose of this article is to discuss the medicolegal aspects of off-label drug use, to provide recommendations for obtaining informed patient consent for off-label treatment and to propose the place and role of scientific societies and specialist boards in shaping good practices in this area. The final aim is to present recommendations concerning off-label usage and propose special clauses in informed patients consent. METHODS: The literature was reviewed regarding off-label applications in laryngology. Practical information on off-label use in various EU countries was collected. RESULTS: Registration data and pharmacokinetics of cidofovir, bevacizumab, Gardasil®, hyaluronic acid and mitomycin are provided. Off-label prescribing is not prohibited by EU law. Informed consent to treatment with an off-label drug exists in all EU countries. The risk that a court will accept liability of a HCP in case of off-label prescribing is higher than in case of on-label prescribing. If a HCP is held liable for the outcome of a medical treatment, the approval by the competent authorities and professional guideline is a strong defense. CONCLUSION: A patient's precise, explicit consent for the procedures including off-label drugs administration is mandatory. The second prerequisite is defining a need for creating based on recommendations by national or international scientific societies.

• MeSH
• informovaný souhlas pacienta * zákonodárství a právo   MeSH
• lidé MeSH
• off-label použití léčivého přípravku * zákonodárství a právo   MeSH
• otorinolaryngologie * zákonodárství a právo   MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• konsensus - konference MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

PURPOSE: Pleomorphic adenoma (PA), the most common benign tumour of the parotid gland, requires accurate preoperative diagnosis owing to its capacity for malignant transformation. The aim of this study was to evaluate our experience with ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in the diagnostic algorithm for patients with PA and to assess clinical outcomes for those with different surgical approaches. MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective analysis of patients treated for parotid gland mass between 2010 and 2016. These had had preoperative FNAB and had undergone subsequent surgery. RESULTS: 165 patients had FNAB with the result of PA and the definitive histology confirmed PA in 159 cases (96.4%). On the other hand, in 179 patients, the definitive histology showed PA and the preoperative FNAB result corresponded in 159 cases (88.9%). The measured sensitivity, specificity and accuracy of ultrasound-guided FNAB in the diagnosis of PA were, respectively, 88.83%, 96.23% and 92.31%. Most of the patients underwent superficial or partial superficial parotidectomy, followed by extracapsular dissection which was associated with statistically lower risk of facial nerve injury (P=0.04). CONCLUSION: Ultrasound-guided FNAB is simple, accurate and valuable in the diagnosis of PA and provides results that can lead to the choice of less invasive operative treatment.

• MeSH
• dospělí MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory příušní žlázy * patologie   chirurgie   diagnóza   MeSH
• parotis patologie   chirurgie   MeSH
• pleomorfní adenom * patologie   chirurgie   diagnóza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tenkojehlová biopsie MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Laryngokéla je vzácné benigní onemocnění hrtanu, které vzniká dilatací ventriculus laryngis. Laryngokéla komunikuje s nitrem hrtanu, a tedy obsahuje vzduch. Při uzávěru spojení může docházet k hromadění hlenu (laryngokomukokéla), v případě infekce i hnisu (laryngopyokéla). Rozlišujeme laryngokélu vnitřní a kombinovanou/smíšenou, kdy hranicí je membrana thyrohyoidea. V klinickém obraze dominuje chrapot, kašel, dysfagie, pocit cizího tělesa při polykání, popř. dušnost či nebolestivé zduření na krku. Může být ale také náhodným nálezem při zobrazovacích vyšetřeních z jiné indikace. Zobrazovací metody (CT, popř. MR) jsou zcela zásadní pro diagnostiku tohoto onemocnění, neboť klinický obraz bývá poměrně nespecifický. Léčebnou modalitou je chirurgická resekce. V případě vnitřních laryngokél se jedná nejčastěji o endoskopický přístup, u kombinovaných o přístup zevní. V posledních letech narůstá počet publikovaných případů endoskopicky asistovaných resekcí laryngokél. Recentně dostupná je i možnost využití transorální robotické chirurgie. V naší kazuistice uvádíme případ 36letého pacienta, který byl pro akutní dechové obtíže zajištěn tracheostomií na pracovišti prvního kontaktu. Po stanovení dia gnózy objemné kombinované laryngomukokély pomocí CT mu byla laryngomukokéla resekována endoskopickou cestou a pacient byl dekanylován.

Laryngocele is a rare benign disease of the larynx that originates from dilating the laryngeal ventricles. The laryngocele communicates with the laryngeal lumen and so is filled with air. In case of closure, there can be an accumulation of pathological secret presented – mucus (laryngomucocele) and, in case of infection, the pus (laryngopyocele). We distinguish internal or combined laryngocele with the borderline of the thyrohyoid membrane. Clinical features dominate hoarseness, cough, dysphagia, foreign body sensation, and possibly dyspnea or neck mass. It can also be an incidental finding in imaging methods that are being done for other reasons. CT or MRI scans are fundamental in the diagnostic process because the clinical symptoms are not distinctive. The optimal treatment modality is surgery. An endoscopic approach is mainly used for the internal laryngoceles, and the external approach for the combined ones. Nevertheless, in the last few years, several works have been published concerning the use of the endoscope for the resolution, even in combined lesions. Most recently, also the use of transoral robotic surgery has gained popularity. We present the case of a 36-year-old patient who was taken to the local hospital for acute respiratory distress and must undergo an urgent tracheostomy. After the final diagnosis of large combined laryngomucocele was made, he was admitted to the tertiary hospital for definitive surgical treatment. The complete resection was made using the endoscope, and the patient was successfully freed from the tracheostomy tube.

• MeSH
• dilatace patologická diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• laryngocele * diagnóza   terapie   MeSH
• laryngoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cílem onkologické terapie pacientů s nádory hlavy a krku je jejich vyléčení s dosažením optimálních funkční výsledků. Péče o pacienty nezahrnuje pouze předléčebnou diagnostiku, naplánování terapie a její vlastní provedení, ale také důslednou a smysluplnou dispenzarizaci. Dispenzarizace zahrnuje nejen pátrání po eventuální recidivě původního onemocnění, ale také management vedlejších nežádoucích účinků léčby, jako je bolest, poruchy příjmu potravy, psychoterapeutická podpora, zubní péče a další. Dostupná doporučení mezinárodních a národních organizací a společností jsou založena na kombinaci fyzikálního vyšetření pacientů s různými typy zobrazovacích metod. Dispenzarizace je zpravidla ukončena po uběhnutí pěti let od ukončení terapie. Neexistuje jasné vodítko, jaká skladba sledovacího programu je pro pacienty optimální, tedy zajišťuje dostatečnou citlivost a přesnost odhalení recidivy nádorů s akceptovatelným a dlouhodobě udržitelným personálním a finančním zatížením zdravotnického systému. Objektivní data neukazují příliš velké zlepšení onkologických výsledků při intenzivnějších sledovacích programech, jejich implementace je spojena s nutností nalezení kompromisních schémat. Zobrazovací metody jsou nedílnou součástí sledovacích programů, výchozí vyšetření by mělo být provedeno s odstupem 2–6 měsíců od ukončení léčby. PET-CT má pevné místo v dispenzarizaci onkologických nemocných, první hodnocení by však mělo být provedeno s odstupem 3–4 měsíců po odeznění metabolických změn souvisejících s onkologickou léčbou. CT hrudníku má vyšší citlivost pro průkaz plicního postižení metastatickým procesem nebo sekundární malignitou než prostý rtg. snímek, pouze ojedinělé studie však prokázaly jeho vliv na zlepšení onkologických výsledků. HPV a EBV asociované malignity mají odlišný vzorec časové distribuce výskytu metastáz, zatím nejsou známa jednoznačná data, která by podpořila změnu dispenzárních algoritmů této skupiny pacientů.

Cílem onkologické terapie pacientů s nádory hlavy a krku je jejich vyléčení s dosažením optimálních funkční výsledků. Péče o pacienty nezahrnuje pouze předléčebnou diagnostiku, naplánování terapie a její vlastní provedení, ale také důslednou a smysluplnou dispenzarizaci. Dispenzarizace zahrnuje nejen pátrání po eventuální recidivě původního onemocnění, ale také management vedlejších nežádoucích účinků léčby, jako je bolest, poruchy příjmu potravy, psychoterapeutická podpora, zubní péče a další. Dostupná doporučení mezinárodních a národních organizací a společností jsou založena na kombinaci fyzikálního vyšetření pacientů s různými typy zobrazovacích metod. Dispenzarizace je zpravidla ukončena po uběhnutí pěti let od ukončení terapie. Neexistuje jasné vodítko, jaká skladba sledovacího programu je pro pacienty optimální, tedy zajišťuje dostatečnou citlivost a přesnost odhalení recidivy nádorů s akceptovatelným a dlouhodobě udržitelným personálním a finančním zatížením zdravotnického systému. Objektivní data neukazují příliš velké zlepšení onkologických výsledků při intenzivnějších sledovacích programech, jejich implementace je spojena s nutností nalezení kompromisních schémat. Zobrazovací metody jsou nedílnou součástí sledovacích programů, výchozí vyšetření by mělo být provedeno s odstupem 2–6 měsíců od ukončení léčby. PET-CT má pevné místo v dispenzarizaci onkologických nemocných, první hodnocení by však mělo být provedeno s odstupem 3–4 měsíců po odeznění metabolických změn souvisejících s onkologickou léčbou. CT hrudníku má vyšší citlivost pro průkaz plicního postižení metastatickým procesem nebo sekundární malignitou než prostý rtg. snímek, pouze ojedinělé studie však prokázaly jeho vliv na zlepšení onkologických výsledků. HPV a EBV asociované malignity mají odlišný vzorec časové distribuce výskytu metastáz, zatím nejsou známa jednoznačná data, která by podpořila změnu dispenzárních algoritmů této skupiny pacientů.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• štítná žláza účinky záření   MeSH
• terciární prevence * metody   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

PURPOSE: Early detection of mucosal neoplastic lesions is crucial for a patient's prognosis. This has led to the development of effective optical endoscopic diagnostic methods such as narrow band imaging (NBI) and autofluorescence (AFI). Independent of each other, both of these methods were proven useful in the detection of mucosal neoplasias. There are limited reported data comparing both methods for oropharyngeal cancer diagnostics. The aim of the study was to compare NBI and AFI endoscopic visualization of signs in identifying tonsillar squamous cell carcinoma (SCC) and assessing its extent and to determine whether the score was related to the evaluator's experience. METHODS: Patients with tonsillar SCC underwent endoscopic pharyngeal examination using NBI and AFI. Fiftyseven video sequences of examinations of lesions proven to be SCC were evaluated by three reviewers. The accuracy of determination of lesion extent and visualization of its endoscopic signs of malignancy were evaluated. RESULTS: Endoscopic visualization of tumour spread was significantly better using AFI than NBI (p = 0.0003). No significant difference was found between NBI and AFI in the visualization of endoscopic malignancy determining signs (p = 0.1405). No significant difference was found among the three reviewers in the visualization of tumour spread and for identifying malignancy-determining signs in NBI endoscopy or AFI endoscopy. CONCLUSIONS: The results show that AFI obtained better results for assessing the extent of tonsillar cancers than NBI. Both methods were proven to be equal in the visualization of endoscopic malignancy-determining signs. Both are useful even for less experienced evaluators.

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• krční mandle diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• optické zobrazování MeSH
• spinocelulární karcinom * diagnostické zobrazování   MeSH
• úzkopásmové zobrazení * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: Warthin tumour (WT) management options comprise surgery or follow-up. The purpose of this study was to asses our experience with the follow-up strategy in selected patients with an ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy (FNAB) showing WT. METHODS: We performed a retrospective analysis of patients diagnosed with WT using FNAB between 1.1.2006 and 31.12.2019. Patients were divided into three groups according to the therapeutic approach-immediate surgery, follow-up or surgery and follow-up. RESULTS: 323 patients were diagnosed with WT and met the study's inclusion criteria (154 women, 47.7% and 169 men, 52.3%). 192 patients were operated right after the diagnosis, 109 patients were observed with their first detected tumour and 22 patients had parotid WT surgery and were in the wait-and-scan protocol with a contralateral tumour, recurrence or both. The growth rate (GR) of observed WT was highly variable (mean GR 1.0 mm/year (5%), median GR 0.8 mm (9%), range - 19.7 to +20.0 mm/year). From 131 patients in the follow-up group, 19 patients underwent surgery and definitive histology revealed 17 WTs and 2 adenocarcinomas. However, these 2 patients had changes in sonographic findings at their next control. The mean observation time was 44.7 months (range 12-138 months) in patients followed exclusively at our institution and 50.9 months (range 12-110 months) in patients observed in cooperation with an otorhinolaryngologist at the patients' place of residence. CONCLUSION: Ultrasound-guided FNAB is an accurate and simple method in WT diagnosis and based on its result a follow-up strategy can be chosen for selected patients with WT.

• MeSH
• adenolymfom * diagnostické zobrazování   patologie   chirurgie   MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH